醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  三公分大的腎結(jié)石可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石的形成通常與水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路梗阻等原因有關(guān)。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)

  適用于硬度較低的結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，需配合藥物排石治療，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期副作用。

  2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石，適用于較大或復(fù)雜結(jié)石，可能與尿路感染、腎積水等因素有關(guān)，術(shù)后需留置腎造瘺管。

  3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

  通過(guò)自然腔道進(jìn)入腎臟粉碎結(jié)石，創(chuàng)傷較小但需分期手術(shù)，通常與胱氨酸結(jié)石等特殊成分相關(guān)，可能伴隨腎功能損傷。

  4、開(kāi)放手術(shù)

  適用于合并嚴(yán)重解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者，需切除部分腎組織，可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)等全身性疾病有關(guān)。

  術(shù)后需每日飲水超過(guò)2000毫升，限制草酸含量高的食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。