醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胃穿孔可能由消化性潰瘍、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、胃部外傷、胃部腫瘤等原因引起。

  1、消化性潰瘍：

  胃潰瘍或十二指腸潰瘍深度侵蝕胃壁可能導(dǎo)致穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛。治療需禁食、胃腸減壓，藥物可選用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、硫糖鋁。

  2、非甾體抗炎藥：

  長(zhǎng)期大劑量使用阿司匹林等藥物會(huì)抑制胃黏膜修復(fù)，增加穿孔風(fēng)險(xiǎn)。需停用損傷性藥物，使用雷貝拉唑、瑞巴派特、膠體果膠鉍保護(hù)胃黏膜。

  3、胃部外傷：

  銳器刺傷或劇烈外力沖擊可直接導(dǎo)致胃壁破裂。需緊急手術(shù)修補(bǔ)，術(shù)后配合使用泮托拉唑、生長(zhǎng)抑素、頭孢曲松預(yù)防感染。

  4、胃部腫瘤：

  胃癌進(jìn)展期腫瘤組織壞死可能引發(fā)穿孔，常伴消瘦、黑便。需手術(shù)切除病灶，配合替吉奧、順鉑、多西他賽等化療藥物。

  出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴板狀腹需立即就醫(yī)，術(shù)后飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡，避免辛辣刺激食物。