孕婦血糖高合并貧血可通過飲食調(diào)整、口服鐵劑、血糖監(jiān)測、適度運動、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。血糖高可能與妊娠期胰島素抵抗有關(guān)，貧血常見于鐵攝入不足或吸收障礙。

1、飲食調(diào)整

選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，搭配富含鐵的紅瘦肉、動物肝臟。避免精制糖分?jǐn)z入，分餐制控制血糖波動。菠菜等蔬菜需焯水減少草酸影響鐵吸收，同時補充維生素C促進(jìn)鐵利用。

2、口服鐵劑

可遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服液、琥珀酸亞鐵片等補鐵藥物，用藥期間可能出現(xiàn)黑便屬正常現(xiàn)象。避免與鈣劑、茶飲同服影響吸收，血紅蛋白回升后仍需維持補鐵2-3個月。

3、血糖監(jiān)測

每日空腹及餐后2小時指尖血糖監(jiān)測，妊娠期空腹血糖應(yīng)控制在5.3mmol/L以下，餐后2小時不超過6.7mmol/L。發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)調(diào)整控糖方案，避免酮癥酸中毒風(fēng)險。

4、適度運動

餐后30分鐘進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強度運動，每次15-30分鐘幫助降低餐后血糖。避免空腹運動誘發(fā)低血糖，運動中攜帶糖果應(yīng)急，心率不宜超過靜息時20次/分。

5、定期產(chǎn)檢

增加產(chǎn)檢頻率至每1-2周一次，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育及羊水情況。必要時進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查，評估是否需要胰島素治療或輸血干預(yù)。妊娠32周后需重點防范早產(chǎn)風(fēng)險。

孕婦需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，紅瘦肉分次食用每次50克為宜。深色蔬菜每日300-500克，搭配獼猴桃等維生素C豐富的水果。避免長時間空腹，夜間可加餐無糖酸奶或堅果。所有干預(yù)措施需在產(chǎn)科醫(yī)生和營養(yǎng)師指導(dǎo)下個體化調(diào)整，禁止自行使用降糖藥物。每周測量體重增長，整個孕期增重建議控制在10-12公斤范圍內(nèi)。

血糖高眼底病變通常是指糖尿病視網(wǎng)膜病變，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)視力模糊、視物變形、眼前黑影飄動等癥狀。治療方式主要有控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)等。糖尿病視網(wǎng)膜病變通常由長期高血糖、高血壓、高血脂等因素引起，可能伴隨視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫等癥狀。

1、控制血糖

嚴(yán)格控制血糖是延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展的基礎(chǔ)措施?；颊咝枳襻t(yī)囑使用胰島素注射液、二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物，配合飲食調(diào)整和規(guī)律運動。定期監(jiān)測血糖水平，避免血糖波動過大。血糖控制不佳可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管持續(xù)受損，加速病情惡化。

2、激光治療

激光光凝術(shù)適用于出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管或黃斑水腫的患者。通過激光封閉滲漏的血管或破壞缺氧的視網(wǎng)膜區(qū)域，阻止病變進(jìn)展。治療前需進(jìn)行熒光素眼底血管造影檢查明確病變范圍。激光治療后可能出現(xiàn)暫時性視力下降，多數(shù)患者1-2周內(nèi)逐漸恢復(fù)。

3、玻璃體切除術(shù)

玻璃體切除術(shù)主要針對玻璃體積血或嚴(yán)重增殖性視網(wǎng)膜病變。手術(shù)清除渾濁的玻璃體及增殖膜，恢復(fù)光線通路。術(shù)后需保持特定體位幫助視網(wǎng)膜復(fù)位，使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。手術(shù)并發(fā)癥包括白內(nèi)障加重、視網(wǎng)膜脫離等，需密切隨訪。

4、抗VEGF治療

玻璃體腔注射雷珠單抗注射液或阿柏西普眼內(nèi)注射液可抑制血管內(nèi)皮生長因子，減輕黃斑水腫。每4-6周注射一次，需在無菌條件下操作。治療期間需監(jiān)測眼壓變化，少數(shù)患者可能出現(xiàn)眼內(nèi)炎、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。

5、血壓血脂管理

合并高血壓或高血脂會加重視網(wǎng)膜血管損傷?；颊邞?yīng)定期測量血壓，使用氨氯地平片等降壓藥物將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。同時服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，減少血管炎癥反應(yīng)。血壓血脂控制良好有助于保護(hù)視網(wǎng)膜微循環(huán)。

糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀需立即就醫(yī)。日常生活中避免劇烈運動及重體力勞動，防止視網(wǎng)膜出血。飲食以低糖、低脂、高纖維為主，適量補充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素。嚴(yán)格戒煙可顯著降低視網(wǎng)膜病變風(fēng)險，避免長時間使用電子屏幕造成視疲勞。