醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  晚期肝硬化通常難以完全治愈，但可通過肝移植、藥物治療、并發(fā)癥管理和生活方式調(diào)整等方式延緩病情進(jìn)展。治療方案需根據(jù)肝功能代償程度、并發(fā)癥嚴(yán)重程度等因素綜合制定。

  1、肝移植

  終末期肝硬化患者可考慮肝移植手術(shù)，這是目前唯一可能實(shí)現(xiàn)治愈的方式。手術(shù)需評(píng)估供體匹配度、患者全身狀況及術(shù)后抗排斥治療風(fēng)險(xiǎn)。

  2、藥物治療

  使用熊去氧膽酸、普萘洛爾等藥物可改善膽汁淤積和門脈高壓。需配合利尿劑、乳果糖等控制腹水、肝性腦病等并發(fā)癥。

  3、并發(fā)癥管理

  針對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂出血需進(jìn)行套扎或硬化治療，自發(fā)性腹膜炎需及時(shí)使用抗生素，肝腎綜合征需血液凈化支持。

  4、營養(yǎng)支持

  需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制鈉鹽每日不超過2克，補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑改善營養(yǎng)狀況。

  患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并定期監(jiān)測(cè)肝功能，出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等急癥需立即就醫(yī)，日常飲食建議選擇易消化的低脂食物。