醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎下盞結(jié)石通常建議手術(shù)治療。腎下盞結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)

  適用于直徑小于20毫米的腎下盞結(jié)石，利用體外沖擊波聚焦后擊碎結(jié)石，碎石后需配合藥物排石。

  2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  適用于較大或復(fù)雜的腎下盞結(jié)石，通過(guò)腰部建立通道插入腎鏡直接碎石取石，可能與結(jié)石體積大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。

  3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

  適用于中等大小的腎下盞結(jié)石，通過(guò)自然腔道進(jìn)入腎臟進(jìn)行激光碎石，可能與結(jié)石位置特殊、硬度高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)感染、腎功能損害等癥狀。

  4、開(kāi)放手術(shù)

  僅適用于極少數(shù)復(fù)雜病例，通過(guò)外科手術(shù)直接取出結(jié)石，可能與解剖異常、合并其他疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嚴(yán)重梗阻、腎功能不全等癥狀。

  術(shù)后需多飲水保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。