醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺尿頻尿急可能與前列腺炎、良性前列腺增生、尿路感染、膀胱過度活動癥、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)。尿頻尿急通常表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多、尿意急迫，嚴(yán)重時可能伴隨排尿困難或尿痛。

  1、前列腺炎

  前列腺炎是前列腺組織的炎癥反應(yīng)，可能與細菌感染、久坐、辛辣飲食等因素有關(guān)。患者除尿頻尿急外，還可能伴隨會陰部脹痛、排尿灼熱感。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、前列舒通膠囊、癃閉舒膠囊等藥物，同時避免飲酒和辛辣刺激食物。

  2、良性前列腺增生

  良性前列腺增生多見于中老年男性，與年齡增長和激素水平變化相關(guān)。增大的前列腺壓迫尿道會導(dǎo)致尿頻、夜尿增多、排尿無力等癥狀。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

  3、尿路感染

  尿路感染由細菌侵入尿道引起，常見于飲水不足或衛(wèi)生習(xí)慣不良者。除尿頻尿急外，可能伴有尿液渾濁、下腹墜脹。治療需選用敏感抗生素如頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散，同時增加水分攝入促進細菌排出。

  4、膀胱過度活動癥

  膀胱過度活動癥是膀胱逼尿肌異常收縮所致，病因包括神經(jīng)系統(tǒng)病變或特發(fā)性因素。典型表現(xiàn)為突發(fā)尿急、尿失禁，但無感染跡象?？勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、米拉貝隆緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。

  5、神經(jīng)源性膀胱

  神經(jīng)源性膀胱多繼發(fā)于糖尿病、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致膀胱感覺和收縮功能異常。患者可能出現(xiàn)尿頻與尿潴留交替現(xiàn)象。治療需針對原發(fā)病，配合間歇導(dǎo)尿或使用酒石酸托特羅定片等藥物改善癥狀。

  建議保持每日1500-2000毫升飲水量，避免咖啡和酒精刺激；養(yǎng)成定時排尿習(xí)慣，每次排尿盡量排空膀胱；適度進行凱格爾運動增強盆底肌力量；注意會陰部清潔，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲；若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱，應(yīng)及時就醫(yī)進行尿常規(guī)、超聲等檢查明確病因。飲食上可適量攝入南瓜子、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物，有助于前列腺健康。