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乙肝病毒攜帶者可能傳染給孩子,傳播途徑主要有母嬰垂直傳播、密切接觸傳播、血液傳播、體液傳播。
分娩過(guò)程中胎兒接觸母體血液或體液可能感染,建議攜帶者孕婦在孕晚期進(jìn)行抗病毒治療,新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。
日常生活密切接觸可能通過(guò)破損皮膚黏膜傳播,家長(zhǎng)需避免與孩子共用牙刷剃須刀等個(gè)人物品,孩子皮膚傷口需妥善處理。
輸血或接觸污染醫(yī)療器械可能導(dǎo)致感染,家長(zhǎng)需確保孩子醫(yī)療操作使用一次性器械,避免非正規(guī)場(chǎng)所就醫(yī)。
唾液汗液等體液接觸可能造成傳播,家長(zhǎng)需注意避免咀嚼喂食,孩子皮膚接觸攜帶者體液后及時(shí)清潔。
建議家庭成員定期檢測(cè)乙肝兩對(duì)半,孩子按0-1-6月程序完成乙肝疫苗接種,攜帶者家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)肝功能變化。
乙肝表面抗原和乙肝核心抗體同時(shí)陽(yáng)性通常提示既往感染乙肝病毒或現(xiàn)癥感染,可能由急性感染恢復(fù)期、慢性乙肝攜帶、隱匿性乙肝感染等原因引起。
機(jī)體清除乙肝病毒后,表面抗原未完全消失,核心抗體持續(xù)存在,通常無(wú)須治療,定期監(jiān)測(cè)肝功能即可。
乙肝病毒持續(xù)復(fù)制但未造成明顯肝損傷,可能與免疫耐受有關(guān),表現(xiàn)為肝功正常但病毒量高,需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能和HBV-DNA。
血清中檢測(cè)不到乙肝病毒DNA但肝組織存在病毒復(fù)制,可能與S基因變異有關(guān),建議通過(guò)肝穿確診,必要時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。
試劑靈敏度或操作誤差導(dǎo)致,需結(jié)合HBV-DNA和肝功能重復(fù)檢測(cè),排除其他肝炎病毒感染可能。
出現(xiàn)該結(jié)果應(yīng)避免飲酒,減少高脂飲食,定期復(fù)查乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA及肝臟超聲,由??漆t(yī)生評(píng)估是否需要干預(yù)。
寄生蟲病多數(shù)具有傳染性,傳播途徑主要有接觸傳播、食物水源傳播、蟲媒傳播、母嬰傳播等。
直接接觸感染者或污染環(huán)境可能傳播寄生蟲,如疥螨通過(guò)皮膚接觸傳染,治療需使用硫磺軟膏等外用藥物并徹底消毒衣物。
食用未煮熟的含囊蚴肉類或飲用污染水源可感染絳蟲、蛔蟲等,需服用阿苯達(dá)唑等驅(qū)蟲藥并加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理。
瘧原蟲等寄生蟲通過(guò)蚊蟲叮咬傳播,預(yù)防需使用驅(qū)蚊劑并配合氯喹等抗瘧藥物治療原發(fā)感染。
弓形蟲等可通過(guò)胎盤或分娩過(guò)程傳染胎兒,孕婦需避免接觸貓糞并定期進(jìn)行血清學(xué)篩查。
預(yù)防寄生蟲病需注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,避免接觸可能污染的水源或食物,出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢查。
艾滋病病毒感染者中不產(chǎn)生抗體的情況較為罕見,主要見于免疫系統(tǒng)嚴(yán)重缺陷患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、極早期感染窗口期以及某些特殊基因突變?nèi)巳骸?/p>
晚期艾滋病患者或先天性免疫缺陷者可能因CD4+T細(xì)胞極度匱乏無(wú)法產(chǎn)生抗體,需通過(guò)核酸檢測(cè)確診,治療需強(qiáng)化抗病毒聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)。
器官移植后使用他克莫司等強(qiáng)效免疫抑制劑可能抑制抗體生成,此類患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)病毒載量,調(diào)整抗排異藥物與抗病毒方案。
感染后2-4周內(nèi)抗體尚未達(dá)到可檢測(cè)水平,此時(shí)具有強(qiáng)傳染性,建議高危暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阻斷治療并重復(fù)檢測(cè)。
極少數(shù)人群存在HLA基因多態(tài)性導(dǎo)致抗體應(yīng)答缺失,需通過(guò)PCR檢測(cè)病毒核酸確診,治療方案與常規(guī)感染者相同。
存在高危行為者若多次抗體檢測(cè)陰性但仍持續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀,建議到傳染病??七M(jìn)行病毒載量或抗原檢測(cè)。
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