醫(yī)生回答(1)

• 馬偉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血清鐵蛋白升高可能由鐵代謝異常、慢性炎癥、肝臟疾病、血液系統(tǒng)腫瘤等原因引起，可通過血液檢查、影像學(xué)評(píng)估、病因治療等方式干預(yù)。

  1、鐵代謝異常

  遺傳性血色素沉著癥或反復(fù)輸血導(dǎo)致鐵過量沉積，伴隨關(guān)節(jié)痛、皮膚色素沉著。需靜脈放血或鐵螯合劑治療，藥物包括去鐵胺、地拉羅司、去鐵酮。

  2、慢性炎癥

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或慢性感染引發(fā)炎癥因子抑制鐵利用，表現(xiàn)為持續(xù)低熱、C反應(yīng)蛋白增高。需控制原發(fā)病，藥物可選非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。

  3、肝臟疾病

  病毒性肝炎或酒精性肝病導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷釋放鐵蛋白，伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高。需保肝治療，藥物如水飛薊賓、雙環(huán)醇、甘草酸制劑。

  4、血液系統(tǒng)腫瘤

  白血病或淋巴瘤異常增殖促使鐵蛋白分泌，常見淋巴結(jié)腫大、貧血。需化療或靶向治療，藥物如阿糖胞苷、伊馬替尼、利妥昔單抗。

  建議限制富含血紅素鐵的食物攝入，定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度，避免自行補(bǔ)鐵。