醫(yī)生回答(1)

• 徐建威

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性闌尾炎穿孔可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染、血液循環(huán)障礙、免疫反應(yīng)異常等原因引起。

  1. 闌尾管腔阻塞

  糞石、淋巴濾泡增生或異物阻塞闌尾管腔，導(dǎo)致腔內(nèi)壓力升高。早期可通過禁食、靜脈補液保守治療，若進展需手術(shù)切除闌尾。

  2. 細菌感染

  大腸桿菌等腸道細菌侵入闌尾壁引發(fā)化膿性炎癥。表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱，需使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素聯(lián)合手術(shù)治療。

  3. 血液循環(huán)障礙

  闌尾系膜扭轉(zhuǎn)或血管受壓導(dǎo)致缺血壞死?；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)性劇痛和腹膜刺激征，須緊急行腹腔鏡或開腹闌尾切除術(shù)。

  4. 免疫反應(yīng)異常

  全身性炎癥反應(yīng)加重局部組織損傷?？赡馨殡S白細胞顯著升高，需在抗感染基礎(chǔ)上采用手術(shù)清除病灶。

  術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動，逐步恢復(fù)低纖維飲食，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲評估恢復(fù)情況。