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耳前瘺管影響聽(tīng)力嗎

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2024-10-15 18:12 22人閱讀

問(wèn)題描述:耳前瘺管影響聽(tīng)力嗎

醫(yī)生回答(1)

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孕婦在孕期聽(tīng)力下降多半是正常的,但也因人而異。因?yàn)榕詰言泻?,體內(nèi)雌激素濃度差異很大,引起滲透壓值發(fā)生改變,造成內(nèi)耳水鈉潴留,導(dǎo)致聽(tīng)力下降。從孕早期開(kāi)始,孕婦低頻區(qū)聽(tīng)力就開(kāi)始下降,到中晚期會(huì)逐漸加重。這種變化不會(huì)影響生活,甚至有的孕婦不會(huì)察覺(jué)變化,聽(tīng)力的變化會(huì)在產(chǎn)后6個(gè)月左右自愈。懷孕后體內(nèi)黃體酮的變化,會(huì)出現(xiàn)很多早孕反應(yīng),導(dǎo)致孕婦情緒和睡眠受到極大影響,也會(huì)造成聽(tīng)力下降。如果聽(tīng)力下降嚴(yán)重,患者要及時(shí)到耳鼻喉科檢查。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
外傷性耳膜穿孔會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降嗎
會(huì)的。外傷性鼓膜穿孔自愈后,可以部分恢復(fù)聽(tīng)力。鼓膜穿孔的病人應(yīng)到醫(yī)院耳鼻喉??茩z查鼓膜穿孔的部位、范圍、病因。必要時(shí)須做電測(cè)聽(tīng)及雙耳乳突照片等檢查。如果有骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎,須盡早做手術(shù)清除病灶,防止并發(fā)癥;如果中耳僅為單純性炎癥,則須及時(shí)合理治療,使之盡快干水。對(duì)鼓膜穿孔又無(wú)流膿的病人,經(jīng)醫(yī)生檢查,看能否施行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。如能修補(bǔ)好鼓膜,是最好不過(guò)的,它不僅可提高聽(tīng)力,還可重新建立一道屏障,防止中耳炎反復(fù)發(fā)作及避免長(zhǎng)期使用滴耳藥引起耳毒性損害。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
怎么發(fā)現(xiàn)嬰兒有聽(tīng)力障礙
嬰兒在出生以后的3~7天之內(nèi),可以給孩子做新生兒聽(tīng)力篩查,有利于盡早的發(fā)現(xiàn)孩子聽(tīng)力是否有問(wèn)題。如果孩子剛剛出生的時(shí)候,沒(méi)有做新生兒聽(tīng)力篩查,平時(shí)要注意觀察。如果三個(gè)月左右的寶寶對(duì)突然的巨響、關(guān)門或者鞭炮聲等沒(méi)有反應(yīng),或者三到六個(gè)月的寶寶聽(tīng)到人說(shuō)話不會(huì)尋找聲源,六到九個(gè)月的寶寶不會(huì)望向說(shuō)話的人,九到十二個(gè)月的寶寶不能夠聽(tīng)從動(dòng)作指示來(lái)作出反應(yīng),十二到十五個(gè)月還不會(huì)發(fā)出單音,不會(huì)叫爸、媽,就有可能患有聽(tīng)力障礙。應(yīng)該及時(shí)的帶寶寶去醫(yī)院就診,做進(jìn)一步的聽(tīng)力方面的檢查,根據(jù)不同的病因選擇合理的治療方法進(jìn)行治療。
夏長(zhǎng)軍 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
聽(tīng)力障礙應(yīng)該怎么辦
從您所描述的結(jié)果來(lái)看來(lái)可能外耳道炎,大多是由于挖耳損傷,理化刺激或耳道濕疹等繼發(fā)感染引起的。建議去醫(yī)院耳鼻喉科請(qǐng)醫(yī)生結(jié)合臨床,明確病因病情進(jìn)行針對(duì)性治療,應(yīng)該多注意個(gè)人衛(wèi)生,避免挖耳等不良習(xí)慣,飲食宜清淡易消化富有營(yíng)養(yǎng),避免噪音等理化刺激,如果發(fā)生突然耳聾的病人,常常有先兆,如突然耳鳴、頭腦發(fā)暈或者耳內(nèi)悶塞感。如果出現(xiàn)了上述的癥狀,則應(yīng)特別注意自己的聽(tīng)力是否有問(wèn)題。突然聾的診斷并不難,難的是原因不清楚,所以對(duì)突然聾的病人,一方面要積極查找原因,一方面要把這種病人當(dāng)成急癥來(lái)治療,為的是盡早挽救聽(tīng)力
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
抑郁癥會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降嗎
抑郁的病人會(huì)有非常多的臨床表現(xiàn),最常見(jiàn)是三低癥狀和自殺的一個(gè)觀念或者行為。所謂的三低是思維變慢、情緒低落、能力的下降,對(duì)未來(lái)的計(jì)劃沒(méi)有規(guī)劃性,也就自制力的相對(duì)變?nèi)醯鹊龋踔劣袊?yán)重的自殺行為。疾病本身對(duì)聽(tīng)力并沒(méi)有直接的影響,但是這些病人往往反應(yīng)會(huì)非常慢,對(duì)外界的聲光刺激接受能力,或者是就算聽(tīng)到了做出回應(yīng)的能力會(huì)顯著變慢。有可能聽(tīng)到了之后不理人家,或者是形成一種木僵或者是好像發(fā)呆的一個(gè)狀態(tài),讓人家會(huì)有一些錯(cuò)覺(jué),會(huì)認(rèn)為抑郁癥的病人是不是也會(huì)有聽(tīng)力的下降情況。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肛瘺瘺管不流膿了是好了嗎
肛瘺瘺管不流膿只能說(shuō)明局部炎癥情況有所改善,患者病變情況有所好轉(zhuǎn),不能說(shuō)明肛瘺病變已經(jīng)愈合恢復(fù)。對(duì)于肛瘺患者需要肛瘺瘺管完全閉合或者消除,才能達(dá)到治愈的目的。目前患者瘺管不再流膿,但無(wú)法確定瘺管是否已經(jīng)完全閉合,還不能確?;颊咧斡?。如果有糞便等分泌物進(jìn)入瘺管內(nèi),還可能刺激局部組織,出現(xiàn)流膿炎癥表現(xiàn)。建議患者可以去醫(yī)院復(fù)查看看,明確一下瘺管是否已經(jīng)閉合,同時(shí)可以結(jié)合患者當(dāng)前的病變情況指導(dǎo)患者后續(xù)治療。
劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
神經(jīng)性聽(tīng)力障礙怎么辦?
神經(jīng)性耳聾有不同的類型,看是什么原因引起來(lái)的,比如像突發(fā)性耳聾也是感應(yīng)神經(jīng)性耳聾,就必須要積極的治療。因?yàn)樵摬∮行У闹委?,?dāng)然有一部分是能夠自愈的。根據(jù)患者自述的情況,您要保證充足睡眠多吃水果蔬菜,避免過(guò)度勞累。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
天生聽(tīng)力障礙是什么引起
先天聽(tīng)力障礙仍有許多原因,如遺傳、藥物、疾病、分娩過(guò)程等,可導(dǎo)致先天聽(tīng)力障礙。母親在懷孕早期患有病毒性傳染病,如風(fēng)疹、腮腺炎和流行性感冒,或大量耳毒性藥物會(huì)使胎兒耳聾。耳聾也可由長(zhǎng)期分娩、難產(chǎn)和胎兒缺氧以及出生損傷引起的窒息引起。根據(jù)以上你描述的這個(gè)情況我建議您去市級(jí)醫(yī)院接受正規(guī)檢查,可以聽(tīng)醫(yī)生進(jìn)一步指示,留院觀察或者吃藥?kù)o養(yǎng)。待病情明確可以進(jìn)行下一步準(zhǔn)確治療,不要盲目病急亂投醫(yī),反而導(dǎo)致雪上加霜??刂坪米约旱那榫w,不要易怒,以上的所有僅為參考建議,希望對(duì)你有所幫助
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
嬰兒聽(tīng)力遲緩的原因是什么?
出現(xiàn)了聽(tīng)力下降的一些現(xiàn)象,檢查發(fā)現(xiàn)是聽(tīng)力緩慢,出現(xiàn)這種癥狀的話,首先要考慮是不是由于腦癱的原因?qū)е碌?。寶寶如果出現(xiàn)發(fā)育遲緩的現(xiàn)象,當(dāng)然最好還是,應(yīng)用些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)高壓氧等方法進(jìn)行治療,同時(shí)要確定引起發(fā)育遲緩的病因是什么。最好還是先到醫(yī)院的耳鼻喉科就診看看。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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利必通吃了之后出現(xiàn)頭疼怎么辦?癲癇病發(fā)作會(huì)給患者的身體健康造成影響很大的傷害,也會(huì)給精神生活造成一個(gè)很大的傷害,所以我們大家要做好預(yù)防癲癇病發(fā)作的措施。在服用利必通治療的時(shí)候,也需要注意不良反應(yīng)的發(fā)生。利必通不良反應(yīng):在本藥作為單藥治療的試驗(yàn)中,不良反應(yīng)的報(bào)導(dǎo)
康瑞保這個(gè)藥該怎么使用好
身體上有疤痕是相對(duì)比較麻煩的事情,建議要選擇正確的方法來(lái)進(jìn)行治療。在疤痕形成期間往往會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢紅腫等的現(xiàn)象,建議不要用手去抓撓,要注意調(diào)整好自己的心態(tài),平時(shí)更要注意飲食的清淡原則,那么康瑞保這個(gè)藥該怎么使用好?康瑞保用法用量:將康瑞保涂在瘢痕部位,每天3-
衛(wèi)喜康這個(gè)藥物適應(yīng)癥有什么
前列腺疾病的發(fā)生對(duì)人們的健康有很大影響。現(xiàn)在許多人患有前列腺炎疾病。這種疾病的發(fā)生給人們帶來(lái)了許多痛苦的癥狀。尿頻和尿急在他們中間很常見(jiàn)。這些癥狀經(jīng)常出現(xiàn)在中老年人身上。尿頻和尿急是不舒服的。應(yīng)該注意它們,不應(yīng)該讓它們繼續(xù)發(fā)展。那么,衛(wèi)喜康這個(gè)藥物適應(yīng)癥有什么
耐信的不良反應(yīng)是什么
耐信的不良反應(yīng)是什么?糜爛性反流性食管炎屬于一種比較嚴(yán)重的疾病,在治療上需要比較長(zhǎng)的時(shí)間,同時(shí)也應(yīng)該要嚴(yán)格按照醫(yī)生的方案來(lái)進(jìn)行處理,需要選擇使用一些藥物,耐信就是其中的一個(gè),很多人都擔(dān)心在使用期間會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的信息,一起來(lái)看看下面的介紹。耐信不良反應(yīng):在艾司
達(dá)芙通適應(yīng)癥和禁忌癥分別是什么
痛經(jīng)這種疾病發(fā)生率相對(duì)較高,對(duì)于患者來(lái)講,在患病后往往會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛嚴(yán)重等的情況,建議要及時(shí)的調(diào)理,在生活中要注意做好保暖工作,尤其是在月經(jīng)期間,要注意少吃生冷和寒涼的食物,那么達(dá)芙通適應(yīng)癥和禁忌癥分別是什么?達(dá)芙通適應(yīng)癥:地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起
乳果糖口服溶液副作用有哪些 有什么服用禁忌
習(xí)慣性便秘的出現(xiàn),對(duì)于患者的生活質(zhì)量影響影響很大,甚至有可能會(huì)導(dǎo)致患者沒(méi)有辦法正常工作以及生活,必須及早治療。那么乳果糖口服溶液副作用有哪些?乳果糖口服溶液有什么服用禁忌?下面讓我們了解一下吧!患者服用乳果糖口服溶液所帶來(lái)的副作用,主要就是患者可能會(huì)因腹瀉出現(xiàn)
亞寶藥業(yè):鼻咽癌治療疫苗申報(bào)二期臨床
大智慧阿思達(dá)克通訊社3月10日訊,國(guó)家藥監(jiān)總局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,亞寶藥業(yè)(600351.SH)申報(bào)的一治療用疫苗的補(bǔ)充申請(qǐng)獲得受理,該生物制品的全稱為“治療性重組腺病毒5型EB病毒潛伏膜抗原2(Ad-LMp2)疫苗”。公司相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)大智慧通訊社(微信:DZH_news)表示,該疫苗是治療鼻咽癌疫苗,“一期臨床結(jié)束后,公司對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行了整理,此次補(bǔ)充申請(qǐng)的是二期臨床”。公開(kāi)信息顯示,上述疫苗最早于200
什么是鼻竇炎手術(shù)支架

鼻竇炎手術(shù)支架是一種用于支撐鼻竇通道的醫(yī)療器械,主要用于功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)中防止術(shù)后粘連、促進(jìn)引流和黏膜修復(fù)。常見(jiàn)類型有可吸收支架和不可吸收支架兩類。

可吸收支架通常由聚乳酸等生物材料制成,能在術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)逐漸降解,無(wú)須二次取出。這類支架適用于輕度至中度鼻竇炎患者,通過(guò)維持中鼻道開(kāi)放促進(jìn)纖毛擺動(dòng),同時(shí)減少傳統(tǒng)填塞材料帶來(lái)的不適感。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性鼻腔分泌物增多,但一般不會(huì)影響支架功能。

不可吸收支架多采用硅膠或金屬材質(zhì),需在術(shù)后1-3個(gè)月通過(guò)門診取出。適用于復(fù)發(fā)性鼻竇炎、鼻息肉嚴(yán)重或解剖結(jié)構(gòu)異?;颊摺F鋬?yōu)勢(shì)在于支撐力度穩(wěn)定,能有效對(duì)抗瘢痕收縮,但存在移位風(fēng)險(xiǎn)。部分新型藥物涂層支架還能局部釋放糖皮質(zhì)激素,減輕炎癥反應(yīng)。兩種支架均需配合術(shù)后鼻腔沖洗和定期隨訪,確保手術(shù)效果。

術(shù)后需保持鼻腔濕潤(rùn),避免用力擤鼻或劇烈運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)囑使用生理鹽水沖洗,定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡評(píng)估黏膜恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、膿性分泌物或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。飲食宜清淡,補(bǔ)充維生素A和鋅有助于黏膜修復(fù),避免辛辣刺激食物誘發(fā)鼻腔充血。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)障礙性疾病如何治療

運(yùn)動(dòng)障礙性疾病可通過(guò)生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。運(yùn)動(dòng)障礙性疾病通常由遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)變性、藥物副作用、腦血管病變、代謝異常等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

規(guī)律作息有助于維持神經(jīng)功能穩(wěn)定,避免過(guò)度疲勞誘發(fā)癥狀加重。均衡飲食可補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,減少高脂飲食對(duì)血管的損害。戒煙限酒能降低腦血管病變風(fēng)險(xiǎn),避免酒精對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的直接毒性作用。

2、物理治療

康復(fù)訓(xùn)練可改善肌張力異常和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性,包括平衡訓(xùn)練和步態(tài)矯正。經(jīng)顱磁刺激通過(guò)非侵入性電磁脈沖調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性。水療利用水的浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合肌強(qiáng)直患者進(jìn)行低阻力運(yùn)動(dòng)。

3、藥物治療

左旋多巴片適用于帕金森病導(dǎo)致的震顫和運(yùn)動(dòng)遲緩,需注意劑量相關(guān)性異動(dòng)癥。鹽酸苯海索片可緩解特發(fā)性震顫,可能出現(xiàn)口干等抗膽堿能副作用。甲磺酸溴隱亭片用于肌張力障礙,需監(jiān)測(cè)心臟瓣膜病變風(fēng)險(xiǎn)。

4、肉毒毒素注射

A型肉毒毒素注射能選擇性阻斷局部肌肉過(guò)度收縮,適用于眼瞼痙攣和痙攣性斜頸。注射后2-3天起效,效果維持3-6個(gè)月需重復(fù)治療。可能出現(xiàn)注射部位疼痛或短暫肌無(wú)力等不良反應(yīng)。

5、腦深部電刺激

通過(guò)植入電極調(diào)節(jié)基底節(jié)區(qū)異常電活動(dòng),對(duì)藥物難治性帕金森病和肌張力障礙有效。手術(shù)需進(jìn)行靶點(diǎn)定位和刺激參數(shù)調(diào)試,存在顱內(nèi)出血或感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需定期隨訪調(diào)整刺激參數(shù)和配合藥物治療。

運(yùn)動(dòng)障礙性疾病患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重癥狀。日常使用防滑墊和扶手等輔助設(shè)施預(yù)防跌倒,穿著寬松衣物減少動(dòng)作受限。定期監(jiān)測(cè)癥狀變化和藥物不良反應(yīng),記錄運(yùn)動(dòng)功能日記供醫(yī)生評(píng)估療效。注意心理疏導(dǎo)緩解焦慮抑郁情緒,參加病友互助小組獲取社會(huì)支持。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
由心臟病引起的牙痛最好的治療方法是什么?

由心臟病引起的牙痛通常需要針對(duì)心臟問(wèn)題進(jìn)行治療,同時(shí)緩解牙痛癥狀。治療方法主要有控制心臟疾病、使用鎮(zhèn)痛藥物、調(diào)整生活方式、進(jìn)行心理疏導(dǎo)、必要時(shí)手術(shù)干預(yù)等。建議及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生根據(jù)具體情況制定治療方案。

1、控制心臟疾病

心臟病引起的牙痛多與心肌缺血或心絞痛有關(guān),需優(yōu)先治療原發(fā)病。醫(yī)生可能開(kāi)具硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物改善心臟供血,同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血脂等指標(biāo)?;颊邞?yīng)定期復(fù)查心電圖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛發(fā)作。

2、使用鎮(zhèn)痛藥物

針對(duì)牙痛可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片等對(duì)心血管影響較小的鎮(zhèn)痛藥,避免使用非甾體抗炎藥加重心臟負(fù)擔(dān)。若疼痛持續(xù),醫(yī)生可能開(kāi)具曲馬多緩釋片等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,但需警惕藥物相互作用。心臟病患者用藥須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

3、調(diào)整生活方式

低鹽低脂飲食有助于減輕心臟負(fù)荷,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒激動(dòng)。戒煙限酒可降低心絞痛發(fā)作風(fēng)險(xiǎn),適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步可增強(qiáng)心肺功能,但需避免晨起寒冷時(shí)段外出。

4、進(jìn)行心理疏導(dǎo)

心臟疾病伴隨的焦慮可能加重疼痛感知,可通過(guò)正念冥想緩解緊張情緒。加入心臟康復(fù)患者互助小組有助于建立治療信心,必要時(shí)可配合帕羅西汀片等抗焦慮藥物,但需注意藥物對(duì)QT間期的影響。

5、手術(shù)干預(yù)

對(duì)于嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄患者,可能需進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)改善心肌供血。牙痛癥狀通常在心臟血運(yùn)重建后緩解,術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片等抗血小板藥物,并定期進(jìn)行心臟功能評(píng)估。

心臟病相關(guān)牙痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物,出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴牙痛需立即就醫(yī)。日常注意口腔衛(wèi)生,定期牙科檢查排除原發(fā)性牙病。保持飲食清淡,每日監(jiān)測(cè)血壓和心率,避免過(guò)度勞累。冬季注意保暖,外出時(shí)攜帶病歷卡注明心臟病史,便于突發(fā)情況時(shí)快速救治。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
內(nèi)生肌酐清除率公式?

內(nèi)生肌酐清除率可通過(guò)Cockcroft-Gault公式或MDRD公式計(jì)算,主要用于評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能。臨床常用計(jì)算公式主要有Cockcroft-Gault公式、簡(jiǎn)化MDRD公式、CKD-EPI公式等。

1、Cockcroft-Gault公式

Cockcroft-Gault公式通過(guò)年齡、體重、血清肌酐值估算內(nèi)生肌酐清除率,男性計(jì)算公式為(140-年齡)×體重(kg)/[72×血清肌酐(mg/dl)],女性需乘以0.85。該公式適用于成人腎功能評(píng)估,但對(duì)肌肉量異常者可能存在偏差。計(jì)算時(shí)需注意血清肌酐單位換算,1mg/dl約等于88.4μmol/L。

2、簡(jiǎn)化MDRD公式

簡(jiǎn)化MDRD公式基于年齡、性別、種族和血清肌酐值計(jì)算,公式為186×(血清肌酐)^-1.154×(年齡)^-0.203,女性需乘以0.742。該公式適用于慢性腎臟病患者的腎功能評(píng)估,對(duì)腎功能中度受損者準(zhǔn)確性較高。計(jì)算時(shí)血清肌酐單位需采用mg/dl,亞洲人群可乘以1.1進(jìn)行校正。

3、CKD-EPI公式

CKD-EPI公式在MDRD基礎(chǔ)上優(yōu)化,對(duì)輕度腎功能損害評(píng)估更準(zhǔn)確。公式根據(jù)性別和肌酐水平分段計(jì)算,男性血清肌酐≤0.9mg/dl時(shí)采用141×(血清肌酐/0.9)^-0.411×0.993^年齡,女性需乘以1.018。該公式被推薦用于慢性腎臟病分期,能更準(zhǔn)確反映早期腎功能下降。

4、兒童Schwartz公式

兒童可采用Schwartz公式計(jì)算,公式為k×身高(cm)/血清肌酐(mg/dl),k值因年齡性別而異,早產(chǎn)兒為0.33,足月新生兒為0.45,2-12歲兒童為0.55。該公式考慮了兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn),適用于18歲以下人群的腎功能評(píng)估,計(jì)算時(shí)需注意不同年齡段k值的選取。

5、24小時(shí)尿肌酐法

通過(guò)收集24小時(shí)尿液測(cè)定尿肌酐濃度,結(jié)合血肌酐值計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率,公式為尿肌酐(mg/dl)×尿量(ml/min)/血肌酐(mg/dl)。該方法較公式法更準(zhǔn)確,但需嚴(yán)格留取24小時(shí)尿液。操作時(shí)需記錄準(zhǔn)確尿量,避免尿液收集不全或污染,腎功能不穩(wěn)定者需重復(fù)測(cè)定。

腎功能評(píng)估需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷,定期監(jiān)測(cè)肌酐清除率有助于早期發(fā)現(xiàn)腎功能異常。日常應(yīng)注意控制血壓血糖,避免使用腎毒性藥物,保持適量飲水。腎功能下降患者需限制蛋白質(zhì)攝入,建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等,并定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
四歲小孩嗜睡是什么原因

四歲小孩嗜睡可能由睡眠不足、貧血、上呼吸道感染、腦炎、低血糖等原因引起,家長(zhǎng)需及時(shí)觀察伴隨癥狀并就醫(yī)排查。兒童嗜睡通常表現(xiàn)為日間過(guò)度困倦或睡眠時(shí)間異常延長(zhǎng),可能伴隨發(fā)熱、食欲減退、面色蒼白等體征。

1、睡眠不足

兒童每日需要10-13小時(shí)睡眠,長(zhǎng)期晚睡或夜間頻繁覺(jué)醒會(huì)導(dǎo)致白天嗜睡。家長(zhǎng)需記錄孩子睡眠時(shí)間,避免睡前接觸電子屏幕,保持臥室安靜黑暗。若因鼻塞、尿床等干擾睡眠,可使用生理性海水鼻腔噴霧或隔尿墊改善。

2、貧血

缺鐵性貧血會(huì)導(dǎo)致腦供氧不足引發(fā)嗜睡,可能伴隨指甲脆裂、口唇蒼白??赏ㄟ^(guò)血常規(guī)確診,輕度貧血可增加紅肉、動(dòng)物肝臟攝入,中重度需遵醫(yī)囑服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液或右旋糖酐鐵顆粒,避免與牛奶同服影響吸收。

3、上呼吸道感染

病毒性感冒或扁桃體炎會(huì)引起機(jī)體代謝加快導(dǎo)致困倦,常伴有流涕、咳嗽癥狀。家長(zhǎng)可監(jiān)測(cè)體溫,使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀,若持續(xù)高熱需排查流感病毒,必要時(shí)口服磷酸奧司他韋顆粒。

4、腦炎

乙型腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染會(huì)出現(xiàn)嗜睡伴噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直,需緊急就醫(yī)。臨床可能采用甘露醇注射液降低顱壓,更昔洛韋注射液抗病毒治療。疫苗接種史不完善或蚊蟲(chóng)叮咬后出現(xiàn)癥狀需高度警惕。

5、低血糖

糖尿病患兒胰島素過(guò)量或長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食可能引發(fā)低血糖性嗜睡,伴隨冷汗、震顫。家長(zhǎng)需立即給予含糖食物,嚴(yán)重時(shí)使用胰高血糖素鼻用粉霧劑。日常應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,避免空腹劇烈運(yùn)動(dòng)。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子嗜睡時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間,檢查是否有外傷或誤服藥物史。保證每日攝入雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,適量補(bǔ)充維生素B族改善神經(jīng)功能。避免自行使用中樞興奮類藥物,所有治療需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查血常規(guī)、腦電圖等檢查。

姚偉 副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
被仙人球扎了會(huì)不會(huì)中毒

被仙人球扎了一般不會(huì)中毒,但可能引起局部皮膚刺激或過(guò)敏反應(yīng)。仙人球的刺主要造成機(jī)械性損傷,其毒性較低,多數(shù)情況下不會(huì)出現(xiàn)全身中毒癥狀。

仙人球的刺含有少量生物堿和草酸鈣結(jié)晶,可能刺激皮膚導(dǎo)致紅腫、疼痛或瘙癢。刺傷后局部可能出現(xiàn)輕微炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、發(fā)熱或形成小丘疹。部分對(duì)植物敏感者可能出現(xiàn)接觸性皮炎,癥狀通常在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。及時(shí)用鑷子清除殘留刺體并用肥皂水清洗傷口可減少不適感。冷敷能緩解局部腫脹,外用爐甘石洗劑有助于減輕瘙癢癥狀。

極少數(shù)情況下可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為刺傷部位明顯水腫或全身性蕁麻疹。既往有植物過(guò)敏史者可能出現(xiàn)呼吸困難、頭暈等全身癥狀。刺入眼睛等特殊部位可能引發(fā)角膜損傷或結(jié)膜炎。兒童誤食仙人球可能導(dǎo)致口腔黏膜刺激,出現(xiàn)流涎或吞咽困難。出現(xiàn)上述情況需立即就醫(yī),醫(yī)生可能建議口服氯雷他定片或注射地塞米松磷酸鈉注射液控制過(guò)敏反應(yīng)。

處理仙人球刺傷后應(yīng)觀察24小時(shí),避免抓撓以防繼發(fā)感染。從事園藝工作時(shí)建議佩戴厚手套,修剪時(shí)使用專用工具。家中養(yǎng)護(hù)仙人球類植物需放置在兒童接觸不到的位置,接觸植物后及時(shí)洗手。若出現(xiàn)持續(xù)紅腫化膿或發(fā)熱癥狀,需就醫(yī)排除細(xì)菌感染可能。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
植發(fā)20天可以打麻藥嗎

植發(fā)20天后一般可以打麻藥,但需根據(jù)傷口恢復(fù)情況決定。若植發(fā)區(qū)已完全愈合且無(wú)感染跡象,通常不影響麻醉;若存在紅腫、滲液等未愈表現(xiàn),則需延遲麻醉。

植發(fā)手術(shù)后的頭皮在20天時(shí)通常處于毛囊穩(wěn)固期,此時(shí)大部分表皮創(chuàng)傷已愈合。麻醉藥物主要通過(guò)血液循環(huán)發(fā)揮作用,對(duì)毛囊存活無(wú)直接影響。臨床常見(jiàn)局部麻醉藥如利多卡因注射液、普魯卡因注射液等,在皮膚完整的情況下可安全使用。但需注意麻醉可能暫時(shí)增加頭皮血流,對(duì)于仍有輕微炎癥的植發(fā)區(qū)可能造成刺激。

若術(shù)后出現(xiàn)毛囊炎、切口延遲愈合或過(guò)敏反應(yīng),此時(shí)注射麻藥可能加重局部水腫或影響藥物代謝。特別在使用含腎上腺素的麻醉劑時(shí),血管收縮作用可能干擾植發(fā)區(qū)微循環(huán)。此外,全身麻醉需評(píng)估患者凝血功能,植發(fā)后短期內(nèi)服用抗凝藥物者需特別謹(jǐn)慎。

建議在麻醉前向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明植發(fā)時(shí)間、術(shù)后用藥及當(dāng)前頭皮狀況。術(shù)前可進(jìn)行頭皮觸診檢查愈合程度,必要時(shí)行血常規(guī)評(píng)估炎癥指標(biāo)。植發(fā)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免搔抓,術(shù)后一個(gè)月內(nèi)盡量避免染燙等化學(xué)刺激,以降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

邵英 主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
總是咳嗽,嗓子癢有黃色黏痰并且氣短

總是咳嗽、嗓子癢伴有黃色黏痰和氣短可能與急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、支氣管擴(kuò)張或哮喘合并感染等疾病有關(guān)?;颊咝杓皶r(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。

1、急性支氣管炎

病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致支氣管黏膜急性炎癥,常見(jiàn)咳嗽伴黃痰、胸悶??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸氨溴索口服溶液、復(fù)方甘草片等藥物。發(fā)病可能與受涼、吸煙有關(guān),常伴隨低熱、呼吸音粗糙等癥狀。

2、慢性支氣管炎急性發(fā)作

慢性氣道炎癥急性加重時(shí)出現(xiàn)膿性痰、氣促。需使用左氧氟沙星片、乙酰半胱氨酸顆粒、多索茶堿片控制感染和化痰。長(zhǎng)期吸煙或空氣污染為主要誘因,可能伴有哮鳴音、活動(dòng)耐力下降。

3、細(xì)菌性肺炎

肺部感染引發(fā)發(fā)熱、咳黃痰及呼吸困難。醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢克肟分散片、桉檸蒎腸溶軟膠囊、布地奈德福莫特羅粉吸入劑。病原體多為肺炎鏈球菌,伴隨胸痛、呼吸頻率增快等表現(xiàn)。

4、支氣管擴(kuò)張

氣道結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致反復(fù)咳膿痰、喘息。常用鹽酸溴己新片、噻托溴銨粉霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片緩解癥狀。多由既往感染遺留損傷引起,典型表現(xiàn)為晨起大量排痰、杵狀指。

5、哮喘合并感染

氣道高反應(yīng)性疊加感染會(huì)出現(xiàn)上述癥狀。治療需聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑、克拉霉素緩釋片、羧甲司坦口服溶液。過(guò)敏原接觸或呼吸道病毒感染為常見(jiàn)誘因,發(fā)作時(shí)存在呼氣性呼吸困難。

建議保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。避免辛辣刺激食物,選擇白蘿卜、雪梨、銀耳等潤(rùn)肺食材。癥狀持續(xù)3天無(wú)緩解或出現(xiàn)高熱、咯血時(shí)須立即就診,慢性呼吸道疾病患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能。霧霾天氣減少外出,必要時(shí)佩戴防護(hù)口罩。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
嚴(yán)重溶血是什么意思?

嚴(yán)重溶血是指紅細(xì)胞在血管內(nèi)或血管外被大量破壞,導(dǎo)致血紅蛋白釋放到血液中的病理過(guò)程。溶血可能由遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷、免疫系統(tǒng)異常、感染、藥物反應(yīng)、物理化學(xué)損傷等因素引起,主要表現(xiàn)為貧血、黃疸、醬油色尿等癥狀。

1、遺傳因素

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳性疾病可導(dǎo)致紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)異?;虼x缺陷,使紅細(xì)胞易被脾臟破壞。患者可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力、脾臟腫大等癥狀。確診需進(jìn)行基因檢測(cè)和紅細(xì)胞脆性試驗(yàn),治療包括脾切除術(shù)、輸血支持等,藥物可選用葉酸片、琥珀酸亞鐵片等。

2、免疫異常

自身免疫性溶血性貧血是由于機(jī)體產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體,導(dǎo)致紅細(xì)胞被過(guò)早破壞。常見(jiàn)癥狀包括皮膚黏膜黃染、活動(dòng)后心悸等。直接抗人球蛋白試驗(yàn)可確診,治療需使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等免疫抑制劑,嚴(yán)重時(shí)需行血漿置換。

3、感染因素

瘧原蟲(chóng)、產(chǎn)氣莢膜梭菌等病原體可直接破壞紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)。患者除溶血表現(xiàn)外,常伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。血涂片找到瘧原蟲(chóng)或細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性可確診,需針對(duì)病原體使用青蒿琥酯片、注射用青霉素鈉等藥物,同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂。

4、藥物反應(yīng)

磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥等可能誘發(fā)免疫性溶血或氧化性溶血。用藥后出現(xiàn)血紅蛋白尿、腰背痛需立即停藥。治療包括堿化尿液、輸注洗滌紅細(xì)胞,必要時(shí)使用氫化可的松注射液,禁用誘發(fā)藥物。

5、物理化學(xué)損傷

大面積燒傷、蛇毒、苯肼等化學(xué)毒物可造成紅細(xì)胞機(jī)械性損傷或氧化損傷。臨床可見(jiàn)皮膚黏膜出血、急性腎損傷等。需清除毒物、血液凈化治療,藥物可選擇注射用還原型谷胱甘肽、碳酸氫鈉注射液等。

嚴(yán)重溶血患者應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,限制高脂肪食物。注意觀察尿量及顏色變化,出現(xiàn)嗜睡、少尿等危象表現(xiàn)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù),根據(jù)病因做好長(zhǎng)期管理。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
宮腔粘連會(huì)影響胚胎植入嗎?

宮腔粘連可能會(huì)影響胚胎植入。宮腔粘連可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損、宮腔形態(tài)異常或容積縮小,這些因素可能干擾胚胎著床過(guò)程。宮腔粘連通常由宮腔操作、感染或炎癥等因素引起,建議患者及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

宮腔粘連對(duì)胚胎植入的影響與粘連程度密切相關(guān)。輕度粘連可能僅表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜局部纖維化,對(duì)胚胎著床影響較小。中度粘連可能形成條索狀或片狀纖維組織,導(dǎo)致宮腔部分閉鎖,可能阻礙胚胎定位或營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。重度粘連可能引起宮腔廣泛纖維化甚至完全閉鎖,這種情況下胚胎幾乎無(wú)法成功植入。

部分特殊情況下宮腔粘連對(duì)胚胎植入影響較小。當(dāng)粘連位于宮腔非關(guān)鍵區(qū)域且未累及子宮內(nèi)膜功能層時(shí),胚胎仍可能在其他正常區(qū)域著床。少數(shù)患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后,宮腔環(huán)境得到改善,可能恢復(fù)胚胎植入功能。極個(gè)別案例中,即使存在明顯粘連,胚胎仍能突破物理障礙完成著床。

宮腔粘連患者若計(jì)劃妊娠,建議在生殖??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行全面評(píng)估。通過(guò)宮腔鏡檢查可明確粘連范圍與程度,必要時(shí)行宮腔粘連分離術(shù)。術(shù)后需配合雌激素治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),定期復(fù)查評(píng)估宮腔恢復(fù)情況。備孕期間可結(jié)合超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度與形態(tài)變化,選擇最佳時(shí)機(jī)進(jìn)行胚胎移植。日常生活中應(yīng)避免盆浴、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能引起宮腔感染的行為,保持規(guī)律作息有助于改善子宮內(nèi)環(huán)境。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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