醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石直徑2.4毫米通?？梢泽w外碎石治療。主要考慮因素包括結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、患者耐受性及是否合并感染。

  1、結(jié)石位置

  輸尿管上段結(jié)石更適合體外沖擊波碎石，中下段結(jié)石可能需配合輸尿管鏡碎石。結(jié)石嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致局部水腫影響碎石效果。

  2、腎功能評(píng)估

  碎石前需通過(guò)肌酐清除率、腎小球?yàn)V過(guò)率等檢查評(píng)估腎功能。嚴(yán)重腎功能不全患者需謹(jǐn)慎選擇碎石方案。

  3、患者耐受性

  肥胖患者可能因皮下脂肪過(guò)厚影響碎石能量傳導(dǎo)。凝血功能障礙或嚴(yán)重心血管疾病患者需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

  4、感染控制

  合并尿路感染時(shí)需先使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。感染性結(jié)石碎石可能導(dǎo)致膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。

  建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排石，避免高草酸飲食，碎石后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。