來源：博禾知道
2024-06-17 13:12 19人閱讀
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
腸胃科和消化科在臨床實(shí)踐中通常指同一專科，均屬于消化內(nèi)科范疇，主要診治胃腸、肝膽胰等消化系統(tǒng)疾病。
腸胃科是傳統(tǒng)稱呼，側(cè)重胃、腸疾病的診療，如胃炎、腸炎、消化性潰瘍等。消化科是現(xiàn)代規(guī)范命名，涵蓋范圍更廣，除胃腸疾病外還包括肝膽胰疾病如肝炎、膽囊炎、胰腺炎等。兩者診療手段相似，均通過胃鏡、腸鏡、超聲等檢查確診，治療方式包括藥物調(diào)節(jié)、內(nèi)鏡手術(shù)等。部分醫(yī)院分科較細(xì)時(shí)，消化科可能下設(shè)肝膽胰亞專業(yè)組。
日常飲食需規(guī)律清淡，避免暴飲暴食和刺激性食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消化不良、便血等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科就診，根據(jù)具體癥狀選擇胃鏡、腸鏡或腹部影像學(xué)檢查明確病因。戒煙限酒、保持情緒穩(wěn)定有助于消化系統(tǒng)健康。
膝蓋骨折手術(shù)后腫脹可通過抬高患肢、冷敷熱敷交替、藥物消腫、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式緩解。腫脹通常由術(shù)后炎癥反應(yīng)、血液循環(huán)不暢、活動(dòng)不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
1、抬高患肢
術(shù)后將患肢墊高超過心臟水平，利用重力作用促進(jìn)靜脈回流。建議使用軟枕支撐小腿中段，避免直接壓迫手術(shù)切口。每日保持抬高姿勢12-16小時(shí)，睡眠時(shí)繼續(xù)維持該體位。抬高期間可配合踝泵運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)屈伸踝關(guān)節(jié)10-15次。
2、冷敷熱敷交替
術(shù)后72小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)。冷敷時(shí)用毛巾包裹冰袋避免凍傷。72小時(shí)后改用溫?zé)崦硗夥螅瑴囟瓤刂圃?0℃左右，每日3-4次。冷熱交替可改善局部微循環(huán)，但需避開手術(shù)切口未愈合區(qū)域。
3、藥物消腫
遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等改善微循環(huán)藥物，或外用多磺酸粘多糖乳膏。若伴隨明顯疼痛可短期服用塞來昔布膠囊。中藥制劑如傷痛寧噴霧劑也可輔助使用。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整用量。
4、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后逐步開展股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，每日3組每組10-15次。腫脹減輕后增加踝關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動(dòng)及直腿抬高練習(xí)。物理治療師指導(dǎo)下使用CPM機(jī)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，初始角度控制在30°內(nèi)，每周增加5-10°。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1周、2周、4周定期復(fù)查X線，觀察骨折愈合進(jìn)度。若腫脹持續(xù)加重伴皮膚發(fā)亮或疼痛加劇，需立即排除深靜脈血栓。康復(fù)期間每月進(jìn)行1次骨密度檢測，及時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D制劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
術(shù)后飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等低脂高蛋白食物。每日飲水1500-2000ml促進(jìn)代謝，限制鈉鹽攝入預(yù)防水腫?？祻?fù)期避免久站久坐，每2小時(shí)變換體位并做5分鐘踝泵運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)保持患肢抬高體位至少3個(gè)月，直至腫脹完全消退。出現(xiàn)皮膚溫度升高或局部發(fā)紅需及時(shí)就醫(yī)排除感染。
15歲青少年貧血可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、治療原發(fā)病、輸血治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。貧血可能由鐵攝入不足、月經(jīng)量過多、慢性失血、造血功能障礙、遺傳性疾病等因素引起。
1、調(diào)整飲食
增加富含鐵元素的食物攝入有助于改善缺鐵性貧血。動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃等動(dòng)物性食物含血紅素鐵，吸收率較高。西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜含非血紅素鐵，搭配維生素C可促進(jìn)吸收。避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量。
2、補(bǔ)充鐵劑
缺鐵性貧血需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鐵劑治療。常用藥物包括右旋糖酐鐵口服溶液、琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等。鐵劑可能引起胃腸不適，建議餐后服用，治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵3個(gè)月以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。
3、治療原發(fā)病
繼發(fā)性貧血需針對(duì)病因治療。月經(jīng)過多需排查婦科疾病，可遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)。消化道出血需進(jìn)行胃鏡或腸鏡檢查，慢性腎病需控制腎功能進(jìn)展。感染性疾病需進(jìn)行抗感染治療，避免長期使用影響造血功能的藥物。
4、輸血治療
重度貧血出現(xiàn)明顯缺氧癥狀時(shí)需考慮輸血。血紅蛋白低于60g/L或伴有心功能不全時(shí)可輸注濃縮紅細(xì)胞，輸血前需完善血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。遺傳性貧血如地中海貧血需根據(jù)分型選擇輸血方案，同時(shí)需進(jìn)行祛鐵治療預(yù)防鐵過載。
5、中醫(yī)調(diào)理
氣血兩虛型貧血可配合中醫(yī)治療。歸脾湯加減適用于心脾兩虛證，四物湯適用于血虛證，黃芪建中湯適用于脾胃虛弱證。針灸選取足三里、血海等穴位，耳穴取脾、胃、內(nèi)分泌等區(qū)域。需注意中藥與鐵劑的服用間隔，避免影響藥物吸收。
青少年貧血需保證每日8小時(shí)睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。家長應(yīng)定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，青春期女性尤其需關(guān)注月經(jīng)情況。建立均衡膳食習(xí)慣，每周攝入動(dòng)物肝臟或血制品，烹飪使用鐵制炊具可增加膳食鐵含量。出現(xiàn)頭暈乏力加重、面色蒼白、心悸等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
哺乳期通常不建議自行服用安茶堿，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后使用。安茶堿是甲基黃嘌呤類支氣管擴(kuò)張劑，可能通過乳汁分泌影響嬰兒。
安茶堿主要用于治療哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸道疾病，其活性成分茶堿的半衰期較長，哺乳期使用可能導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)煩躁不安、心動(dòng)過速等不良反應(yīng)。若母親存在必須用藥的適應(yīng)癥，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊調(diào)整劑量，建議用藥期間監(jiān)測嬰兒狀態(tài)，并選擇服藥后3-4小時(shí)再哺乳以降低乳汁中藥物濃度。部分嬰兒對(duì)甲基黃嘌呤類物質(zhì)代謝能力不足，可能出現(xiàn)睡眠障礙或胃腸道不適。
哺乳期呼吸道疾病管理可優(yōu)先考慮吸入性糖皮質(zhì)激素等乳汁分泌量少的替代藥物，同時(shí)加強(qiáng)環(huán)境控制與呼吸道護(hù)理。必須使用安茶堿時(shí)，應(yīng)避免同時(shí)攝入含咖啡因食物，定期復(fù)查血藥濃度防止蓄積中毒。出現(xiàn)嬰兒異常哭鬧、嘔吐或皮疹時(shí)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
哺乳期用藥需特別注意藥物對(duì)嬰兒的潛在影響，安茶堿屬于需謹(jǐn)慎使用的藥物類別。建議哺乳期女性出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)病情嚴(yán)重程度和哺乳需求制定個(gè)體化方案，不可自行調(diào)整用藥。用藥期間可記錄嬰兒喂養(yǎng)反應(yīng)和睡眠情況，定期隨訪兒科醫(yī)生評(píng)估發(fā)育狀況，必要時(shí)采用泵奶棄奶等方式減少藥物暴露。
孕婦一般可以使用暖寶寶，但需避開腹部且避免長時(shí)間接觸同一部位。
暖寶寶通過氧化反應(yīng)產(chǎn)生熱量，對(duì)緩解肌肉酸痛或局部受寒有輔助作用。使用時(shí)建議貼在衣物外層，溫度控制在40-50攝氏度，單次使用不超過6小時(shí)。選擇正規(guī)廠家產(chǎn)品，避免低溫燙傷風(fēng)險(xiǎn)。若皮膚敏感或出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢應(yīng)立即停用。
妊娠期體溫調(diào)節(jié)能力下降，持續(xù)高溫可能影響胎兒發(fā)育。孕早期胚胎對(duì)高溫敏感，尤其要避免腹部直接受熱。合并妊娠期高血壓、糖尿病等疾病的孕婦，使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生。部分暖寶寶含鐵粉、活性炭等成分，皮膚破損時(shí)可能引發(fā)刺激。
建議優(yōu)先通過穿保暖衣物、調(diào)節(jié)室溫等方式御寒。如需使用暖寶寶，可貼于肩頸、后腰等肌肉緊張部位，避免與皮膚直接接觸。定期更換位置并觀察皮膚狀態(tài)，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。孕期任何外用熱療產(chǎn)品均需謹(jǐn)慎評(píng)估安全性。
痛風(fēng)后體重下降十多斤可能是正常的，但也可能與疾病進(jìn)展或并發(fā)癥有關(guān)。痛風(fēng)患者體重下降通常與飲食控制、代謝變化或伴隨疾病相關(guān)。
痛風(fēng)患者常因醫(yī)囑限制高嘌呤食物攝入，如減少紅肉、海鮮、酒精等，導(dǎo)致每日熱量攝入不足。同時(shí)關(guān)節(jié)疼痛可能降低活動(dòng)量，但基礎(chǔ)代謝率受尿酸結(jié)晶炎癥反應(yīng)影響可能升高。部分患者因擔(dān)心發(fā)作而主動(dòng)增加低熱量蔬菜水果攝入，長期可能形成熱量缺口。急性期疼痛應(yīng)激反應(yīng)會(huì)加速脂肪分解，而慢性炎癥狀態(tài)可能干擾瘦素分泌，影響食欲調(diào)節(jié)。部分降尿酸藥物如苯溴馬隆片可能輕微影響胃腸吸收功能。
需警惕合并糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病，這類疾病會(huì)顯著加速體重下降。長期未控制的痛風(fēng)可能引發(fā)腎結(jié)石或腎功能損害，導(dǎo)致蛋白質(zhì)流失或代謝性酸中毒。某些患者可能因關(guān)節(jié)畸形導(dǎo)致咀嚼吞咽困難，間接引起營養(yǎng)攝入不足。少數(shù)情況下需排除消化道腫瘤或結(jié)核等消耗性疾病，這些疾病可能伴隨持續(xù)低熱或排便習(xí)慣改變。
建議定期監(jiān)測血尿酸、腎功能和空腹血糖等指標(biāo)，保持每日適量堅(jiān)果、低脂乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。體重持續(xù)下降超過三個(gè)月或伴隨其他癥狀時(shí)，需完善甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物等檢查?？捎涗浢咳诊嬍撤N類與重量，由營養(yǎng)師計(jì)算實(shí)際熱量缺口，必要時(shí)補(bǔ)充醫(yī)用營養(yǎng)制劑。
兒童咳嗽不一定是感冒，可能與上呼吸道感染、過敏性咳嗽、支氣管炎、肺炎、胃食管反流等因素有關(guān)。兒童咳嗽可通過保持室內(nèi)空氣濕潤、適量飲水、遵醫(yī)囑使用藥物、霧化治療、調(diào)整飲食等方式緩解。建議家長及時(shí)帶兒童就醫(yī)，明確咳嗽原因后針對(duì)性治療。
1、上呼吸道感染
兒童咳嗽可能與上呼吸道感染有關(guān)，通常由病毒或細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為咳嗽、流鼻涕、發(fā)熱等癥狀。家長需注意保持兒童鼻腔通暢，遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、阿莫西林顆粒、利巴韋林顆粒等藥物。若兒童出現(xiàn)高熱不退或呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)。
2、過敏性咳嗽
兒童咳嗽可能與過敏性咳嗽有關(guān)，通常由花粉、塵螨等過敏原刺激引起，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、夜間加重等癥狀。家長需注意避免兒童接觸過敏原，保持室內(nèi)清潔，遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德吸入氣霧劑等藥物。若兒童出現(xiàn)喘息或呼吸困難，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3、支氣管炎
兒童咳嗽可能與支氣管炎有關(guān)，通常由病毒感染引起，表現(xiàn)為咳嗽伴痰鳴音、呼吸急促等癥狀。家長需注意讓兒童多休息，保持室內(nèi)空氣流通，遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、阿奇霉素干混懸劑、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物。若兒童出現(xiàn)口唇發(fā)紺或精神萎靡，需立即就醫(yī)。
4、肺炎
兒童咳嗽可能與肺炎有關(guān)，通常由細(xì)菌或病毒感染引起，表現(xiàn)為咳嗽伴發(fā)熱、呼吸費(fèi)力等癥狀。家長需注意監(jiān)測兒童體溫變化，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物。若兒童出現(xiàn)持續(xù)高熱或呼吸窘迫，應(yīng)緊急送醫(yī)。
5、胃食管反流
兒童咳嗽可能與胃食管反流有關(guān)，通常由胃酸刺激咽喉引起，表現(xiàn)為進(jìn)食后咳嗽、反酸等癥狀。家長需注意調(diào)整兒童飲食結(jié)構(gòu)，避免過飽，遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮混懸液、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。若兒童出現(xiàn)體重下降或反復(fù)嘔吐，需及時(shí)就醫(yī)檢查。
兒童咳嗽期間，家長應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免兒童接觸冷空氣或刺激性氣味。飲食上可給予溫?zé)岬睦嫠蚍涿鬯徑庋屎聿贿m，但1歲以下嬰兒禁止食用蜂蜜。夜間可將兒童頭部墊高以減少咳嗽發(fā)作。若咳嗽持續(xù)超過1周或伴隨喘息、發(fā)熱等癥狀，須立即就醫(yī)排查是否存在支氣管哮喘、百日咳等疾病。日常注意增強(qiáng)兒童體質(zhì)，按時(shí)接種疫苗，流感季節(jié)避免去人群密集場所。
切完胃息肉后一般可以喝雞湯，但需確保雞湯清淡無刺激。胃息肉切除術(shù)后飲食應(yīng)以易消化、低脂低纖維為主，避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。
術(shù)后初期胃腸功能較弱，建議選擇過濾后的清雞湯，去除浮油和殘?jiān)?。雞湯中的小分子蛋白質(zhì)和氨基酸有助于傷口修復(fù)，但需避免添加辛辣調(diào)料或過多食鹽。溫度控制在溫?zé)釥顟B(tài)，過燙可能刺激黏膜。術(shù)后1-3天可少量分次飲用，每次50-100毫升為宜，觀察有無腹脹、反酸等不適。
若患者合并胃潰瘍或術(shù)中采用電切等創(chuàng)面較大的治療方式，需延遲攝入油膩食物。術(shù)后出現(xiàn)嘔血、黑便等并發(fā)癥時(shí)禁止飲用。全麻術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需嚴(yán)格禁食禁水，包括流質(zhì)食物。對(duì)雞肉蛋白過敏者應(yīng)替換為蔬菜湯等替代品。
術(shù)后飲食需遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)過程，2周內(nèi)避免飲酒、濃茶及堅(jiān)硬食物。建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查胃鏡，根據(jù)愈合情況調(diào)整飲食方案。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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