醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  0.78cm×0.58cm的腎結(jié)石屬于中等大小結(jié)石，多數(shù)情況下可通過藥物排石或體外碎石治療。腎結(jié)石的處理方式主要有保守治療、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。

  1、保守治療：

  直徑小于0.6cm的結(jié)石多可自行排出，建議每日飲水超過2000ml，適當(dāng)跳躍運(yùn)動幫助結(jié)石移動。

  2、藥物溶石：

  尿酸結(jié)石可使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，感染性結(jié)石需聯(lián)用抗生素。常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌呤醇片、碳酸氫鈉片。

  3、體外碎石：

  適用于0.6-2cm的腎盂或上盞結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需排除凝血功能障礙、妊娠等禁忌證。

  4、輸尿管鏡取石：

  對于體外碎石失敗或下盞結(jié)石，可采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化，限制高草酸食物攝入，保持每日尿量在2000ml以上。