醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過松弛輸尿管平滑肌、消炎鎮(zhèn)痛、堿化尿液促進結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石

  適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能需要重復進行，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。

  3、輸尿管鏡取石

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復雜結(jié)石，在腰部建立通道直接碎石取石，需全身麻醉，術(shù)后有出血和感染風險，住院時間約3-5天。

  每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜、濃茶，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。