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兒童腎病綜合征多數(shù)可通過(guò)規(guī)范治療控制病情,治療效果與病理類(lèi)型、治療反應(yīng)性、并發(fā)癥管理及家庭護(hù)理等因素密切相關(guān)。
1、病理類(lèi)型:微小病變型腎病對(duì)激素治療敏感,預(yù)后較好;局灶節(jié)段性腎小球硬化等類(lèi)型可能需要免疫抑制劑聯(lián)合治療。
2、治療反應(yīng)性:90%微小病變型患兒激素治療4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰,但頻繁復(fù)發(fā)者需調(diào)整方案,家長(zhǎng)需嚴(yán)格記錄用藥時(shí)間和尿檢結(jié)果。
3、并發(fā)癥管理:感染和血栓是主要風(fēng)險(xiǎn),家長(zhǎng)需保持環(huán)境清潔,觀察患兒有無(wú)發(fā)熱或肢體腫脹,醫(yī)生可能建議接種肺炎球菌疫苗。
4、家庭護(hù)理:低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日監(jiān)測(cè)體重和尿量,避免劇烈運(yùn)動(dòng),服藥期間定期復(fù)查血藥濃度和腎功能。
建議選擇兒童腎臟專(zhuān)科隨訪,長(zhǎng)期管理需關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),部分患兒青春期后可能停藥,少數(shù)進(jìn)展至腎衰竭需替代治療。
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