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80歲肺癌晚期患者的生存期通常為3-12個(gè)月,具體時(shí)間與腫瘤類型、轉(zhuǎn)移情況、身體基礎(chǔ)條件及治療反應(yīng)有關(guān)。
肺癌晚期患者的生存期受多種因素影響。未接受抗腫瘤治療時(shí),生存期可能縮短至3-6個(gè)月,若腫瘤生長(zhǎng)緩慢且對(duì)治療敏感,部分患者可能生存6-12個(gè)月。合并廣泛轉(zhuǎn)移或嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病如心肺功能不全時(shí),生存期可能進(jìn)一步縮短。年齡導(dǎo)致的器官功能衰退會(huì)降低對(duì)治療的耐受性,但通過姑息治療控制疼痛、呼吸困難等癥狀,可改善生活質(zhì)量。靶向治療或免疫治療對(duì)特定基因突變患者可能延長(zhǎng)生存期,需通過病理檢測(cè)評(píng)估適用性。
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,優(yōu)先考慮癥狀緩解和生活質(zhì)量提升。保持營(yíng)養(yǎng)支持如高蛋白飲食,適當(dāng)活動(dòng)預(yù)防血栓,定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展。家屬可配合心理疏導(dǎo),必要時(shí)尋求安寧療護(hù)服務(wù)。
肺癌晚期眼睛渾濁無(wú)光可能與腫瘤轉(zhuǎn)移、全身衰竭、代謝紊亂、藥物副作用或并發(fā)感染等因素有關(guān)。肺癌晚期患者出現(xiàn)眼部癥狀時(shí),通常提示病情進(jìn)展,需結(jié)合影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)評(píng)估。
肺癌細(xì)胞可通過血液或淋巴轉(zhuǎn)移至眼眶或視神經(jīng),導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視力下降及結(jié)膜充血。CT或MRI可顯示眶內(nèi)占位性病變。針對(duì)轉(zhuǎn)移灶可考慮局部放療聯(lián)合全身治療,如培美曲塞二鈉注射液或卡鉑注射液控制原發(fā)灶進(jìn)展。
晚期惡病質(zhì)狀態(tài)引起蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良,導(dǎo)致眼瞼水腫、角膜干燥及虹膜色素脫失。血清前白蛋白水平常低于100mg/L。需通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量,同時(shí)使用甲地孕酮分散片改善食欲。
高鈣血癥可致角膜鈣化沉積,表現(xiàn)為帶狀角膜病變;肝性腦病可引起鞏膜黃染伴撲翼樣震顫。血鈣超過3.5mmol/L時(shí)需使用唑來(lái)膦酸注射液,血氨升高時(shí)可用門冬氨酸鳥氨酸顆粒降氨治療。
靶向藥物如厄洛替尼片可能引發(fā)結(jié)膜炎,化療藥紫杉醇注射液可導(dǎo)致視神經(jīng)炎。需暫??梢伤幬锊⑹褂貌A徕c滴眼液緩解干眼癥狀,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合潑尼松龍片抗炎治療。
免疫功能低下易繼發(fā)巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎或真菌性角膜炎,出現(xiàn)睫狀充血伴前房積膿。更昔洛韋氯化鈉注射液治療病毒感染,伏立康唑片對(duì)抗真菌感染,同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
肺癌晚期患者眼部改變往往反映全身狀態(tài)惡化,家屬應(yīng)協(xié)助記錄視力變化、分泌物性狀等細(xì)節(jié)供醫(yī)生參考。維持環(huán)境濕度40%-60%,每日用生理鹽水清潔眼瞼。疼痛明顯時(shí)可冷敷緩解,但避免直接壓迫眼球。建議定期進(jìn)行裂隙燈檢查和眼底照相評(píng)估病情,營(yíng)養(yǎng)支持方面優(yōu)先選擇富含維生素A的南瓜泥或鱈魚肝油軟膠囊,所有治療需在腫瘤科與眼科醫(yī)師共同指導(dǎo)下進(jìn)行。
肺癌晚期患者出現(xiàn)下肢癱瘓和腹脹可能與腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫脊髓、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或副腫瘤綜合征有關(guān)。建議立即就醫(yī)完善影像學(xué)檢查,由腫瘤科聯(lián)合康復(fù)科制定個(gè)體化治療方案。
肺癌骨轉(zhuǎn)移至胸腰椎可能壓迫脊髓導(dǎo)致下肢癱瘓,常伴隨進(jìn)行性肌力下降和感覺異常。需緊急進(jìn)行MRI檢查確認(rèn)壓迫部位,臨床常用地塞米松磷酸鈉注射液緩解水腫,結(jié)合放射治療控制病灶。對(duì)于不穩(wěn)定骨折可考慮椎體成形術(shù),同時(shí)需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。
腹膜后淋巴結(jié)腫大可壓迫腸道和神經(jīng)叢,引發(fā)腹脹伴排便困難。腹部CT可見淋巴結(jié)融合成團(tuán),可能伴隨腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征??刹捎米仙即甲⑸湟郝?lián)合順鉑注射液進(jìn)行全身化療,嚴(yán)重腸梗阻時(shí)需胃腸減壓或造瘺手術(shù),營(yíng)養(yǎng)支持建議選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。
肺癌分泌異常抗體可能攻擊神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致癱瘓,同時(shí)引發(fā)胃腸動(dòng)力障礙。血清抗Hu抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性,肌電圖顯示周圍神經(jīng)脫髓鞘改變。免疫治療可選擇注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉,配合溴吡斯的明片改善胃腸蠕動(dòng),需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡和血糖變化。
晚期腫瘤消耗導(dǎo)致低蛋白血癥和腹水,表現(xiàn)為進(jìn)行性腹脹伴下肢水腫。血清白蛋白常低于30g/L,超聲可見腹腔游離液體。建議輸注人血白蛋白聯(lián)合托伐普坦片利尿,同時(shí)補(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑,每日監(jiān)測(cè)腹圍和體重變化。
阿片類止痛藥可能導(dǎo)致腸麻痹加重腹脹,化療藥物如長(zhǎng)春新堿可引起周圍神經(jīng)病變。出現(xiàn)便秘時(shí)可用乳果糖口服溶液,神經(jīng)毒性需調(diào)整為鹽酸羥考酮緩釋片替代嗎啡,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),必要時(shí)暫停神經(jīng)毒性化療方案。
患者需保持半臥位緩解呼吸困難,每日進(jìn)行下肢被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防攣縮。腹脹期間采用低渣流質(zhì)飲食,分6-8次少量進(jìn)食,避免豆類等產(chǎn)氣食物。家屬需學(xué)習(xí)翻身拍背技巧,每2小時(shí)更換體位,觀察下肢皮膚顏色和溫度。建議配備醫(yī)用氣墊床和輪椅,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)劇烈腹痛或呼吸困難加重時(shí)需立即返院評(píng)估。
肺癌晚期淋巴擴(kuò)散的生存期通常為6-12個(gè)月,具體時(shí)間與腫瘤分化程度、轉(zhuǎn)移范圍、治療反應(yīng)及個(gè)體差異有關(guān)。
肺癌晚期淋巴擴(kuò)散患者的生存期受多種因素影響。腫瘤分化程度較低時(shí),惡性程度較高,疾病進(jìn)展較快,生存期可能縮短至3-6個(gè)月。若轉(zhuǎn)移范圍局限在區(qū)域淋巴結(jié),通過規(guī)范治療可能延長(zhǎng)至12-18個(gè)月。治療反應(yīng)良好者生存獲益更明顯,部分對(duì)靶向治療敏感的患者生存期可超過2年。年齡較輕、基礎(chǔ)狀態(tài)較好的患者通常預(yù)后優(yōu)于高齡或合并慢性病患者?;驒z測(cè)結(jié)果也會(huì)影響生存預(yù)期,EGFR或ALK等驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性患者接受靶向治療后中位生存期可達(dá)20-30個(gè)月。
建議患者保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、呼吸操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)期臥床。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,監(jiān)測(cè)治療不良反應(yīng)。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。疼痛管理應(yīng)遵循階梯用藥原則,及時(shí)與醫(yī)生溝通癥狀變化。
一周瘦10斤的減肥方法多數(shù)不健康且難以持續(xù),快速減重可能由極端節(jié)食、過度運(yùn)動(dòng)、脫水或藥物濫用等方式實(shí)現(xiàn),但易導(dǎo)致肌肉流失、代謝紊亂和反彈風(fēng)險(xiǎn)。
1、極端節(jié)食每日熱量攝入嚴(yán)重不足可能導(dǎo)致短期體重下降,但會(huì)引發(fā)低血糖、乏力,長(zhǎng)期可能損傷胃腸功能。建議通過均衡飲食控制熱量缺口,避免完全斷食。
2、過度運(yùn)動(dòng)短時(shí)間內(nèi)超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)雖能消耗熱量,但易造成關(guān)節(jié)損傷或橫紋肌溶解。合理運(yùn)動(dòng)應(yīng)結(jié)合有氧與力量訓(xùn)練,每周減重不超過體重的1%。
3、脫水減重通過利尿劑或桑拿排汗減輕的體重主要為水分,48小時(shí)內(nèi)即可恢復(fù)。此類方法可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂,不建議作為減重手段。
4、藥物濫用部分減肥藥含瀉藥或甲狀腺素等成分,可能導(dǎo)致腹瀉、心悸等副作用。減重藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,如奧利司他、利拉魯肽等處方藥。
健康減重建議每周減0.5-1公斤,結(jié)合膳食纖維攝入與規(guī)律運(yùn)動(dòng),避免快速減重對(duì)身體的損害。
孕婦葡萄糖耐量試驗(yàn)主要用于篩查妊娠期糖尿病,評(píng)估孕婦對(duì)葡萄糖的代謝能力,有助于早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常,降低母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、篩查妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是孕期特有的糖代謝異常,可能增加巨大兒、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。葡萄糖耐量試驗(yàn)通過檢測(cè)空腹及服糖后血糖值,幫助診斷該疾病。
2、評(píng)估糖代謝能力試驗(yàn)可反映孕婦胰島β細(xì)胞功能,明確是否存在胰島素抵抗現(xiàn)象。異常結(jié)果提示需要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和飲食管理。
3、預(yù)防母嬰并發(fā)癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖代謝異??刹扇「深A(yù)措施,有效降低妊娠高血壓、胎兒窘迫等并發(fā)癥發(fā)生概率。
4、指導(dǎo)孕期管理根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果制定個(gè)性化方案,包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)建議和必要的藥物治療,保障母嬰健康。
建議所有孕婦在孕24-28周進(jìn)行該項(xiàng)檢查,異常者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查血糖并調(diào)整管理方案。
臉上出汗可能引發(fā)毛孔堵塞、皮膚敏感、角質(zhì)層損傷、繼發(fā)感染等問題。汗液與皮脂混合易形成粉刺,長(zhǎng)期刺激可能導(dǎo)致皮炎或濕疹。
1、毛孔堵塞汗液與皮脂混合可能堵塞毛孔形成粉刺,建議及時(shí)用清水清潔,避免使用油性護(hù)膚品,可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、水楊酸軟膏、過氧苯甲酰凝膠。
2、皮膚敏感汗液中的鹽分可能刺激皮膚屏障,表現(xiàn)為泛紅瘙癢,需選用溫和潔面產(chǎn)品,必要時(shí)使用醫(yī)用冷敷貼,藥物可選爐甘石洗劑、地奈德乳膏、他克莫司軟膏。
3、角質(zhì)損傷頻繁擦拭汗液可能破壞角質(zhì)層,導(dǎo)致干燥脫屑,應(yīng)減少摩擦動(dòng)作,使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜,藥物推薦重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、尿素軟膏、多磺酸粘多糖乳膏。
4、繼發(fā)感染金黃色葡萄球菌等微生物可能在汗?jié)癍h(huán)境中繁殖,出現(xiàn)膿皰時(shí)需就醫(yī),抗生素類用藥包括莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠。
運(yùn)動(dòng)后及時(shí)用溫水潔面,選擇透氣防曬產(chǎn)品,汗液長(zhǎng)時(shí)間滯留時(shí)可用醫(yī)用敷料按壓吸除。合并持續(xù)紅斑或膿皰需至皮膚科就診。
放療在腫瘤治療中主要用于局部腫瘤控制、術(shù)前輔助縮小病灶、術(shù)后清除殘留癌細(xì)胞以及晚期姑息治療,其作用機(jī)制包括直接殺傷腫瘤細(xì)胞、破壞DNA結(jié)構(gòu)、抑制血管生成等。
1、局部控制通過高能射線精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域,可有效殺滅原發(fā)灶癌細(xì)胞,尤其適用于頭頸部腫瘤、前列腺癌等局限性病灶。
2、術(shù)前輔助對(duì)于體積較大的腫瘤,術(shù)前放療能使病灶縮小,提高手術(shù)切除率,常見于直腸癌、食管癌等治療。
3、術(shù)后鞏固術(shù)后放療可清除手術(shù)邊緣殘留的微小病灶,降低復(fù)發(fā)概率,廣泛應(yīng)用于乳腺癌、腦膠質(zhì)瘤等術(shù)后治療。4、姑息治療
針對(duì)晚期腫瘤骨轉(zhuǎn)移或壓迫癥狀,放療能快速緩解疼痛、出血及神經(jīng)壓迫,改善患者生存質(zhì)量。
放療方案需根據(jù)腫瘤類型、分期及患者身體狀況個(gè)體化制定,治療期間需配合營(yíng)養(yǎng)支持與定期血象監(jiān)測(cè)。
左肋骨下方疼痛類似岔氣的癥狀可能由肌肉拉傷、肋間神經(jīng)痛、胃炎、胸膜炎等原因引起。
1. 肌肉拉傷:劇烈運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致肋間肌或腹肌拉傷,表現(xiàn)為局部刺痛,可通過熱敷和休息緩解。
2. 肋間神經(jīng)痛:病毒感染或脊柱問題可能刺激肋間神經(jīng),產(chǎn)生放射性刺痛,可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁、普瑞巴林等藥物。
3. 胃炎:胃酸刺激胃黏膜可能引發(fā)左上腹?fàn)可嫱?,多伴反酸癥狀,需用奧美拉唑、鋁碳酸鎂等藥物治療。4. 胸膜炎:
肺部感染累及胸膜時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸相關(guān)性銳痛,需完善胸部CT檢查,必要時(shí)使用頭孢曲松等抗生素。
建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、呼吸困難時(shí)需及時(shí)就診,完善超聲或CT檢查明確病因。
男性55歲后性功能減退多與年齡增長(zhǎng)、慢性病、激素水平下降及心理因素有關(guān),可通過生活方式調(diào)整、藥物輔助、心理干預(yù)及疾病管理改善。
1、年齡因素睪酮水平隨年齡自然下降,建議保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素和維生素D。
2、慢性病影響高血壓、糖尿病等可能導(dǎo)致血管性功能障礙,需控制原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用西地那非、他達(dá)拉非等PDE5抑制劑。
3、激素變化男性更年期可能出現(xiàn)睪酮缺乏,表現(xiàn)為性欲降低,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可考慮睪酮替代治療。
4、心理因素焦慮或伴侶關(guān)系緊張會(huì)影響性功能,建議心理咨詢或夫妻溝通訓(xùn)練,必要時(shí)短期聯(lián)合使用達(dá)泊西汀等藥物。
定期體檢排查基礎(chǔ)疾病,保持適度性生活頻率,避免過度飲酒吸煙,均衡攝入富含精氨酸的海產(chǎn)品與堅(jiān)果。
婦科檢查建議在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,具體時(shí)間受檢查項(xiàng)目、子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況、激素水平變化以及個(gè)人體質(zhì)差異等因素影響。
1. 檢查項(xiàng)目常規(guī)婦科檢查可選擇月經(jīng)干凈后3-5天,宮腔鏡等侵入性操作需推遲至月經(jīng)干凈后5-7天,避免子宮內(nèi)膜過薄或殘留出血干擾結(jié)果。
2. 內(nèi)膜恢復(fù)月經(jīng)結(jié)束后3天子宮內(nèi)膜開始修復(fù),此時(shí)陰道環(huán)境較清潔,分泌物較少,適合宮頸刮片等細(xì)胞學(xué)檢查。
3. 激素水平月經(jīng)周期第5-7天卵泡期激素穩(wěn)定,乳腺檢查、性激素六項(xiàng)等項(xiàng)目在此階段數(shù)據(jù)最準(zhǔn)確。
4. 個(gè)體差異經(jīng)期較長(zhǎng)或子宮內(nèi)膜脫落不完全者需適當(dāng)延后檢查時(shí)間,建議提前咨詢醫(yī)生評(píng)估具體時(shí)機(jī)。
檢查前24小時(shí)避免性生活、陰道沖洗及局部用藥,穿著寬松衣物便于檢查,攜帶既往病歷資料備查。
發(fā)燒手腳冰涼身上燙可能由環(huán)境溫度過低、血液循環(huán)不良、感染性疾病、自身免疫性疾病等原因引起,可通過物理降溫、藥物退熱、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。
1、環(huán)境溫度過低寒冷環(huán)境導(dǎo)致外周血管收縮,體表溫度降低而核心體溫升高。建議調(diào)節(jié)室溫至適宜溫度,增加衣物保暖,無(wú)須特殊用藥。
2、血液循環(huán)不良發(fā)熱時(shí)血液重新分配至核心器官,四肢供血減少??蓽厮菽_促進(jìn)循環(huán),適當(dāng)活動(dòng)肢體,避免使用收縮血管藥物。
3、感染性疾病可能與細(xì)菌性扁桃體炎、肺炎鏈球菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、咳嗽、咽痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、阿莫西林等藥物。
4、自身免疫性疾病可能與風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素有關(guān),通常伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用潑尼松、甲氨蝶呤、羥氯喹等藥物控制病情。
發(fā)熱期間建議少量多次飲用溫水,保持每日2000毫升以上飲水量,體溫超過38.5攝氏度或持續(xù)不退需及時(shí)就醫(yī)。
躺下心臟難受必須坐起來(lái)可能與體位性低血壓、胃食管反流、心力衰竭、心包積液等原因有關(guān),可通過調(diào)整體位、藥物治療、原發(fā)病管理等方式緩解。
1、體位性低血壓平躺時(shí)血液重新分布導(dǎo)致腦部供血不足,可能引發(fā)心悸或胸悶。建議避免快速起身,增加水和鹽分?jǐn)z入,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用米多君、氟氫可的松等藥物。
2、胃食管反流臥位時(shí)胃酸刺激食管引發(fā)胸骨后灼痛,易被誤認(rèn)為心臟不適。睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭,可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物。
3、心力衰竭平躺時(shí)回心血量增加加重心臟負(fù)荷,表現(xiàn)為呼吸困難伴下肢水腫。需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米、螺內(nèi)酯、沙庫(kù)巴曲纈沙坦等藥物控制病情。
4、心包積液積液壓迫心臟影響舒張功能,臥位時(shí)癥狀加劇。需明確病因后治療,結(jié)核性心包炎需抗結(jié)核治療,惡性腫瘤轉(zhuǎn)移需化療,必要時(shí)行心包穿刺引流。
日常避免飽餐后立即平臥,睡眠時(shí)可嘗試左側(cè)臥位,若癥狀頻繁出現(xiàn)或伴隨暈厥、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn),須及時(shí)心內(nèi)科就診。
皮膚出現(xiàn)白色塊狀皮屑可通過保濕護(hù)理、抗真菌治療、光療、免疫調(diào)節(jié)等方式改善,常見原因包括干燥性皮炎、銀屑病、花斑癬、白色糠疹等。
1、保濕護(hù)理冬季氣候干燥或過度清潔可能導(dǎo)致皮膚屏障受損,表現(xiàn)為局部脫屑伴輕微瘙癢。建議使用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜,避免熱水燙洗。
2、抗真菌治療花斑癬由馬拉色菌感染引起,表現(xiàn)為邊界清晰的白色鱗屑斑,可能與出汗多、油脂分泌旺盛有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑溶液、特比萘芬噴霧等抗真菌藥物。
3、光療銀屑病典型癥狀為銀白色鱗屑性斑塊,發(fā)病與遺傳和免疫異常相關(guān)。窄譜中波紫外線光療可抑制角質(zhì)細(xì)胞過度增殖,需配合外用卡泊三醇軟膏或他克莫司軟膏。
4、免疫調(diào)節(jié)白色糠疹常見于兒童面部,可能與維生素缺乏或日曬有關(guān)。除加強(qiáng)防曬外,可短期使用弱效激素藥膏如氫化可的松乳膏,嚴(yán)重者需口服免疫調(diào)節(jié)劑。
日常避免搔抓患處,穿著純棉透氣衣物,若皮損持續(xù)擴(kuò)散或伴隨紅腫滲液,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診明確診斷。
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