1歲寶寶腦膿腫如何引起的
關(guān)鍵詞：
寶寶
1歲寶寶腦膿腫可能由化膿性中耳炎、先天性心臟病、頭部外傷、血源性感染、免疫缺陷等因素引起。腦膿腫可通過抗生素治療、手術(shù)引流、原發(fā)病控制、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。
1、化膿性中耳炎：
嬰幼兒咽鼓管短平，中耳感染易擴(kuò)散至顱內(nèi)。急性中耳炎未及時(shí)治療時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)顳骨巖部侵入腦組織，常見病原體為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。需通過耳鏡檢查確診，治療需靜脈注射頭孢曲松等三代頭孢菌素，嚴(yán)重者需鼓膜切開引流。
2、先天性心臟?。?/h3>
右向左分流的先心病如法洛四聯(lián)癥，可使靜脈血中細(xì)菌繞過肺濾過直接進(jìn)入腦循環(huán)?；純撼０橛凶辖C、杵狀指等癥狀。需心臟超聲確診，除抗感染治療外，需同步糾正心臟畸形，必要時(shí)行體肺分流手術(shù)。
3、頭部外傷：
顱骨骨折或頭皮裂傷后，金黃色葡萄球菌等病原體可直接侵入腦實(shí)質(zhì)。開放性損傷風(fēng)險(xiǎn)更高，表現(xiàn)為傷口紅腫伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。清創(chuàng)縫合后需預(yù)防性使用苯唑西林，已形成膿腫時(shí)需鉆孔引流。
4、血源性感染：
敗血癥或肺部感染時(shí)，細(xì)菌通過血腦屏障定植腦組織。常見于早產(chǎn)兒或低體重兒，多伴隨高熱、驚厥。血培養(yǎng)可檢出大腸埃希菌等革蘭陰性菌，治療需聯(lián)合美羅培南和萬古霉素，療程不少于6周。
5、免疫缺陷：
原發(fā)性免疫缺陷如慢性肉芽腫病，或繼發(fā)于HIV感染的免疫功能低下，易發(fā)生真菌性膿腫?；純憾嗪喜ⅨZ口瘡、反復(fù)肺炎。需檢測CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)，除抗真菌藥物外，需靜脈輸注免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。
患兒護(hù)理需保持頭部抬高30度以降低顱壓，喂養(yǎng)選擇高蛋白流質(zhì)如母乳或深度水解配方奶。每日監(jiān)測體溫與瞳孔變化，避免劇烈搖晃?；謴?fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，居住環(huán)境需定期紫外線消毒。疫苗接種需補(bǔ)種流感疫苗與肺炎球菌疫苗，隨訪至少2年評估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
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