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小孩急性胃腸炎部分情況下可能自愈,但多數(shù)需要醫(yī)療干預(yù)。急性胃腸炎主要由病毒、細(xì)菌感染或飲食不當(dāng)引起,表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。輕度病例通過補(bǔ)液、飲食調(diào)整可能緩解,中重度病例需及時(shí)就醫(yī)避免脫水或電解質(zhì)紊亂。
病毒性胃腸炎如輪狀病毒感染常見于嬰幼兒,病程通常持續(xù)3-7天。此期間保持充足水分?jǐn)z入,使用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,進(jìn)食米湯、蘋果泥等低渣食物,多數(shù)患兒可逐漸恢復(fù)。細(xì)菌性胃腸炎如沙門氏菌感染可能出現(xiàn)血便、高熱,須通過抗生素治療控制感染,單純依賴自愈可能延誤病情。
兩歲以下幼兒、持續(xù)嘔吐超過12小時(shí)、尿量明顯減少或出現(xiàn)嗜睡等情況時(shí),胃腸炎自愈概率顯著降低。此時(shí)需靜脈補(bǔ)液糾正脫水,必要時(shí)進(jìn)行糞便培養(yǎng)確定病原體。先天性免疫缺陷患兒或合并慢性疾病者,急性胃腸炎更易發(fā)展為膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥,必須醫(yī)療介入。
建議家長(zhǎng)記錄患兒嘔吐腹瀉頻率、尿液顏色及精神狀態(tài)變化,準(zhǔn)備口服補(bǔ)液鹽備用。發(fā)病初期可短暫禁食4-6小時(shí)減輕胃腸負(fù)擔(dān),恢復(fù)喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)遵循由稀到稠、由少到多原則。若出現(xiàn)哭時(shí)無淚、前囟凹陷等脫水體征,或發(fā)熱超過38.5攝氏度持續(xù)24小時(shí),須立即兒科急診處理。平時(shí)注意餐具消毒、避免生冷食物,接種輪狀病毒疫苗有助于預(yù)防部分病毒性胃腸炎。
兒童急性胃腸炎只嘔吐不拉肚子可能是疾病早期表現(xiàn)或胃腸動(dòng)力異常所致。急性胃腸炎通常由病毒、細(xì)菌感染或飲食不當(dāng)引起,主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等癥狀,但部分患兒可能僅出現(xiàn)嘔吐。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī),避免脫水及電解質(zhì)紊亂。
輪狀病毒、諾如病毒等感染是兒童急性胃腸炎的常見原因。病毒侵襲胃腸黏膜可能導(dǎo)致嘔吐先于腹瀉出現(xiàn),或僅表現(xiàn)為嘔吐?;純嚎赡馨橛械蜔?、食欲減退??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。家長(zhǎng)需注意觀察患兒精神狀態(tài)及尿量,預(yù)防脫水。
沙門氏菌、大腸桿菌等細(xì)菌感染時(shí),毒素刺激胃腸神經(jīng)可能引發(fā)嘔吐反射。患兒可能出現(xiàn)陣發(fā)性嘔吐,伴隨腹痛但無腹瀉。需醫(yī)生評(píng)估后使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。家長(zhǎng)應(yīng)避免自行用藥,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成療程。
進(jìn)食過量、食物過敏或食用生冷刺激食物可能誘發(fā)胃腸痙攣性嘔吐。常見于暴飲暴食或攝入變質(zhì)食物后,嘔吐物多含未消化食物殘?jiān)?。通常無須特殊藥物,可短暫禁食2-4小時(shí)后少量多次飲用溫水。家長(zhǎng)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選擇易消化的米粥、面條等食物。
兒童胃腸神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不完善,受涼、緊張等因素可能導(dǎo)致胃排空延遲而僅表現(xiàn)嘔吐。癥狀多為進(jìn)食后嘔吐,無發(fā)熱或腹瀉??蓢L試熱敷腹部,遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。家長(zhǎng)需保持患兒腹部保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)食。
不完全性腸梗阻早期可能僅表現(xiàn)為嘔吐,伴隨腹脹但無排氣排便。嘔吐物可能含膽汁,腹痛呈陣發(fā)性加劇。需立即就醫(yī)排除機(jī)械性梗阻,必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查。禁止自行使用止吐藥物,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嘔吐物異?;蚋姑浖又仨毤痹\處理。
患兒嘔吐期間應(yīng)保持側(cè)臥防誤吸,嘔吐后30分鐘內(nèi)避免進(jìn)食進(jìn)水??擅?-10分鐘喂服5-10毫升口服補(bǔ)液鹽,24小時(shí)尿量少于3次或出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)需急診補(bǔ)液?;謴?fù)期飲食遵循從稀到稠原則,優(yōu)先選擇低脂低渣食物,避免乳制品及高糖飲料。密切觀察是否出現(xiàn)腹瀉、血便等新發(fā)癥狀,定期復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展。
病毒性肝炎能否治愈與具體類型有關(guān),甲型、戊型肝炎通??勺杂倚?、丙型需長(zhǎng)期管理,丁型肝炎依賴乙肝病毒共存。治療方式主要有抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)、肝移植等。
甲型肝炎為自限性疾病,多數(shù)患者3-6個(gè)月自行康復(fù),無須特殊治療,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物,急性期需隔離。
慢性乙肝需長(zhǎng)期抗病毒治療,可能與乙肝病毒復(fù)制活躍、免疫耐受等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、黃疸。可選用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物,定期監(jiān)測(cè)肝功能。
丙肝可通過直接抗病毒藥物治愈,可能與病毒基因型、肝纖維化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為食欲減退。推薦索磷布韋維帕他韋片等方案,治愈率超過95%。
戊肝多為急性感染,孕婦及免疫力低下者可能重癥化,可選用重組人干擾素α2b注射液等藥物,重癥患者需住院監(jiān)護(hù),普通患者1-2個(gè)月可恢復(fù)。
病毒性肝炎患者應(yīng)避免飲酒,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,接種疫苗可預(yù)防甲肝、乙肝,出現(xiàn)黃疸或持續(xù)乏力應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
乙肝病人可以適量吃桂圓。桂圓含有豐富的葡萄糖、維生素和礦物質(zhì),有助于補(bǔ)充能量,但需注意控制攝入量,避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合肝功能情況調(diào)整飲食,避免高糖飲食對(duì)肝臟造成額外壓力。
一、食物
桂圓富含葡萄糖和多種維生素,適量食用可幫助補(bǔ)充能量,但需避免過量。
紅棗具有補(bǔ)血養(yǎng)肝作用,適合氣血不足的乙肝患者少量食用。
枸杞含有枸杞多糖,有助于保護(hù)肝細(xì)胞,可泡水或煮粥食用。
山藥富含淀粉和膳食纖維,可作為主食替代部分精制碳水化合物。
二、藥物
水飛薊素具有抗氧化作用,可遵醫(yī)囑用于輔助保護(hù)肝細(xì)胞。
甘草酸二銨具有抗炎保肝功效,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
雙環(huán)醇可改善肝功能指標(biāo),適用于慢性乙肝患者輔助治療。
乙肝患者飲食應(yīng)以清淡易消化為主,避免高脂高糖食物,定期監(jiān)測(cè)肝功能變化。
傷口接觸狗狗唾液存在感染狂犬病的風(fēng)險(xiǎn),但實(shí)際概率與狗狗疫苗接種情況、唾液病毒載量、傷口暴露程度等因素有關(guān)。
狂犬病毒主要通過破損皮膚或黏膜侵入,需滿足狗狗處于發(fā)病期且唾液含活病毒。健康犬或接種疫苗犬傳播概率極低。
皮膚完好無風(fēng)險(xiǎn);輕微抓傷屬Ⅱ級(jí)暴露需接種疫苗;出血性傷口屬Ⅲ級(jí)暴露需聯(lián)合免疫球蛋白。家長(zhǎng)需立即用肥皂水沖洗傷口15分鐘。
若狗狗接種過狂犬疫苗且10日內(nèi)無異常死亡,可觀察;流浪犬或未接種犬建議立即就醫(yī)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄動(dòng)物特征便于追蹤。
暴露后24小時(shí)內(nèi)接種疫苗效果最佳,但潛伏期長(zhǎng)達(dá)數(shù)月,超時(shí)仍建議補(bǔ)種。延誤處理可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
建議所有可疑暴露均就醫(yī)評(píng)估,避免劇烈運(yùn)動(dòng)促進(jìn)病毒擴(kuò)散,保持傷口干燥并按時(shí)完成疫苗全程接種。
黃疸型肝炎患者可以適量吃抄手,但需確保食材新鮮清淡,避免高脂高鹽。黃疸型肝炎的飲食調(diào)理需兼顧營(yíng)養(yǎng)與肝臟保護(hù),可選擇優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂食物,同時(shí)遵醫(yī)囑服用甘草酸二銨、水飛薊賓、腺苷蛋氨酸等護(hù)肝藥物。
適量食用雞肉、魚肉等低脂優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于肝細(xì)胞修復(fù),避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
抄手皮可選用全麥或蕎麥粉制作,減少精制碳水化合物攝入,搭配少量瘦肉餡更佳。
加入胡蘿卜、菠菜等富含維生素的蔬菜餡料,補(bǔ)充抗氧化物質(zhì),促進(jìn)膽紅素代謝。
避免肥肉餡料,選擇豆腐、蝦仁等易消化食材,降低胃腸消化壓力。
具有抗炎保肝作用,可改善肝細(xì)胞水腫,需監(jiān)測(cè)血壓和血鉀水平。
穩(wěn)定肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu),促進(jìn)毒素代謝,適用于藥物性或酒精性肝損傷。
改善膽汁淤積癥狀,調(diào)節(jié)肝內(nèi)谷胱甘肽代謝,需靜脈或口服給藥。
促進(jìn)膽汁排泄,降低膽汁酸毒性,適用于膽汁淤積型黃疸患者。
黃疸型肝炎患者飲食需嚴(yán)格限制酒精、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物,烹飪抄手時(shí)應(yīng)避免油炸,以蒸煮為主,同時(shí)定期復(fù)查肝功能指標(biāo)調(diào)整治療方案。
乙肝病毒引起的脂肪肝可通過抗病毒治療、保肝治療、生活方式干預(yù)、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。乙肝病毒合并脂肪肝通常由病毒復(fù)制活躍、代謝紊亂、胰島素抵抗、肝細(xì)胞損傷等原因引起。
乙肝病毒活躍復(fù)制可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,表現(xiàn)為肝功能異常。可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等核苷類似物抑制病毒復(fù)制。
肝細(xì)胞損傷可能與氧化應(yīng)激有關(guān),通常伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高??勺襻t(yī)囑使用水飛薊賓、雙環(huán)醇、甘草酸制劑等藥物改善肝細(xì)胞代謝。
代謝紊亂可能與飲食結(jié)構(gòu)失衡有關(guān)。建議控制每日熱量攝入,減少高脂高糖食物,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)幫助改善胰島素抵抗。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟超聲,評(píng)估病毒學(xué)應(yīng)答和肝脂肪變程度,及時(shí)調(diào)整治療方案。
日常飲食可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,避免飲酒和熬夜,保持規(guī)律作息有助于肝臟修復(fù)。
乙肝大三陽(yáng)合并轉(zhuǎn)氨酶升高可通過抗病毒治療、保肝藥物、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。轉(zhuǎn)氨酶升高通常與病毒活躍復(fù)制、藥物損傷、脂肪肝、酒精性肝病等因素相關(guān)。
乙肝病毒活躍復(fù)制是主要誘因,表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、乏力??蛇x用恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等核苷類似物抑制病毒,需持續(xù)用藥并監(jiān)測(cè)病毒載量。
肝細(xì)胞炎癥導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶釋放,伴隨食欲減退。水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片、甘草酸二銨腸溶膠囊等藥物可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜,降低轉(zhuǎn)氨酶水平。
酒精攝入或高脂飲食會(huì)加重肝損傷。須嚴(yán)格戒酒,控制每日脂肪攝入量低于50克,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入。
每3個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA及肝臟超聲,觀察指標(biāo)變化。若出現(xiàn)黃疸或腹水需立即就診。
建議保持規(guī)律作息,避免熬夜和劇烈運(yùn)動(dòng),烹飪方式以蒸煮為主,每日飲水不少于1500毫升。
乙肝245陽(yáng)性通常不影響生育,但需結(jié)合肝功能、病毒載量等指標(biāo)綜合評(píng)估。主要影響因素有病毒復(fù)制活躍度、肝臟炎癥程度、母嬰阻斷措施有效性、配偶免疫狀態(tài)。
若乙肝病毒DNA檢測(cè)陰性且肝功能正常,傳染概率極低,可正常備孕;若病毒載量高,需先抗病毒治療降低傳染風(fēng)險(xiǎn),常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋。
通過超聲和肝功能檢查評(píng)估肝臟損傷情況,輕度纖維化不影響生育,重度肝硬化患者需優(yōu)先治療基礎(chǔ)疾病,伴隨腹水或凝血異常時(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高。
新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需接種乙肝疫苗和免疫球蛋白,阻斷成功率超過90%,建議孕婦在妊娠晚期復(fù)查病毒載量,高載量者需遵醫(yī)囑用藥干預(yù)。
配偶應(yīng)檢測(cè)乙肝兩對(duì)半,未感染者需完成疫苗接種程序,已產(chǎn)生抗體者可正常接觸,雙方均為攜帶者時(shí)需定期監(jiān)測(cè)肝臟功能變化。
備孕前建議夫妻雙方至感染科或肝病科完善檢查,孕期規(guī)范產(chǎn)檢并實(shí)施母嬰阻斷,哺乳期無乳頭皸裂可正常母乳喂養(yǎng)。
和乙肝患者喝同一瓶水通常不會(huì)被傳染。乙肝病毒主要通過血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播,日常共用餐具或飲水不會(huì)導(dǎo)致感染。
乙肝病毒主要通過血液、精液和陰道分泌物傳播,不會(huì)通過消化道或唾液傳播。
乙肝病毒在外界環(huán)境中存活時(shí)間較短,且無法通過完整的消化道黏膜進(jìn)入人體血液循環(huán)。
除非口腔有開放性傷口且接觸到大量含病毒體液,否則日常接觸幾乎不可能造成感染。
接種乙肝疫苗是最有效的預(yù)防方法,可提供長(zhǎng)期保護(hù),建議未接種者及時(shí)補(bǔ)種。
保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個(gè)人用品,定期體檢可幫助早期發(fā)現(xiàn)感染。
乙肝表面抗原陽(yáng)性者無須接種乙肝疫苗,乙肝疫苗僅對(duì)未感染者具有預(yù)防作用,已感染者需通過定期復(fù)查、抗病毒治療等方式管理病情。
乙肝疫苗通過刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體發(fā)揮作用,但表面抗原陽(yáng)性者體內(nèi)已存在病毒復(fù)制,接種無法清除病毒或產(chǎn)生額外保護(hù)。
抗原陽(yáng)性者需完善HBV-DNA檢測(cè)和肝功能評(píng)估,根據(jù)結(jié)果選擇恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物,并每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝臟超聲和甲胎蛋白。
家庭成員應(yīng)檢測(cè)乙肝兩對(duì)半,未感染者需完成三針疫苗接種,避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。
關(guān)注肝區(qū)疼痛、皮膚黃染等癥狀變化,出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或纖維化跡象時(shí)需調(diào)整治療方案,必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺評(píng)估。
日常需嚴(yán)格禁酒,保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族,避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物,規(guī)律作息減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
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