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糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的典型癥狀包括感覺異常、疼痛、麻木和肌力減退，按病程發(fā)展可分為早期對(duì)稱性肢端麻木、進(jìn)展期灼痛或刺痛、終末期肌肉萎縮。
1、感覺異常：早期表現(xiàn)為四肢末端對(duì)稱性蟻?zhàn)吒谢蚴痔滓m套樣感覺減退，可能與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘有關(guān)，需通過血糖控制聯(lián)合甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物干預(yù)。
2、自發(fā)性疼痛：進(jìn)展期出現(xiàn)足部燒灼樣痛或電擊樣痛，夜間加劇，常見于小纖維神經(jīng)損害，可選用普瑞巴林、加巴噴丁等鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)需排查下肢血管病變。
3、感覺喪失：觸覺和溫度覺遲鈍易導(dǎo)致足部外傷，與神經(jīng)軸突變性相關(guān)，除強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)外，需每日檢查足部皮膚，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。
4、運(yùn)動(dòng)障礙：終末期可見足部小肌肉萎縮、踝反射消失，提示大纖維神經(jīng)受損，需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評(píng)估，必要時(shí)采用康復(fù)訓(xùn)練延緩病情進(jìn)展。
建議患者定期進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)，保持足部清潔干燥，避免穿過緊鞋襪，血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化調(diào)整。
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