醫(yī)生回答(1)

• 支修益

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  宮頸鱗癌轉(zhuǎn)移肺癌晚期可能出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難、消瘦乏力等癥狀。宮頸鱗癌轉(zhuǎn)移至肺部屬于疾病終末期表現(xiàn)，通常伴隨多器官功能受損，需立即就醫(yī)進(jìn)行綜合治療。

  1、咳嗽

  持續(xù)性干咳或帶痰咳嗽是肺部轉(zhuǎn)移灶刺激支氣管的常見(jiàn)表現(xiàn)。腫瘤侵犯氣管黏膜可能導(dǎo)致咳嗽反射增強(qiáng)，部分患者痰中可見(jiàn)血絲?？人园Y狀在夜間或平臥時(shí)可能加重，與腫瘤壓迫氣道或合并感染有關(guān)。臨床常用鹽酸氨溴索口服溶液、復(fù)方甘草片、右美沙芬緩釋混懸液等藥物緩解癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  2、咯血

  腫瘤侵蝕肺血管會(huì)導(dǎo)致痰中帶血或大量咯血，血液常呈鮮紅色伴泡沫。晚期患者可能出現(xiàn)難以控制的大咯血，需警惕窒息風(fēng)險(xiǎn)。止血治療可選用云南白藥膠囊、血凝酶凍干粉、酚磺乙胺注射液等，同時(shí)需配合吸氧、臥床休息等支持措施?？┭枯^大時(shí)需緊急處理氣道。

  3、胸痛

  腫瘤侵犯胸膜或肋骨可引起持續(xù)性鈍痛，咳嗽或深呼吸加重。疼痛多位于病變側(cè)胸部，可能向肩背部放射。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物，嚴(yán)重疼痛需采用階梯鎮(zhèn)痛方案。胸痛伴隨呼吸困難時(shí)提示可能存在胸腔積液。

  4、呼吸困難

  腫瘤占位效應(yīng)或胸腔積液導(dǎo)致肺組織受壓，表現(xiàn)為氣促、喘息甚至端坐呼吸?；顒?dòng)后癥狀明顯，晚期患者可能出現(xiàn)紫紺等缺氧表現(xiàn)。除吸氧治療外，可選用氨茶堿片、多索茶堿膠囊、沙丁胺醇?xì)忪F劑等支氣管擴(kuò)張藥物。大量胸腔積液需穿刺引流緩解癥狀。

  5、消瘦乏力

  腫瘤消耗與進(jìn)食困難導(dǎo)致體重快速下降，伴隨嚴(yán)重疲勞、活動(dòng)耐力減低。晚期患者常見(jiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，與腫瘤代謝異常和炎癥因子釋放有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液、蛋白粉等，同時(shí)需處理惡心嘔吐等影響進(jìn)食的癥狀。

  晚期患者需加強(qiáng)疼痛管理，每4小時(shí)評(píng)估一次疼痛程度；保持半臥位緩解呼吸困難，每日進(jìn)行2-3次深呼吸訓(xùn)練；記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化；飲食選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物，分6-8次少量進(jìn)食；家屬需協(xié)助翻身拍背預(yù)防壓瘡，注意口腔清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)。任何癥狀加重都需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)調(diào)整治療方案。