醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  尿頻尿急尿失禁可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓練、藥物治療、物理治療、手術治療等方式改善。尿頻尿急尿失禁可能與膀胱過度活動癥、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)源性膀胱、盆底肌功能障礙等因素有關。

  1、生活方式調(diào)整

  減少咖啡因及酒精攝入，避免一次性大量飲水，控制每日液體攝入總量在1500-2000毫升，分次少量飲用。定時排尿訓練可幫助建立規(guī)律排尿習慣，建議每2-3小時排尿一次，逐漸延長間隔時間。超重患者需減重，體重指數(shù)控制在18.5-24之間有助于減輕腹壓對膀胱的壓迫。

  2、盆底肌訓練

  凱格爾運動可增強尿道括約肌力量，每日進行3組收縮訓練，每組收縮保持5-10秒后放松，重復10-15次。生物反饋治療通過儀器輔助幫助患者掌握正確的肌肉收縮技巧，通常需要10-15次療程。電刺激治療適用于自主收縮困難者，通過低頻電流刺激盆底肌肉群。

  3、藥物治療

  M受體拮抗劑如琥珀酸索利那新片可抑制膀胱逼尿肌過度收縮，托特羅定緩釋片能減少尿急癥狀。α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊適用于前列腺增生導致的排尿障礙。局部雌激素軟膏可用于絕經(jīng)后女性萎縮性尿道炎引起的尿失禁。

  4、物理治療

  經(jīng)皮脛神經(jīng)刺激通過調(diào)節(jié)骶神經(jīng)反射改善膀胱功能，每周治療2-3次，連續(xù)4-6周。體外磁波椅治療利用脈沖電磁場刺激盆底神經(jīng)，每次20-30分鐘。膀胱訓練結(jié)合生物反饋可逐步增加膀胱容量，減少排尿次數(shù)。

  5、手術治療

  尿道中段懸吊術適用于壓力性尿失禁女性，采用合成吊帶加強尿道支撐。膀胱擴大術用于頑固性膀胱過度活動癥，通過腸段擴大膀胱容量。骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術將電極植入骶神經(jīng)根附近，通過電脈沖調(diào)節(jié)排尿反射。

  建議保持規(guī)律作息，避免久坐及重體力勞動，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食注意補充維生素B族及鋅元素，適量食用南瓜籽、牡蠣等含鋅食物。每日進行30分鐘快走或游泳等有氧運動，避免騎自行車等壓迫會陰部的運動。記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估治療效果，包括每次排尿時間、尿量及伴隨癥狀。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、腰痛等癥狀需及時就醫(yī)排除泌尿系統(tǒng)感染。