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急性闌尾炎手術(shù)后通常會出現(xiàn)傷口疼痛、低熱、輕微腹脹等正常術(shù)后反應,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或切口滲液等異常癥狀需及時就醫(yī)。急性闌尾炎是因闌尾管腔阻塞或細菌感染引發(fā)的急腹癥,手術(shù)切除是主要治療方式。
術(shù)后1-3天內(nèi)傷口輕度疼痛屬于正常現(xiàn)象,可能與局部組織損傷有關(guān),疼痛程度會逐漸減輕。部分患者會出現(xiàn)37.5-38℃的低熱,這是機體對手術(shù)創(chuàng)傷的炎癥反應,通常無需特殊處理。胃腸功能恢復期間可能伴隨腹脹、排氣延遲,與麻醉及手術(shù)刺激腸管蠕動減弱相關(guān),多數(shù)在2-3天后自行緩解。
若術(shù)后體溫超過38.5℃持續(xù)不退,可能提示腹腔感染或切口感染。劇烈腹痛伴惡心嘔吐需警惕腸梗阻或吻合口瘺。切口出現(xiàn)紅腫熱痛或膿性分泌物時,可能存在切口感染。異常出血、呼吸困難等癥狀可能與深靜脈血栓等并發(fā)癥相關(guān)。高齡、糖尿病或免疫功能低下患者更易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。
術(shù)后應保持切口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗生素預防感染。早期下床活動有助于預防腸粘連,飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食。出現(xiàn)異常癥狀時需立即復查血常規(guī)及腹部超聲,必要時進行腹腔穿刺或CT檢查。術(shù)后1周需門診復查評估恢復情況,2周內(nèi)避免劇烈運動。
小兒急性闌尾炎通常不能自愈,需及時就醫(yī)治療,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、甲硝唑片等藥物。闌尾炎是闌尾的急性化膿性炎癥,兒童因闌尾壁薄、免疫功能不完善,病情進展較快,延誤治療可能導致穿孔或腹膜炎。
頭孢克肟顆粒屬于第三代頭孢菌素類抗生素,適用于敏感菌引起的輕中度感染。該藥通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌作用,對闌尾炎常見的革蘭陰性菌如大腸埃希菌有一定效果。需注意對青霉素或頭孢菌素過敏者禁用,用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉等胃腸道反應。
阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑為β-內(nèi)酰胺類復方制劑,克拉維酸可增強阿莫西林對產(chǎn)酶菌的抗菌活性,適用于混合感染。該藥需空腹服用以促進吸收,常見不良反應包括皮疹、惡心等,嚴重腎功能不全患兒需調(diào)整劑量。
甲硝唑片針對厭氧菌感染,常與其他抗生素聯(lián)用于闌尾炎治療。該藥通過干擾細菌DNA合成發(fā)揮作用,用藥期間禁止飲酒,可能出現(xiàn)金屬味覺、頭痛等副作用。兒童使用需根據(jù)體重精確計算劑量。
布洛芬混懸液為非甾體抗炎藥,用于緩解闌尾炎引起的發(fā)熱和疼痛。該藥通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應,但可能掩蓋病情進展,須在明確診斷后使用。消化道潰瘍患兒禁用,服藥期間需監(jiān)測腎功能。
枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒為微生態(tài)制劑,用于抗生素治療后的腸道菌群調(diào)節(jié)。該藥含枯草桿菌和腸球菌,可競爭性抑制致病菌定植,減少腹瀉發(fā)生。需與抗生素間隔2小時服用,避免高溫保存。
患兒治療期間應臥床休息,術(shù)后或保守治療階段需流質(zhì)飲食過渡至低渣飲食,避免辛辣刺激食物。家長需密切觀察體溫、腹痛變化及排便情況,按醫(yī)囑完成全程抗生素治療,定期復查血常規(guī)及腹部超聲?;謴推诳蛇m當補充維生素C和鋅制劑促進傷口愈合,但所有藥物使用均須經(jīng)兒科醫(yī)生評估。
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