醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石術(shù)后疼痛可能由殘余結(jié)石移位、輸尿管損傷、尿路感染或術(shù)后痙攣等原因引起，需根據(jù)具體原因針對(duì)性處理。

  1、殘余結(jié)石移位

  碎石后殘留小結(jié)石移動(dòng)可能刺激輸尿管，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛?？赏ㄟ^多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。

  2、輸尿管損傷

  手術(shù)器械可能導(dǎo)致輸尿管黏膜水腫或輕微撕裂，引發(fā)持續(xù)性鈍痛。通常需臥床休息，配合頭孢克肟分散片預(yù)防感染，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。

  3、尿路感染

  術(shù)后抵抗力下降易繼發(fā)感染，伴隨尿頻尿急和發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，常用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療，同時(shí)保持會(huì)陰清潔。

  4、術(shù)后痙攣

  輸尿管支架管刺激或碎石過程中肌肉痙攣可導(dǎo)致放射性疼痛。熱敷腰腹部有助于緩解，嚴(yán)重時(shí)可使用山莨菪堿片等解痙藥物。

  建議術(shù)后每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需及時(shí)復(fù)查泌尿系超聲。