醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性腸胃炎放屁多可能與胃腸功能紊亂、腸道菌群失調(diào)、食物不耐受、腸道感染、腸易激綜合征等因素有關(guān)。急性腸胃炎通常由病毒、細(xì)菌感染或飲食不當(dāng)引起，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀，腸道氣體增多是常見伴隨癥狀之一。

  1、胃腸功能紊亂

  急性腸胃炎發(fā)作時(shí)，胃腸蠕動(dòng)加快可能導(dǎo)致消化功能暫時(shí)性失調(diào)。胃腸黏膜炎癥刺激會(huì)加速腸內(nèi)容物通過速度，未充分消化的食物殘?jiān)谀c道發(fā)酵產(chǎn)氣。這種情況可嘗試熱敷腹部緩解痙攣，選擇低纖維飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。

  2、腸道菌群失調(diào)

  病原體感染會(huì)破壞腸道正常菌群平衡，導(dǎo)致產(chǎn)氣菌過度繁殖。這類患者常伴有腹脹、腸鳴音亢進(jìn)，排氣后不適感可暫時(shí)緩解。建議暫時(shí)避免食用豆類、乳制品等易產(chǎn)氣食物，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等微生態(tài)制劑，配合口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。

  3、食物不耐受

  急性期胃腸黏膜損傷可能導(dǎo)致乳糖酶等消化酶分泌減少，出現(xiàn)繼發(fā)性乳糖不耐受。未分解的乳糖在結(jié)腸被細(xì)菌發(fā)酵會(huì)產(chǎn)生大量氣體。這類患者應(yīng)暫停攝入牛奶等乳制品，選擇米湯、稀粥等低渣飲食，癥狀嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑服用乳糖酶片、復(fù)方消化酶膠囊?guī)椭?/p>

  4、腸道感染

  細(xì)菌性腸炎如沙門氏菌、大腸桿菌感染時(shí)，病原微生物代謝產(chǎn)物會(huì)刺激腸壁神經(jīng)，引發(fā)腸蠕動(dòng)亢進(jìn)和產(chǎn)氣增加。這類患者多伴有發(fā)熱、黏液便，需進(jìn)行大便常規(guī)檢查，根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片等抗菌藥物，配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。

  5、腸易激綜合征

  部分急性腸胃炎恢復(fù)期可能誘發(fā)腸易激綜合征，表現(xiàn)為腸道敏感性增高和排氣增多。這種情況與感染后神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)，建議記錄飲食日記排查誘因，避免攝入洋蔥、西蘭花等產(chǎn)氣蔬菜，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用匹維溴銨片、馬來酸曲美布汀膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。

  急性腸胃炎患者應(yīng)注意保持溫暖避免腹部受涼，每日少量多次飲用淡鹽水預(yù)防電解質(zhì)紊亂。飲食遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)原則，恢復(fù)期可適量補(bǔ)充酸奶等含益生菌食物。若排氣伴隨持續(xù)腹痛、血便、高熱不退或脫水癥狀，需立即就醫(yī)排除腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。日常需注意食品衛(wèi)生，避免進(jìn)食生冷、變質(zhì)食物，飯前便后規(guī)范洗手。