醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石通常不會(huì)直接引起臉浮腫，但可能因并發(fā)尿路梗阻或腎功能受損導(dǎo)致水腫。面部浮腫可能與腎臟排泄功能異常、水鈉潴留、尿路感染或繼發(fā)性高血壓等因素有關(guān)。

  1、尿路梗阻

  腎結(jié)石移動(dòng)可能阻塞輸尿管，導(dǎo)致尿液滯留和腎盂積水，嚴(yán)重時(shí)可影響腎功能。患者可能出現(xiàn)腰痛、排尿困難。需通過超聲檢查確診，必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

  2、腎功能受損

  長(zhǎng)期結(jié)石刺激或反復(fù)感染可能損傷腎單位，導(dǎo)致肌酐清除率下降。表現(xiàn)為眼瞼及下肢水腫，伴乏力、食欲減退。需評(píng)估腎小球?yàn)V過率，控制蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

  3、尿路感染

  結(jié)石易滋生細(xì)菌引發(fā)腎盂腎炎，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管通透性增加。常見發(fā)熱、尿頻及面部輕度浮腫?？蛇x用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，同時(shí)增加飲水量沖洗尿路。

  4、繼發(fā)高血壓

  腎實(shí)質(zhì)缺血可能激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起血壓升高和毛細(xì)血管靜水壓增高。表現(xiàn)為晨起面部腫脹，需監(jiān)測(cè)血壓，使用纈沙坦等ARB類藥物控制。

  建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高鹽高嘌呤飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能。若出現(xiàn)持續(xù)浮腫伴少尿需立即就醫(yī)。