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乙肝疫苗加強(qiáng)接種后抗體水平通常升高明顯,具體增幅與個(gè)體免疫應(yīng)答、疫苗類(lèi)型、接種間隔等因素有關(guān)。
健康成年人接種后抗體滴度可提升數(shù)十倍,部分免疫低下人群可能增幅較小。
重組酵母疫苗與CHO疫苗免疫原性不同,后者可能誘導(dǎo)更高抗體水平。
基礎(chǔ)免疫后1年內(nèi)加強(qiáng)效果最佳,間隔過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致免疫記憶反應(yīng)減弱。
接種后4-8周抗體達(dá)峰值,過(guò)早檢測(cè)可能低估實(shí)際升高幅度。
建議接種后1-2個(gè)月復(fù)查乙肝五項(xiàng)定量,日常避免共用剃須刀等血液暴露行為。
乙肝加強(qiáng)針一般每5-10年接種一次,實(shí)際間隔時(shí)間受到抗體水平檢測(cè)結(jié)果、職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)、免疫功能狀態(tài)、既往接種反應(yīng)等多種因素的影響。
接種后需定期檢測(cè)乙肝表面抗體滴度,當(dāng)抗體濃度低于10mIU/ml時(shí)需補(bǔ)種加強(qiáng)針。
醫(yī)務(wù)人員、實(shí)驗(yàn)室工作者等高危人群建議每3-5年檢測(cè)抗體,必要時(shí)提前加強(qiáng)接種。
免疫功能低下者如HIV感染者、器官移植患者等,抗體衰減較快,需縮短加強(qiáng)間隔。
既往接種后出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者,需由醫(yī)生評(píng)估是否繼續(xù)加強(qiáng)免疫。
建議高危人群定期進(jìn)行乙肝五項(xiàng)定量檢測(cè),普通人群可每5年復(fù)查抗體水平,根據(jù)結(jié)果決定加強(qiáng)接種時(shí)機(jī)。
小三陽(yáng)DNA陰性通常說(shuō)明乙肝病毒復(fù)制不活躍,傳染性較低,可能與病毒處于非活動(dòng)期、免疫控制良好、檢測(cè)誤差或病毒變異等因素有關(guān)。
乙肝病毒進(jìn)入低復(fù)制或靜止?fàn)顟B(tài),血液中病毒載量低于檢測(cè)限,此時(shí)肝功能多正常,無(wú)須特殊治療,但需定期復(fù)查乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA及肝功能。
機(jī)體免疫系統(tǒng)有效抑制病毒復(fù)制,表現(xiàn)為表面抗原陽(yáng)性但DNA陰性,可配合醫(yī)生使用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物鞏固療效,避免熬夜和飲酒。
采樣不當(dāng)或試劑靈敏度不足可能導(dǎo)致假陰性,建議重復(fù)檢測(cè)并結(jié)合肝功能、超聲等綜合評(píng)估,必要時(shí)使用高敏試劑復(fù)測(cè)HBV-DNA。
前C區(qū)或BCP區(qū)變異可能導(dǎo)致HBeAg陰性但病毒復(fù)制,需檢測(cè)變異株并評(píng)估肝纖維化程度,可選用干擾素或聯(lián)合核苷酸類(lèi)藥物干預(yù)。
保持規(guī)律作息與均衡飲食,避免攝入霉變食物,每3-6個(gè)月復(fù)查病毒學(xué)指標(biāo)及肝臟影像學(xué),出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時(shí)就診。
三氧治療對(duì)流感病毒感染尚無(wú)明確循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持,流感病毒感染主要通過(guò)抗病毒藥物、對(duì)癥治療和免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
神經(jīng)氨酸酶抑制劑如奧司他韋、扎那米韋可阻斷病毒復(fù)制,需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用效果最佳,M2離子通道阻滯劑金剛烷胺對(duì)甲型流感有效。
解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚可緩解發(fā)熱頭痛,右美沙芬改善干咳癥狀,偽麻黃堿有助于減輕鼻塞等上呼吸道癥狀。
補(bǔ)充維生素C和鋅制劑可增強(qiáng)免疫功能,重癥患者可考慮靜脈用免疫球蛋白,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
重癥流感合并低氧血癥時(shí)需進(jìn)行氧療,包括鼻導(dǎo)管吸氧、無(wú)創(chuàng)通氣等措施,必要時(shí)需氣管插管機(jī)械通氣。
流感季節(jié)建議接種疫苗預(yù)防,出現(xiàn)持續(xù)高熱或呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),治療期間需保證充足休息和水分?jǐn)z入。
乙肝金標(biāo)法是一種通過(guò)免疫層析技術(shù)快速檢測(cè)乙型肝炎病毒表面抗原的篩查方法,主要有操作簡(jiǎn)便、結(jié)果快速、靈敏度較高、成本較低等特點(diǎn)。
采用試紙條形式,無(wú)需專(zhuān)業(yè)設(shè)備,血液樣本滴加后15-20分鐘即可肉眼判讀結(jié)果,適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。
檢測(cè)過(guò)程僅需單步反應(yīng),相比ELISA法縮短了樣本處理時(shí)間,急診篩查場(chǎng)景下具有明顯時(shí)效優(yōu)勢(shì)。
采用膠體金標(biāo)記技術(shù),可檢測(cè)低至0.5IU/mL的HBsAg,對(duì)早期感染和低病毒載量樣本有一定檢出能力。
省去酶標(biāo)儀等昂貴設(shè)備投入,單人份檢測(cè)成本約為化學(xué)發(fā)光法的三分之一,適合大規(guī)模普篩。
該方法存在假陽(yáng)性可能,陽(yáng)性結(jié)果需通過(guò)化學(xué)發(fā)光法或核酸檢測(cè)進(jìn)一步確認(rèn),日常體檢建議結(jié)合肝功能檢查和乙肝五項(xiàng)聯(lián)合評(píng)估。
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