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尿血伴結石可能由泌尿系結石劃傷黏膜、尿路感染、腎小球疾病或泌尿系腫瘤引起,可通過藥物排石、抗感染治療、免疫抑制或手術干預等方式處理。
1. 結石劃傷黏膜泌尿系結石移動時可能劃傷輸尿管或膀胱黏膜導致出血,表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛后出現(xiàn)肉眼血尿??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛、坦索羅辛擴張輸尿管及枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。
2. 尿路感染結石合并感染時會引起黏膜充血糜爛,常見尿頻尿急伴血尿??赡芘c飲水不足或衛(wèi)生習慣有關,需用左氧氟沙星抗感染、碳酸氫鈉緩解尿痛及三金片輔助消炎。
3. 腎小球疾病IgA腎病等原發(fā)病可能導致血尿與結石共存,表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿。需通過腎活檢確診,常用纈沙坦控制血壓、潑尼松免疫調節(jié)及百令膠囊保護腎功能。
4. 泌尿系腫瘤腎盂癌或膀胱腫瘤可能以無痛血尿為首發(fā)癥狀,結石可能為繼發(fā)表現(xiàn)。需進行CT尿路造影檢查,確診后需行根治性切除術或膀胱灌注化療。
出現(xiàn)血尿應立即進行尿常規(guī)和影像學檢查,每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,避免劇烈運動以防結石移動加重出血。
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