醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石引起的腎絞痛可通過鎮(zhèn)痛治療、解痙治療、排石治療、手術(shù)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染等原因引起。

  1、鎮(zhèn)痛治療

  非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，阿片類藥物如曲馬多用于劇烈疼痛，對(duì)乙酰氨基酚適用于輕度疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物。

  2、解痙治療

  山莨菪堿、間苯三酚等藥物可松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛。用藥期間需觀察口干、心悸等副作用。

  3、排石治療

  直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用α受體阻滯劑如坦索羅辛。同時(shí)需每日飲水2000-3000毫升，配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出。

  4、手術(shù)治療

  對(duì)于直徑較大或合并感染的結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染并定期復(fù)查。

  急性發(fā)作期建議臥床休息，疼痛緩解后適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。