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性功能障礙,勃起障礙,硬度不夠,早泄

來源:博禾知道

2022-05-03 23:21 47人閱讀

問題描述:吃降壓藥一年多后,就感到性生活力不從心,勃起慢,勃起后硬度不行,進(jìn)去后不到一分鐘就射了。

醫(yī)生回答(1)

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請不要長時(shí)候用偉哥每日不要超過用偉哥100MG,常和長時(shí)候使用有引發(fā)永久性陽痿的大概。假如覺得身體方面有問題,提議您去??频哪锌漆t(yī)院門診選擇檢測,多做戶外活動(dòng)、夫妻協(xié)調(diào)協(xié)調(diào),少吃藥品來補(bǔ)充身體缺乏,這樣慢慢的來醫(yī)治您的生理和情緒疾病。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
車禍后性功能障礙怎么治
目前還是殘留一些神經(jīng)功能阻礙的,嗯嗯,營養(yǎng)神經(jīng)醫(yī)治。主要當(dāng)時(shí)神經(jīng)損傷比較重,這種能夠?qū)嶒?yàn)的,別的個(gè)人自信心也很關(guān)鍵,您能夠問問男科醫(yī)生的意見。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
性功能障礙是什么癥狀啊
性功能障礙一般是指性行為和性感覺障礙,其主要癥狀是性欲下降、陽痿和早泄,部分患者由于性功能障礙會出現(xiàn)心理障礙癥狀,如抑郁、抑郁、失眠、焦慮等癥狀。部分性功能障礙患者繼發(fā)于尿路感染、前列腺炎、睪丸炎等某些疾病,因此也會出現(xiàn)尿頻、病的臨床癥狀,如尿頻、尿、尿急、尿痛、小腹腫脹不適、白色等癥狀。
張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
性功能障礙能吃性藥嗎
性功能障礙最好是不要吃壯陽的藥物,壯陽藥物有很大的副作用,使用后可能會導(dǎo)致腎虛,或者是加重患者,出現(xiàn)有陽痿早泄的這個(gè)情況,可以在短時(shí)間內(nèi)提高性欲,不能起到徹底治療病情的作用,患者要想治療的話,需要做相關(guān)的檢查,根據(jù)病情的輕重程度,在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予藥物治療,是比較有治療效果的?;颊咴谌粘I町?dāng)中也要注意盡量是多保養(yǎng),多增加一些營養(yǎng),可以適當(dāng)?shù)淖鲂┯醒踹\(yùn)動(dòng),避免過度的勞累,熬夜也要自我調(diào)節(jié)心態(tài),不要有精神壓力。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
性功能障礙吃什么西藥
男士如果出現(xiàn)了性功能減退的情況主要是由于自身的各種激素分泌出現(xiàn)了紊亂的現(xiàn)象,這樣就會導(dǎo)致整個(gè)人的身體出現(xiàn)各種的性激素不足以及身體的各種精子不正常等現(xiàn)象,所以就會導(dǎo)致性功能下降。想要改善自身的性功能就需要讓自身的各種分泌系統(tǒng)回歸到正常的狀態(tài),可以通過服用一些激素類的藥物來讓自己的內(nèi)分泌系統(tǒng)正常,進(jìn)而在后期正常的護(hù)理之后就可以慢慢的恢復(fù),也可以食用一些枸杞黨參類的藥物。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
男的為什么很久都不出來,是不是性功能障礙?
不是的,不一定是性功能障礙。男性在性行為中持續(xù)時(shí)間的長短是個(gè)人因素和情境相關(guān)的。性行為時(shí)間的長短因個(gè)體差異和性伴侶需求而異。有些男性可能需要更長的時(shí)間來達(dá)到高潮,這是正常的情況。男性性功能障礙:主要包括性欲障礙、陰莖勃起障礙、性交障礙、射精障礙等。性高潮障礙:男性表現(xiàn)為性交時(shí)不能射精或射精顯著延遲,具體需要去醫(yī)院做詳細(xì)檢查。
張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
男性性功能障礙可以做試管嬰兒嗎需要做哪些檢查項(xiàng)目
男性性功能障礙是否能試管嬰兒,需要進(jìn)行詳細(xì)的精子檢查,確認(rèn)是否有精、精子成活率高不高。試管嬰兒是一種輔助生殖技術(shù),已經(jīng)發(fā)展多年,技術(shù)較為成熟,是對不孕不育患者進(jìn)行助孕或優(yōu)生、使之妊娠并分娩正常嬰兒的技術(shù)。第二代試管嬰兒技術(shù)就是針對男性不育而產(chǎn)生的技術(shù)。第二代試管嬰兒技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于,只要能獲得一顆健康精子,就有可能讓女性成功懷孕。這是輔助生殖助孕領(lǐng)域里程碑式的突破,為廣大男性不育患者帶來希望。一般而言,男性性功能障礙需要進(jìn)行以下檢查:1、一般檢查包括一般狀況心血管神經(jīng)系統(tǒng)及泌尿生殖系統(tǒng)檢查等;2、化驗(yàn)檢查血尿常規(guī)、血糖血脂、肝腎功能及內(nèi)分泌激素、前列腺液等檢查;3、特殊檢查包括夜間陰莖脹大試驗(yàn)陰莖動(dòng)脈血壓指數(shù)陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗(yàn)彩色雙功能超聲海綿體造影及測壓及勃起神經(jīng)功能檢測等。男性性功能障礙只要能檢測到精子、并同時(shí)符合試管嬰兒適應(yīng)癥是可以做試管嬰兒的,女性伴侶身體素質(zhì)好的話能試管嬰兒成功率非常高。但是,男性性功能障礙患者也需一從這三個(gè)方面做好自我調(diào)節(jié):1、合理調(diào)整控制自己:在生育前或者生育后的一段時(shí)間內(nèi),丈夫有數(shù)個(gè)月不能進(jìn)行性行為,對此,他們需要正確認(rèn)識這個(gè)問題,意識到性生活只是家庭生活中的一部分,生育期間妻子身體狀況不適合發(fā)生性行為,作為一位丈夫和未來的父親要清醒地認(rèn)識到這一點(diǎn)。2、正視不良情緒,化解夫妻間矛盾:夫妻之間需要進(jìn)行交流溝通,問詢對方的感受,如果無法接受對方的性生活,需要說出來與愛人共同化解性生活中的不良情緒。3、調(diào)整生活方式:給自己一個(gè)放松的時(shí)間,在這段時(shí)間里吃好,休息好,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕?
張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
性功能障礙的危害都有哪些?
性功能障礙不治療會怎么樣
經(jīng)過描述病患的現(xiàn)象是歸屬于陰莖男性陰莖受刺激后不堅(jiān)不是歸屬于陰莖的男性陰莖受刺激后功能阻礙,現(xiàn)階段的現(xiàn)象考慮與腎虛相關(guān),須要積極的醫(yī)治。提議病患須要維持良好的生活習(xí)慣,并服食滋補(bǔ)的中成藥,因此且要注重性生活的頻率,好好的休息,多行鍛煉以加強(qiáng)自己的體質(zhì)好處恢復(fù)。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
如何調(diào)節(jié)糖尿病引起的性功能障礙?
現(xiàn)在的癥狀陰莖的勃起不好中醫(yī)藥考慮是腎陽不足引起的癥狀,與糖尿病有關(guān)系的,可以采取中西醫(yī)結(jié)合的方法調(diào)理。首先需要穩(wěn)定血糖在正常的范圍,可以服用壯腰健腎丸大蜜丸復(fù)方玄駒膠囊之類的中成藥,可以多吃山藥枸杞子鹿肉之類的食物,或者可以煲湯食療有利于個(gè)人的健康,自我調(diào)理。
李廣匯 副主任醫(yī)師 池州市人民醫(yī)院
練習(xí)氣功對于男性性功能障礙患者的幫助
氣功練習(xí)能有效改善男性性功能障礙,通過調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行、緩解壓力及增強(qiáng)盆底肌功能實(shí)現(xiàn)。關(guān)鍵方法包括腹式呼吸、站樁練習(xí)和八段錦...
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張鏞 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
激光祛斑黃褐斑費(fèi)用是多少

激光祛斑黃褐斑一般需要2000-8000元,具體費(fèi)用可能與治療區(qū)域面積、所需療程次數(shù)、設(shè)備類型等因素有關(guān)。

激光祛斑黃褐斑的費(fèi)用差異主要取決于治療方案的個(gè)性化設(shè)計(jì)。面部黃褐斑治療范圍較小如僅顴骨部位時(shí),單次費(fèi)用通常在2000-4000元。若涉及全臉大面積色斑或需聯(lián)合頸部治療,費(fèi)用可能達(dá)到4000-6000元。頑固性黃褐斑需要3-5次療程的疊加治療,總費(fèi)用可能升至6000-8000元。不同波長激光設(shè)備的選擇也會影響價(jià)格,如調(diào)Q激光與皮秒激光存在成本差異。治療前需進(jìn)行專業(yè)皮膚檢測評估色斑深度,部分案例需配合修復(fù)類產(chǎn)品使用,但基礎(chǔ)費(fèi)用仍以激光治療為核心支出項(xiàng)。

建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行面診評估,術(shù)后嚴(yán)格防曬并避免使用刺激性護(hù)膚品,治療間隔期間可通過口服維生素C或外用氨甲環(huán)酸精華輔助淡化殘留色沉。

邵英 主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
唐氏綜合征的孩子面容
唐氏綜合征的孩子常具有獨(dú)特的面容特征,這些特征主要是由于遺傳異常導(dǎo)致體內(nèi)基因表達(dá)差異所引起的。包括鼻梁低平、眼距較寬、眼裂上斜等,這些特征不影響孩子的幸福感,但需要家長注意可能伴隨的健康問題。 1、遺傳因素的影響 唐氏綜合征是由于21號染色體多了一條標(biāo)準(zhǔn)型或部分重復(fù)非標(biāo)準(zhǔn)型引起的染色體異常。基因額外表達(dá)會導(dǎo)致顱面發(fā)育的異常,從而出現(xiàn)較為典型的面容特征。這些孩子的典型面容表現(xiàn)包括鼻梁低平、眼間距大、眼裂外上斜,以及耳廓偏小或形態(tài)不規(guī)則。 2、胎兒及嬰兒時(shí)期發(fā)育的作用 除了遺傳因素,面部發(fā)育還可能受胎兒期環(huán)境影響,比如母體感染、營養(yǎng)狀況等,可能加重或?qū)е缕渌娌刻卣鳟惓?。因基因?qū)е碌纳眢w發(fā)育遲緩,這些孩子可能還表現(xiàn)為肌張力低、頭部相對較小等特征。 3、合并癥對面容及健康的進(jìn)一步壓力 除了面容特征,唐氏綜合征兒童可能伴隨一些身體其他部位的發(fā)育特異性問題,比如先天性心臟病、甲狀腺功能減退、聽力或視力障礙等。這些健康問題不會直接改變面容特征,但會進(jìn)一步影響整體健康,使面容更顯憔悴或疲勞感。 支持性建議 1、面容特征無法通過藥物或手術(shù)改變,但重視早期干預(yù)提升生活質(zhì)量極為關(guān)鍵。定期進(jìn)行體檢,適時(shí)治療可能的伴隨疾病如心臟問題、甲狀腺異常等。 2、為幫助融入社會,家長可盡早為孩子安排適合的教育輔導(dǎo)和行為訓(xùn)練,提升智力發(fā)育,幫助其建立信心。 3、以營養(yǎng)飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)支持整體發(fā)育,比如補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素,配合適當(dāng)?shù)牡蛷?qiáng)度鍛煉,提升體格與抗病能力。 唐氏綜合征兒童的經(jīng)典面容特征是基因異常作用的結(jié)果,改變這些特征并不現(xiàn)實(shí),但通過早診早療和健康支持可以讓他們擁有更幸福的生活,家長也需要正視、重視他們的內(nèi)在潛質(zhì)。若發(fā)現(xiàn)兒童面部特征疑似異常,請及時(shí)尋求醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo),避免延誤病情管理的最佳時(shí)間。
馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
精神病人尿失禁怎么辦?

精神病人尿失禁可通過調(diào)整飲食、定時(shí)排尿訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。精神病人尿失禁可能與神經(jīng)系統(tǒng)損傷、藥物副作用、膀胱功能障礙、心理因素、合并泌尿系統(tǒng)疾病等原因有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

減少攝入咖啡因、酒精等刺激性飲品,避免加重膀胱刺激。增加富含膳食纖維的蔬菜水果,預(yù)防便秘導(dǎo)致的腹壓增高。每日飲水量控制在1500-2000毫升,分次少量飲用。

2、定時(shí)排尿訓(xùn)練

制定每2-3小時(shí)排尿的計(jì)劃表,幫助建立規(guī)律排尿反射。排尿時(shí)指導(dǎo)患者放松會陰肌肉,采用吹口哨或流水聲誘導(dǎo)排尿。記錄排尿日記,監(jiān)測排尿頻率和尿量變化。

3、心理疏導(dǎo)

針對焦慮抑郁情緒進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù),減輕心理因素對排尿控制的影響。采用正念訓(xùn)練幫助患者感知膀胱充盈信號。家屬需配合避免責(zé)備,保持耐心鼓勵(lì)。

4、藥物治療

遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片緩解膀胱過度活動(dòng),琥珀酸索利那新片改善急迫性尿失禁。合并感染時(shí)可選用鹽酸左氧氟沙星片抗感染。精神類藥物需評估調(diào)整可能引起尿失禁的品種。

5、手術(shù)治療

經(jīng)尿道膀胱頸懸吊術(shù)適用于解剖性尿失禁,人工尿道括約肌植入術(shù)用于嚴(yán)重括約肌功能障礙。術(shù)前需全面評估精神癥狀控制情況及手術(shù)耐受性。

精神病人尿失禁護(hù)理需保持會陰清潔干燥,使用成人紙尿褲或護(hù)理墊預(yù)防皮膚浸漬。每日進(jìn)行盆底肌鍛煉,如凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)控尿能力。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿流動(dòng)力學(xué)檢查,監(jiān)測病情變化。注意觀察藥物不良反應(yīng),及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。建立規(guī)律的作息習(xí)慣,避免過度疲勞和精神緊張誘發(fā)癥狀加重。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
什么是干燥綜合征
干燥綜合征是一種自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為外分泌腺功能障礙,導(dǎo)致眼睛干澀、口腔干燥等癥狀,并可能伴隨關(guān)節(jié)疼痛、疲勞等全身性表現(xiàn)。其可能由遺傳、環(huán)境因素及免疫系統(tǒng)異常共同作用引起,嚴(yán)重時(shí)可影響器官功能。及時(shí)確診和個(gè)性化治療可以有效緩解病情,減少并發(fā)癥發(fā)生。 1、可能的原因 干燥綜合征的發(fā)生涉及多種因素的綜合作用: 遺傳因素:有研究發(fā)現(xiàn),部分患者具有家族發(fā)病傾向,可能與遺傳相關(guān)。某些免疫相關(guān)的基因突變增加了患病風(fēng)險(xiǎn)。 環(huán)境因素:長時(shí)間接觸病毒感染如Epstein-Barr病毒、紫外線暴露或吸煙等環(huán)境刺激,被認(rèn)為可能誘發(fā)免疫反應(yīng)失調(diào)。 自身免疫異常:干燥綜合征的核心機(jī)制是免疫系統(tǒng)攻擊人體自身分泌腺體,導(dǎo)致腺體損傷及分泌功能下降。 其他疾病關(guān)聯(lián):該病常與風(fēng)濕性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等并存,可能是全身免疫異常的外在表現(xiàn)之一。 2、主要癥狀表現(xiàn) 干燥綜合征的早期癥狀主要是眼睛和口腔的干燥,患者常報(bào)告眼睛燒灼感或沙粒感,口干以至于咀嚼或吞咽困難。部分患者會有唾液腺或淚腺明顯腫大。隨著病情發(fā)展,還可能出現(xiàn)鼻腔干燥、咳嗽、牙齦疾病,以及多器官損傷,如肝、腎、肺。 3、治療和護(hù)理建議 藥物治療: 人工淚液和唾液替代品:緩解干眼和口干癥狀。 免疫抑制劑:如羥氯喹,適用于控制免疫異常引發(fā)的炎癥反應(yīng)。 糖皮質(zhì)激素:較嚴(yán)重病例可能需要短期激素治療以控制疾病進(jìn)展。 護(hù)理和生活習(xí)慣調(diào)整: 飲食調(diào)整:建議多喝水,避免咖啡因和酒精攝入,攝入富含不飽和脂肪酸和抗氧化劑的食物,如橄欖油、魚類和堅(jiān)果。 環(huán)境濕度控制:使用加濕器改善空氣濕度,減輕癥狀。 口腔護(hù)理:進(jìn)行定期牙科檢查,用氟化物牙膏清潔牙齒,減少齲齒風(fēng)險(xiǎn)。 干燥綜合征是一種慢性疾病,可能會影響生活質(zhì)量,但通過合理的藥物治療和生活方式管理,大部分患者能夠有效控制癥狀,遠(yuǎn)離并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。建議患者經(jīng)常隨訪風(fēng)濕免疫科及時(shí)調(diào)整治療方案。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
老人坐著沒事一走路就氣短

老人坐著沒事一走路就氣短可能與心肺功能下降、貧血、慢性阻塞性肺病、心力衰竭、肌肉萎縮等因素有關(guān)。

1、心肺功能下降:

隨著年齡增長,心肺功能逐漸減退,運(yùn)動(dòng)時(shí)耗氧量增加但供氧能力不足,易出現(xiàn)氣短。建議通過散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)逐步增強(qiáng)心肺耐力,避免突然劇烈活動(dòng)。

2、貧血:

血紅蛋白減少導(dǎo)致血液攜氧能力下降,輕微活動(dòng)即可引發(fā)缺氧癥狀。需檢查血常規(guī)明確貧血類型,缺鐵性貧血可增加紅肉、動(dòng)物肝臟攝入,巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充葉酸和維生素B12。

3、慢性阻塞性肺?。?/h3>

氣道阻塞使呼氣困難,活動(dòng)時(shí)通氣需求增加誘發(fā)氣促。典型表現(xiàn)為晨起咳嗽、咳痰,肺功能檢查可確診。需嚴(yán)格戒煙,避免油煙刺激,遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑。

4、心力衰竭:

心臟泵血功能減弱導(dǎo)致活動(dòng)時(shí)血液供應(yīng)不足,常伴下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需控制每日飲水量,限制鈉鹽攝入,按時(shí)服用利尿劑和強(qiáng)心藥物。

5、肌肉萎縮:

老年性肌少癥使肌肉儲氧能力降低,輕微活動(dòng)即需加快呼吸代償。應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入量(1.2-1.5g/kg體重),進(jìn)行抗阻訓(xùn)練如彈力帶鍛煉,補(bǔ)充維生素D改善肌力。

建議記錄日?;顒?dòng)氣短發(fā)作情況,監(jiān)測靜息心率和血氧飽和度。飲食注意少食多餐避免胃部壓迫膈肌,選擇高蛋白、高鐵食物。運(yùn)動(dòng)前做好熱身,采用間歇訓(xùn)練法(步行2分鐘休息1分鐘)。冬季注意保暖防止冷空氣刺激呼吸道,居家保持空氣流通濕度40%-60%。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識模糊等嚴(yán)重缺氧表現(xiàn),需立即就醫(yī)排查肺栓塞等急癥。

蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
靜脈曲張手術(shù)治療
靜脈曲張手術(shù)治療方式主要包括傳統(tǒng)剝脫術(shù)、微創(chuàng)介入治療如激光、射頻、泡沫硬化劑注射三種,具體選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)人身體情況決定,同時(shí)結(jié)合醫(yī)生建議明確適合的方案。手術(shù)后做好護(hù)理有助于恢復(fù)。 1、傳統(tǒng)剝脫術(shù) 傳統(tǒng)剝脫術(shù)通常適用于靜脈曲張較嚴(yán)重或范圍較大的患者。手術(shù)通過剝除受累的靜脈,改善血液循環(huán),但創(chuàng)傷較大,恢復(fù)時(shí)間較長。這種方式需要住院,術(shù)后會有一定瘀青和腫脹,建議患者注意避免久站或重體力活動(dòng),預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)。 2、微創(chuàng)介入治療 微創(chuàng)治療通常包括激光治療和射頻消融,用于中度靜脈曲張患者。這兩種方法通過高溫封閉問題血管,改善血液回流,優(yōu)勢在于術(shù)中疼痛小、恢復(fù)時(shí)間短、無需住院。但高溫可能導(dǎo)致皮膚灼傷,具體效果與醫(yī)生操作熟練程度有關(guān)。術(shù)后需穿著壓力襪,并注意定期復(fù)查。 3、泡沫硬化劑注射 泡沫硬化治療是注射硬化劑,使病變血管內(nèi)壁黏連閉合,適用于輕中度靜脈曲張患者。方法簡單快捷,不需要切開皮膚,注射后即可回家,但可能出現(xiàn)類似色素沉著或局部炎癥的不良反應(yīng)。通常術(shù)后也需穿彈力襪,促進(jìn)恢復(fù)。 術(shù)后護(hù)理非常關(guān)鍵,無論采用哪種手術(shù)方式,都需按醫(yī)囑進(jìn)行定期隨訪,穿戴壓力襪,避免久站久立,適量運(yùn)動(dòng)如步行或游泳可促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防復(fù)發(fā)。想要根治靜脈曲張,需同時(shí)改善生活方式,控制體重,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),避免長時(shí)間不活動(dòng)。 靜脈曲張手術(shù)治療是解決此疾病的有效方式,但需根據(jù)個(gè)人情況在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合自己的方法。術(shù)后護(hù)理對手術(shù)效果影響較大,做好長期管理,是防止復(fù)發(fā)的重要保障。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
腰椎小關(guān)節(jié)源性腰痛的診斷依據(jù)
腰椎小關(guān)節(jié)源性腰痛的診斷依據(jù)主要包括臨床癥狀、影像學(xué)檢查和診斷性注射三方面。臨床癥狀往往表現(xiàn)為腰部局限性疼痛加劇,影像學(xué)可以排查其他病因,而診斷性注射被認(rèn)為是確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 1、臨床癥狀判斷 腰椎小關(guān)節(jié)源性腰痛多表現(xiàn)為腰部局部疼痛,通常為鈍痛或刺痛,有時(shí)會向臀部或下肢放射,類似坐骨神經(jīng)痛,但卻沒有神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)。疼痛可能會在久坐、彎腰或者長時(shí)間站立后加重,活動(dòng)后有所緩解。早晨起床時(shí)有僵硬感也是常見特征,觸碰椎旁可能引發(fā)疼痛。同樣,腰椎后仰伸展時(shí)疼痛加劇大多是其特征性癥狀之一。 2、影像學(xué)檢查評估 常規(guī)影像學(xué)檢查如X光、CT和MRI有助于排查其他引起腰痛的病因,如椎間盤突出、椎體滑脫或骨折等。盡管影像學(xué)檢查對小關(guān)節(jié)病變的直接判定價(jià)值有限,但在輔助診斷中仍然至關(guān)重要。例如,影像學(xué)可能會顯示關(guān)節(jié)狹窄、退變性改變或骨贅形成,它們可以間接驗(yàn)證小關(guān)節(jié)損傷的可能性。 3、診斷性注射 診斷性注射是腰椎小關(guān)節(jié)源性腰痛確診的重要方法。通過在影像引導(dǎo)下將局麻藥或麻醉藥物注射到懷疑患病的小關(guān)節(jié)處,如果疼痛在短時(shí)間內(nèi)迅速緩解,則可以明確病因來自該處小關(guān)節(jié)。進(jìn)一步的應(yīng)用包括對患者實(shí)施治療性注射,如類固醇注射來緩解炎癥,或進(jìn)行射頻消融等介入手段。 腰椎小關(guān)節(jié)源性腰痛的診斷需要結(jié)合癥狀、影像學(xué)和注射試驗(yàn)綜合判斷。一旦確診,治療方式可以從保守治療如理療、改良姿勢訓(xùn)練到介入治療如射頻消融、藥物注射不等,提高患者的生活質(zhì)量。若有上述癥狀,請務(wù)必盡早就醫(yī)以明確診斷并及時(shí)干預(yù)。
劉長生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院
降顱內(nèi)壓的口服藥物有哪些

降顱內(nèi)壓的口服藥物主要有甘露醇口服溶液、甘油果糖氯化鈉口服溶液、乙酰唑胺片、呋塞米片、氫氯噻嗪片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、甘露醇口服溶液

甘露醇口服溶液通過滲透性脫水作用降低顱內(nèi)壓,適用于急性顱內(nèi)壓增高或腦水腫的短期治療。該藥可能引起電解質(zhì)紊亂或腎功能損害,用藥期間需監(jiān)測尿量及血生化指標(biāo)。對嚴(yán)重腎功能不全者禁用。

2、甘油果糖氯化鈉口服溶液

甘油果糖氯化鈉口服溶液通過高滲作用減輕腦組織水腫,常用于慢性顱內(nèi)壓增高患者。該藥含果糖成分,糖尿病患者慎用。長期使用需注意水電解質(zhì)平衡,可能出現(xiàn)惡心、頭痛等不良反應(yīng)。

3、乙酰唑胺片

乙酰唑胺片通過抑制碳酸酐酶減少腦脊液生成,適用于腦積水或特發(fā)性顱內(nèi)壓增高癥。該藥可能導(dǎo)致代謝性酸中毒或感覺異常,肝功能異常者需調(diào)整劑量。用藥期間應(yīng)定期檢查血?dú)夥治觥?/p>

4、呋塞米片

呋塞米片作為強(qiáng)效利尿劑可輔助降低顱內(nèi)壓,常與其他脫水劑聯(lián)用。該藥可能引發(fā)低鉀血癥或體位性低血壓,需配合補(bǔ)鉀治療。對磺胺類藥物過敏者禁用,用藥期間限制鈉鹽攝入。

5、氫氯噻嗪片

氫氯噻嗪片通過溫和利尿作用減少腦脊液容量,適用于輕度顱內(nèi)壓增高。長期使用可能引起低鈉血癥或血糖升高,痛風(fēng)患者慎用。建議清晨服藥以避免夜尿增多影響睡眠。

使用降顱內(nèi)壓藥物期間應(yīng)保持平臥位,避免劇烈咳嗽或用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。每日監(jiān)測體重變化及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,記錄24小時(shí)出入量。飲食需控制水分?jǐn)z入,適當(dāng)補(bǔ)充富含鉀的食物如香蕉、土豆。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或意識改變等顱內(nèi)壓增高癥狀加重表現(xiàn),須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。所有藥物均需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行增減劑量或更換藥物。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肝癌晚期腹水怎么消除
肝癌晚期腹水的消除可以通過藥物治療、腹腔穿刺引流以及針對病因的全身性治療來緩解,但需結(jié)合患者實(shí)際病情,由醫(yī)生制定個(gè)性化的治療方案。 1、藥物治療緩解腹水 對于肝癌晚期引起的腹水,利尿劑是最常用的藥物,可以通過促進(jìn)水分和鹽分的排出減少腹水。最常使用的是螺內(nèi)酯和呋塞米,兩者常聯(lián)合使用。不過,利尿劑的劑量需嚴(yán)格控制,避免引發(fā)電解質(zhì)紊亂或腎功能損傷。白蛋白注射也能提高血漿膠體滲透壓,減少腹水的生成,尤其適合合并低白蛋白血癥的患者。 2、腹腔穿刺引流 當(dāng)腹水量較大、引發(fā)嚴(yán)重腹脹或呼吸困難時(shí),可選擇腹腔穿刺引流,這是一種直接有效的緩解方式。但應(yīng)注意每次抽取的液體量不宜過多,通??刂圃?000~3000毫升以內(nèi),避免發(fā)生低血壓或電解質(zhì)紊亂。同時(shí),可能需要聯(lián)合補(bǔ)充白蛋白以預(yù)防引起并發(fā)癥。對于反復(fù)快速生成的大量腹水,還可考慮使用腹水濃縮回輸技術(shù),有助于減少患者的蛋白質(zhì)損失。 3、針對病因的治療 肝癌晚期腹水通常與肝功能衰竭、門靜脈高壓以及癌細(xì)胞的直接轉(zhuǎn)移擴(kuò)散有關(guān),因此治療重點(diǎn)應(yīng)放在控制原發(fā)疾病和改善肝功能。如果患者肝功能尚可,可嘗試局部消融治療,如介入治療TACE或靶向藥物治療如索拉非尼、侖伐替尼,以延緩癌癥進(jìn)展、減少腹水形成。對伴有感染的腹水患者,需使用抗生素進(jìn)行抗感染治療;適當(dāng)控制鹽分?jǐn)z入的低鹽飲食也有助于腹水的管理。 晚期肝癌的腹水治療需要耐心和綜合措施的配合,但更重要的是定期監(jiān)測病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,不僅能提高生活質(zhì)量,還能幫助患者最大程度地緩解不適癥狀。
魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

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