醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石尿里有血可能由結(jié)石摩擦尿路、尿路感染、泌尿系統(tǒng)損傷、腫瘤等原因引起，可通過藥物排石、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

  1. 結(jié)石摩擦尿路

  腎結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷輸尿管或膀胱黏膜導(dǎo)致出血，常伴隨劇烈腰痛。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。

  2. 尿路感染

  結(jié)石梗阻繼發(fā)細(xì)菌感染引發(fā)炎癥出血，多伴有尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。

  3. 泌尿系統(tǒng)損傷

  結(jié)石長期刺激可能導(dǎo)致腎盂或輸尿管黏膜潰瘍出血。需通過超聲評(píng)估損傷程度，嚴(yán)重者需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  4. 腫瘤因素

  少數(shù)情況下血尿可能由合并存在的腎盂癌或膀胱癌導(dǎo)致，需通過CT尿路造影和膀胱鏡排查。若確診需根據(jù)分期選擇腫瘤切除術(shù)或放化療。

  每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。