張?zhí)炱?/span>
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
指導(dǎo)意見：空腹血糖15mmol/L屬于嚴重高血糖狀態(tài)，可能由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、飲食不當、藥物影響、感染等因素引起，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。空腹血糖長期處于高水平可能引發(fā)急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒，或慢性并發(fā)癥如心血管疾病、腎臟病變等。控制血糖的關(guān)鍵在于綜合管理，包括飲食調(diào)節(jié)、運動干預(yù)、藥物治療和定期監(jiān)測。
1、胰島素不足：胰島素分泌不足是1型糖尿病的主要病因，患者體內(nèi)胰島素水平極低，無法有效降低血糖。治療需依賴外源性胰島素注射，常用藥物包括速效胰島素如門冬胰島素和中效胰島素如精蛋白鋅胰島素，劑量需根據(jù)血糖水平調(diào)整。
2、胰島素抵抗：2型糖尿病患者常伴有胰島素抵抗，胰島素作用效率降低，導(dǎo)致血糖升高。治療可采用口服降糖藥，如二甲雙胍500mg，每日2次、格列齊特80mg，每日1次等，同時需結(jié)合飲食和運動干預(yù)。
3、飲食不當：高糖、高脂飲食會迅速升高血糖水平，尤其是攝入大量精制碳水化合物后。建議采用低GI血糖生成指數(shù)飲食，如全谷物、豆類、蔬菜等，避免含糖飲料和甜點，分餐進食以穩(wěn)定血糖。
4、藥物影響：某些藥物如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等可能干擾血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。在使用這些藥物時需密切監(jiān)測血糖，必要時調(diào)整用藥方案或增加降糖藥物劑量。
5、感染因素：感染會刺激機體應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血糖升高。糖尿病患者在感染期間需加強血糖監(jiān)測，調(diào)整胰島素或降糖藥物劑量，同時積極治療感染，如使用抗生素如阿莫西林500mg，每日3次等。
控制空腹血糖需從多方面入手，建議每日進行30分鐘中等強度運動，如快走、游泳等，有助于提高胰島素敏感性。飲食上可選擇富含纖維的食物，如燕麥、糙米等，避免高糖高脂飲食。定期監(jiān)測血糖，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，避免血糖波動過大。