醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  嬰兒胃腸道畸形可能出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便異常、喂養(yǎng)困難、體重不增等癥狀。胃腸道畸形主要包括先天性肥厚性幽門狹窄、腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性巨結(jié)腸、肛門閉鎖等類型，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

  1、嘔吐

  嘔吐是嬰兒胃腸道畸形的常見(jiàn)表現(xiàn)，嘔吐物可能含有膽汁或未消化奶液。先天性肥厚性幽門狹窄患兒多在出生后2-3周出現(xiàn)噴射性嘔吐，腸旋轉(zhuǎn)不良可導(dǎo)致間歇性膽汁性嘔吐。家長(zhǎng)需觀察嘔吐頻率、性狀并及時(shí)記錄，避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生可能建議使用多潘立酮混懸液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物緩解癥狀，但需手術(shù)矯正根本畸形。

  2、腹脹

  腹脹多因腸道梗阻或蠕動(dòng)異常導(dǎo)致氣體與內(nèi)容物滯留，腸閉鎖患兒出生后24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)進(jìn)行性腹脹伴嘔吐。先天性巨結(jié)腸表現(xiàn)為低位腸梗阻，腹脹程度與病變范圍相關(guān)。家長(zhǎng)需注意避免過(guò)度喂養(yǎng)，醫(yī)生可能開(kāi)具西甲硅油乳劑減輕腹脹，但最終需通過(guò)灌腸造影或直腸活檢明確診斷。

  3、排便異常

  肛門閉鎖患兒出生后無(wú)胎便排出，先天性巨結(jié)腸表現(xiàn)為延遲排便或頑固性便秘。腸旋轉(zhuǎn)不良可能伴隨血便或果醬樣大便。家長(zhǎng)需記錄首次排便時(shí)間及性狀，醫(yī)生可能使用開(kāi)塞露幫助通便，但手術(shù)重建是主要治療手段。部分病例需長(zhǎng)期進(jìn)行擴(kuò)肛護(hù)理。

  4、喂養(yǎng)困難

  喂養(yǎng)時(shí)拒食、嗆咳或進(jìn)食后立即嘔吐提示可能存在食管閉鎖或氣管食管瘺。幽門狹窄患兒表現(xiàn)為饑餓但進(jìn)食后嘔吐。家長(zhǎng)需采用少量多次喂養(yǎng)方式，醫(yī)生可能建議使用復(fù)合凝乳酶膠囊輔助消化，但需通過(guò)超聲或造影確認(rèn)解剖異常。

  5、體重不增

  長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢或下降，是胃腸道畸形的繼發(fā)表現(xiàn)。腸吸收不良綜合征患兒可能伴隨脂肪瀉。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線，醫(yī)生可能推薦深度水解蛋白配方奶粉，但需通過(guò)手術(shù)解除梗阻或改善腸道吸收功能。

  發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行腹部超聲、鋇餐或CT檢查。喂養(yǎng)時(shí)保持上身抬高體位，記錄嘔吐與排便情況。術(shù)后需遵循醫(yī)囑進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，定期復(fù)查生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。避免自行使用緩瀉劑或止吐藥物，所有治療需在兒科外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。