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尿道結(jié)石伴有尿道狹窄手術(shù)嗎

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2022-06-17 07:11 31人閱讀

問(wèn)題描述:尿道結(jié)石伴有尿道狹窄手術(shù)嗎

醫(yī)生回答(1)

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紫荊皮的功效與作用及禁忌癥

紫荊皮具有活血通經(jīng)、消腫止痛、解毒斂瘡等功效,主要用于治療跌打損傷、癰腫瘡毒、風(fēng)濕痹痛等病癥。禁忌癥包括孕婦禁用、過(guò)敏體質(zhì)者慎用、出血性疾病患者避免使用等。

1、活血通經(jīng)

紫荊皮能促進(jìn)血液循環(huán),改善血瘀引起的痛經(jīng)、閉經(jīng)等癥狀。其活性成分可作用于子宮平滑肌,幫助調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。使用時(shí)常配伍當(dāng)歸、川芎等藥材增強(qiáng)療效,但月經(jīng)量過(guò)多者應(yīng)避免單味藥長(zhǎng)期服用。

2、消腫止痛

針對(duì)跌打損傷導(dǎo)致的局部腫脹疼痛,紫荊皮可通過(guò)抑制炎癥因子釋放減輕組織水腫。外用時(shí)多研磨成粉調(diào)敷患處,內(nèi)服常與乳香、沒(méi)藥同用。皮膚破損處禁用外敷,防止刺激創(chuàng)面。

3、解毒斂瘡

對(duì)癰疽瘡瘍等化膿性感染,紫荊皮能抑制金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)致病菌生長(zhǎng)??杉鍦庀椿蚺湮榻疸y花、連翹內(nèi)服。潰瘍面滲液較多時(shí)需配合抗菌藥物使用,避免單獨(dú)依賴(lài)中藥治療。

4、祛風(fēng)除濕

對(duì)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)腫痛,紫荊皮可緩解滑膜炎癥反應(yīng)。常與羌活、獨(dú)活等祛風(fēng)濕藥配伍制成酒劑或膏方。濕熱體質(zhì)患者使用時(shí)需監(jiān)測(cè)肝功能,防止藥物性肝損傷。

5、止血生肌

紫荊皮含鞣質(zhì)成分能收縮血管促進(jìn)創(chuàng)面止血,同時(shí)刺激肉芽組織生成。適用于外傷出血或慢性潰瘍,外敷時(shí)需保持創(chuàng)面清潔干燥。大面積創(chuàng)傷需優(yōu)先進(jìn)行清創(chuàng)縫合等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)處理。

使用紫荊皮期間應(yīng)忌食辛辣刺激食物,避免飲酒加重藥物代謝負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)皮疹、惡心等不良反應(yīng)需立即停用。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用,不可自行加大劑量或延長(zhǎng)療程。貯藏時(shí)需置于陰涼干燥處,防止藥材霉變影響藥效。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
老年人宮腔積液怎么辦

老年人宮腔積液可通過(guò)觀察隨訪、藥物治療、宮腔引流、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。宮腔積液通常由激素水平變化、炎癥刺激、腫瘤壓迫、子宮內(nèi)膜病變、心血管疾病等原因引起。

1、觀察隨訪

老年女性絕經(jīng)后少量宮腔積液多為生理性改變,與卵巢功能衰退導(dǎo)致的激素水平下降有關(guān)。積液量小于5毫米且無(wú)腹痛、異常出血等癥狀時(shí),建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積液變化。日常保持外陰清潔,避免盆浴和陰道沖洗。

2、藥物治療

由子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎引起的積液可遵醫(yī)囑使用抗生素,如頭孢克肟分散片、甲硝唑陰道泡騰片配合婦科千金膠囊。結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月。合并更年期癥狀者可短期小劑量補(bǔ)充雌激素,如戊酸雌二醇片。

3、宮腔引流

對(duì)于積液量超過(guò)10毫米伴下腹墜脹者,可在超聲引導(dǎo)下行宮腔穿刺抽液。術(shù)后需送檢積液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。操作后3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察有無(wú)陰道流血和發(fā)熱癥狀。該方法適用于心功能不全等無(wú)法耐受手術(shù)的高齡患者。

4、手術(shù)治療

宮腔鏡手術(shù)既能明確診斷又可同步治療,適用于疑似子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤或內(nèi)膜癌導(dǎo)致的積液。術(shù)中可行宮腔粘連分離、病灶電切等操作。合并嚴(yán)重盆腔器官脫垂的老年患者,可考慮經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)。

5、中醫(yī)調(diào)理

脾腎陽(yáng)虛型宮腔積液表現(xiàn)為腰膝酸冷、帶下清稀,可用艾附暖宮丸配合艾灸關(guān)元穴。氣滯血瘀型見(jiàn)小腹刺痛、經(jīng)血色暗,推薦少腹逐瘀顆粒聯(lián)合穴位貼敷。中藥灌腸療法通過(guò)直腸給藥促進(jìn)盆腔血液循環(huán),常用紅藤湯保留灌腸。

老年患者出現(xiàn)宮腔積液需完善腫瘤標(biāo)志物、陰道鏡等檢查排除惡性病變。日常應(yīng)保持適度活動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán),避免久坐久站。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,限制高鹽食物預(yù)防水鈉潴留。合并高血壓、糖尿病者需控制基礎(chǔ)疾病,定期婦科復(fù)查監(jiān)測(cè)積液變化。出現(xiàn)陰道排液異味、持續(xù)性腹痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
耳聾一側(cè)還能聽(tīng)見(jiàn)聲音嗎

耳聾一側(cè)通常無(wú)法聽(tīng)見(jiàn)聲音,但具體聽(tīng)力損失程度需通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查確定。耳聾可能與內(nèi)耳損傷、聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)病變、突發(fā)性耳聾等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

單側(cè)耳聾患者可能保留部分殘余聽(tīng)力,尤其在低頻音域或強(qiáng)聲刺激下仍能感知聲音振動(dòng)。部分傳導(dǎo)性耳聾患者通過(guò)骨傳導(dǎo)途徑可感知聲音,如外耳道閉鎖但內(nèi)耳功能正常者。某些中樞性聽(tīng)覺(jué)處理障礙患者雖一側(cè)耳蝸受損,但對(duì)側(cè)大腦聽(tīng)覺(jué)皮層可能代償性處理部分聲音信息。噪聲性耳聾早期常表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力下降,低頻區(qū)可能暫時(shí)保留有限聽(tīng)力。梅尼埃病發(fā)作期單側(cè)耳聾多為波動(dòng)性,間歇期可能恢復(fù)部分聽(tīng)覺(jué)功能。

完全感音神經(jīng)性耳聾患者患側(cè)耳通常喪失全部聲音感知能力,常見(jiàn)于聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后或耳毒性藥物損傷。先天性單側(cè)耳聾兒童若未及時(shí)干預(yù),患側(cè)耳蝸毛細(xì)胞會(huì)逐漸退化導(dǎo)致永久性失聰。老年性耳聾進(jìn)展至后期,雙側(cè)聽(tīng)力嚴(yán)重下降時(shí),較好耳可能掩蓋患側(cè)耳的微弱殘余聽(tīng)力。外傷性鼓膜穿孔合并聽(tīng)骨鏈中斷者,空氣傳導(dǎo)途徑完全受阻,但骨傳導(dǎo)測(cè)試可能檢出部分聽(tīng)力。耳硬化癥晚期鐙骨底板完全固定時(shí),患側(cè)耳常喪失實(shí)用聽(tīng)力。

建議單側(cè)耳聾患者避免長(zhǎng)期處于噪聲環(huán)境,定期進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和言語(yǔ)識(shí)別率檢查??煽紤]佩戴助聽(tīng)器或骨錨式聽(tīng)力設(shè)備,重度耳聾者可咨詢?nèi)斯ざ佒踩肟尚行?。突發(fā)耳聾72小時(shí)內(nèi)就診有助于提高聽(tīng)力恢復(fù)概率,日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。雙耳聽(tīng)力差異過(guò)大時(shí),應(yīng)進(jìn)行聲場(chǎng)下的聽(tīng)覺(jué)平衡訓(xùn)練,降低跌倒和方位辨別障礙風(fēng)險(xiǎn)。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
看電視的時(shí)候眉頭皺著,是近視嗎?

看電視時(shí)眉頭皺著不一定是近視,可能與視疲勞、屈光不正或不良用眼習(xí)慣有關(guān)。常見(jiàn)原因主要有雙眼調(diào)節(jié)功能異常、干眼癥、環(huán)境光線不足、未矯正的散光、青光眼早期癥狀等。

1、雙眼調(diào)節(jié)功能異常

長(zhǎng)時(shí)間注視屏幕會(huì)導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)緊張,引發(fā)調(diào)節(jié)痙攣。表現(xiàn)為近距離用眼時(shí)眉頭不自主收緊,可能伴隨視物模糊、眼脹??赏ㄟ^(guò)20-20-20法則緩解,即每20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外物體20秒,必要時(shí)進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練改善調(diào)節(jié)功能。

2、干眼癥

屏幕使用會(huì)降低眨眼頻率,導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過(guò)快。眼睛干澀時(shí)可能通過(guò)皺眉減少瞼裂暴露面積,常見(jiàn)癥狀包括異物感、燒灼感??墒褂貌A徕c滴眼液緩解,人工淚液如聚乙烯醇滴眼液也可幫助潤(rùn)滑眼表。

3、環(huán)境光線不足

昏暗環(huán)境中瞳孔擴(kuò)大加劇球面像差,為看清畫(huà)面會(huì)不自主皺眉。建議保持屏幕亮度與環(huán)境光比為1:3,避免背景光直射眼睛。夜間觀看時(shí)可開(kāi)啟背景輔助光源,減少明暗對(duì)比造成的視覺(jué)壓力。

4、未矯正的散光

規(guī)則性散光超過(guò)100度時(shí),患者可能通過(guò)瞇眼、皺眉代償角膜屈光不正。表現(xiàn)為看遠(yuǎn)近物體均需用力聚焦,可能伴有頭痛。需通過(guò)電腦驗(yàn)光確認(rèn)散光度數(shù),配戴柱鏡片矯正,如環(huán)戊通滴眼液可用于驗(yàn)光前睫狀肌麻痹。

5、青光眼早期癥狀

眼壓波動(dòng)可能導(dǎo)致一過(guò)性視物模糊,皺眉是為短暫提高成像清晰度。高危人群出現(xiàn)虹視、鼻側(cè)視野缺損時(shí)應(yīng)警惕,可通過(guò)非接觸眼壓計(jì)篩查。確診需結(jié)合房角鏡檢查,治療藥物包括布林佐胺滴眼液等降眼壓藥物。

建議保持觀看距離為屏幕對(duì)角線長(zhǎng)度的1.6倍以上,每40分鐘閉眼休息5分鐘。學(xué)齡兒童出現(xiàn)持續(xù)性皺眉需排查近視,成人伴隨眼紅、畏光時(shí)建議進(jìn)行裂隙燈檢查。日常可熱敷眼瞼促進(jìn)瞼板腺分泌,補(bǔ)充含葉黃素的深色蔬菜有助于維護(hù)視網(wǎng)膜健康。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
鹽酸奧洛他定滴眼液兒童可以長(zhǎng)期使用嗎

鹽酸奧洛他定滴眼液兒童一般不建議長(zhǎng)期使用,長(zhǎng)期使用可能增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。該藥物主要用于過(guò)敏性結(jié)膜炎的對(duì)癥治療,需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期規(guī)律使用。

鹽酸奧洛他定滴眼液作為抗組胺藥物,通過(guò)抑制肥大細(xì)胞釋放組胺緩解過(guò)敏癥狀。兒童短期使用可有效減輕眼癢、充血等不適,但持續(xù)使用超過(guò)醫(yī)生建議周期可能導(dǎo)致眼表干燥、角膜上皮損傷等局部刺激。部分患兒可能出現(xiàn)頭痛、嗜睡等全身反應(yīng),長(zhǎng)期用藥還可能降低藥物敏感性。

對(duì)于慢性過(guò)敏性結(jié)膜炎患兒,醫(yī)生通常會(huì)建議間歇性用藥或聯(lián)合人工淚液保護(hù)眼表。若需延長(zhǎng)用藥周期,須定期評(píng)估角膜狀態(tài)與藥物反應(yīng)性。特殊情況下如合并嚴(yán)重特應(yīng)性皮炎等全身過(guò)敏性疾病,可能需在密切監(jiān)測(cè)下調(diào)整用藥方案。

家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制用藥時(shí)長(zhǎng),避免自行增減劑量。用藥期間注意觀察兒童是否出現(xiàn)揉眼頻繁、畏光加重等現(xiàn)象,定期復(fù)查眼表健康狀態(tài)。日常需減少過(guò)敏原接觸,保持眼部清潔,配合冷敷緩解癥狀。若過(guò)敏癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
葉酸缺乏的原因是什么

葉酸缺乏可能由攝入不足、吸收障礙、需求增加、藥物影響、遺傳因素等原因引起。葉酸缺乏通常表現(xiàn)為貧血、乏力、舌炎、食欲減退、腹瀉等癥狀。

1. 攝入不足

長(zhǎng)期偏食或飲食結(jié)構(gòu)單一可能導(dǎo)致葉酸攝入不足。葉酸廣泛存在于動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆類(lèi)等食物中,過(guò)度烹飪或儲(chǔ)存不當(dāng)會(huì)破壞食物中的葉酸。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加新鮮蔬菜水果的攝入量,避免長(zhǎng)時(shí)間高溫烹煮葉酸含量高的食物。

2. 吸收障礙

胃腸疾病如克羅恩病、乳糜瀉等可能影響葉酸吸收。這類(lèi)疾病通常伴隨腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀,需通過(guò)腸鏡檢查確診。治療需針對(duì)原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片、美沙拉嗪腸溶片等藥物,同時(shí)補(bǔ)充葉酸制劑。

3. 需求增加

妊娠期、哺乳期、惡性腫瘤等狀態(tài)下機(jī)體對(duì)葉酸需求顯著增加。孕婦每日葉酸需求量可達(dá)600微克,是普通成人的1.5倍。這類(lèi)情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加葉酸補(bǔ)充,可選用葉酸片、復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片等藥物,并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

4. 藥物影響

甲氨蝶呤片、苯妥英鈉片等藥物可能干擾葉酸代謝。長(zhǎng)期使用這些藥物可能引發(fā)口腔潰瘍、骨髓抑制等不良反應(yīng)。用藥期間應(yīng)遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)葉酸水平,必要時(shí)配合使用亞葉酸鈣注射液、葉酸維B12片等藥物進(jìn)行補(bǔ)充。

5. 遺傳因素

亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變可能導(dǎo)致葉酸代謝障礙。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)同型半胱氨酸升高、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加等情況?;驒z測(cè)可明確診斷,治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用活性葉酸補(bǔ)充劑如5-甲基四氫葉酸鈣膠囊。

預(yù)防葉酸缺乏需保持均衡飲食,每日攝入400微克葉酸,孕婦等特殊人群應(yīng)適當(dāng)增量。烹飪時(shí)采用急火快炒、涼拌等方式保留食物中的葉酸。存在慢性疾病或長(zhǎng)期用藥者應(yīng)定期檢測(cè)葉酸水平,出現(xiàn)不明原因貧血、舌炎等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。葉酸補(bǔ)充需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行超量服用。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
外固定支架能引起骨髓炎嗎?

外固定支架可能引起骨髓炎,但概率較低。外固定支架是骨折治療中常用的固定裝置,其使用過(guò)程中若操作不當(dāng)或護(hù)理不佳,可能導(dǎo)致感染并發(fā)展為骨髓炎。

外固定支架引起骨髓炎的情況多見(jiàn)于術(shù)后護(hù)理不當(dāng)。支架針道若未定期消毒或敷料更換不及時(shí),細(xì)菌可能通過(guò)針道侵入骨骼?;颊弑憩F(xiàn)為針道周?chē)t腫、疼痛加劇或滲液增多,伴隨發(fā)熱等全身癥狀。此時(shí)需及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能采用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染,嚴(yán)重時(shí)需拆除支架并清創(chuàng)。

少數(shù)情況下,外固定支架直接損傷骨膜或骨髓腔,術(shù)中操作不規(guī)范可能導(dǎo)致細(xì)菌直接種植。這類(lèi)感染起病急驟,早期可能出現(xiàn)劇烈疼痛、局部皮溫升高及功能障礙。需通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)骨髓炎范圍,治療上除靜脈使用注射用頭孢曲松鈉外,還可能需手術(shù)清除壞死骨組織。

使用外固定支架期間應(yīng)保持針道清潔干燥,每日用碘伏消毒針眼周?chē)つw。避免支架部件與污染物接觸,洗澡時(shí)用防水敷料保護(hù)。出現(xiàn)異常疼痛、滲液或發(fā)熱時(shí)立即就診。定期復(fù)查X線片監(jiān)測(cè)骨折愈合情況及感染跡象,醫(yī)生會(huì)根據(jù)恢復(fù)進(jìn)度調(diào)整支架張力或更換固定方式。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
頭暈,看東西也不清晰,全身無(wú)力還覺(jué)得麻麻的,怎么回事

頭暈、視物模糊、全身無(wú)力伴麻木感可能由低血糖、貧血、頸椎病、腦血管病變、周?chē)窠?jīng)病變等原因引起,可通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、補(bǔ)鐵治療、物理康復(fù)、抗血小板聚集、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、低血糖

血糖水平低于3.9mmol/L時(shí)可能引發(fā)交感神經(jīng)興奮和腦功能障礙。典型表現(xiàn)為頭暈、冷汗、視物模糊、四肢無(wú)力及震顫感,進(jìn)食后癥狀多緩解。便攜式血糖儀可快速檢測(cè),急性發(fā)作時(shí)需立即口服15-20g葡萄糖片或含糖飲料。反復(fù)發(fā)作者應(yīng)排查胰島素瘤或降糖藥物過(guò)量,日常需規(guī)律進(jìn)食并隨身攜帶糖果。

2、缺鐵性貧血

血紅蛋白低于110g/L時(shí)組織供氧不足,常見(jiàn)面色蒼白、頭暈眼花、乏力及手腳麻木??赡芘c月經(jīng)過(guò)多、消化道出血或挑食有關(guān)。血清鐵蛋白檢測(cè)可確診,需遵醫(yī)囑補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊或右旋糖酐鐵片,配合維生素C促進(jìn)吸收。長(zhǎng)期貧血可能引發(fā)心臟擴(kuò)大,需定期復(fù)查血常規(guī)。

3、頸椎病

椎動(dòng)脈型頸椎病可因椎間盤(pán)突出壓迫血管導(dǎo)致后循環(huán)缺血,出現(xiàn)眩暈、視物成雙、肩頸麻木。核磁共振可見(jiàn)椎間孔狹窄,急性期需頸托固定,配合甲鈷胺片和頸復(fù)康顆粒營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),物理治療采用超聲波透入療法。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,睡眠時(shí)選擇頸椎支撐枕。

4、短暫性腦缺血

腦血管短暫性血流中斷引發(fā)局灶性神經(jīng)功能障礙,癥狀多在1小時(shí)內(nèi)緩解但易復(fù)發(fā)。常見(jiàn)于高血壓、房顫患者,表現(xiàn)為單側(cè)肢體麻木、言語(yǔ)含糊。顱腦CT排除出血后,需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片抗凝,控制血壓低于140/90mmHg。

5、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變

長(zhǎng)期血糖超過(guò)7.0mmol/L可損傷神經(jīng)髓鞘,早期表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性手足麻木、蟻?zhàn)吒?,后期可能出現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)可評(píng)估損傷程度,需使用依帕司他片和硫辛酸膠囊改善微循環(huán),配合血糖儀嚴(yán)格監(jiān)測(cè)餐前餐后血糖,糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。

出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即停止駕駛或高空作業(yè),記錄癥狀發(fā)作的持續(xù)時(shí)間與誘發(fā)因素。保持環(huán)境通風(fēng)避免缺氧,突發(fā)意識(shí)障礙需側(cè)臥防誤吸。日常注意補(bǔ)充B族維生素,避免突然體位改變,每周進(jìn)行3次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。若癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨嘔吐、言語(yǔ)障礙,須急診排除腦卒中。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
蒼術(shù)和薏苡仁能一起服用嗎?

蒼術(shù)和薏苡仁一般能一起服用,兩者配伍可增強(qiáng)健脾祛濕的功效。蒼術(shù)性溫燥濕健脾,薏苡仁性涼利水滲濕,合用可調(diào)和藥性,適用于脾虛濕盛引起的食欲不振、水腫等癥狀。

蒼術(shù)與薏苡仁均為常用健脾祛濕中藥,配伍使用時(shí)需注意體質(zhì)差異。蒼術(shù)含揮發(fā)油及蒼術(shù)酮等成分,能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善濕困脾胃導(dǎo)致的脘腹脹滿;薏苡仁含薏苡仁酯、多糖等物質(zhì),具有調(diào)節(jié)免疫和利尿作用。兩者合用可通過(guò)不同途徑協(xié)同祛濕,蒼術(shù)側(cè)重溫化中焦水濕,薏苡仁側(cè)重滲利下焦水濕。經(jīng)典方劑如參苓白術(shù)散即包含此藥對(duì),用于脾虛夾濕證。煎煮時(shí)可先將蒼術(shù)煮沸15分鐘后再下薏苡仁,避免久煎導(dǎo)致有效成分揮發(fā)。

陰虛內(nèi)熱或?qū)崯嶙C患者慎用此配伍,可能出現(xiàn)口干咽痛等不適。蒼術(shù)溫燥之性可能加重陰虛火旺癥狀,薏苡仁的滑利特性可能加重腹瀉。孕婦使用薏苡仁需謹(jǐn)慎,傳統(tǒng)認(rèn)為其有滑胎風(fēng)險(xiǎn)。存在特定疾病如自身免疫性疾病者,長(zhǎng)期大量服用可能干擾免疫調(diào)節(jié)。服用期間出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)應(yīng)立即停用。

建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用,避免自行配伍。服藥期間忌食生冷油膩,可配合山藥、茯苓等食材增強(qiáng)健脾效果。若需長(zhǎng)期服用,建議每隔2周調(diào)整方劑配伍,防止溫燥或寒涼藥性偏頗。出現(xiàn)舌紅少苔、潮熱盜汗等陰虛表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)停用并就醫(yī)。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
6天不大便怎么辦

6天不大便可通過(guò)調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、腹部按摩、使用藥物、灌腸等方式改善。便秘通常由膳食纖維攝入不足、飲水過(guò)少、腸道動(dòng)力不足、藥物副作用、腸道病變等原因引起。

1、調(diào)整飲食

增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善便秘癥狀。膳食纖維分為可溶性膳食纖維和不可溶性膳食纖維,可溶性膳食纖維能夠吸收水分,軟化糞便,不可溶性膳食纖維能夠增加糞便體積,刺激腸道蠕動(dòng)。建議每日攝入25-30克膳食纖維,可通過(guò)食用全谷物、蔬菜水果、豆類(lèi)等食物補(bǔ)充。全谷物包括燕麥、糙米、全麥面包等,蔬菜水果包括西藍(lán)花、菠菜、蘋(píng)果、香蕉等,豆類(lèi)包括黃豆、黑豆、紅豆等。避免食用精制谷物、高脂肪食物、辛辣刺激性食物,這些食物可能加重便秘。

2、適量運(yùn)動(dòng)

規(guī)律運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)功能,幫助排便。運(yùn)動(dòng)方式可選擇散步、慢跑、游泳、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng),每周進(jìn)行3-5次,每次30-60分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗為宜,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。久坐不動(dòng)是導(dǎo)致便秘的常見(jiàn)原因,建議每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。對(duì)于行動(dòng)不便者,可在床上進(jìn)行腹部按摩或抬腿運(yùn)動(dòng),也有助于改善腸道功能。

3、腹部按摩

腹部按摩能夠刺激腸道蠕動(dòng),促進(jìn)排便。按摩時(shí)取仰臥位,雙腿屈曲,放松腹部肌肉。用手掌以肚臍為中心,順時(shí)針?lè)较虍?huà)圈按摩,力度適中,每次按摩5-10分鐘。按摩時(shí)可配合使用溫?zé)崦矸笥诟共?,有助于放松肌肉,增?qiáng)效果。按摩時(shí)間可選擇早晨起床后或晚上睡覺(jué)前,此時(shí)腸道較為活躍。若按摩過(guò)程中出現(xiàn)腹痛、惡心等不適癥狀,應(yīng)立即停止并就醫(yī)。

4、使用藥物

對(duì)于頑固性便秘,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用緩瀉藥物。常用藥物包括乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、比沙可啶腸溶片等。乳果糖口服溶液屬于滲透性瀉藥,能夠增加腸道水分,軟化糞便。聚乙二醇4000散屬于容積性瀉藥,能夠增加糞便體積,刺激腸道蠕動(dòng)。比沙可啶腸溶片屬于刺激性瀉藥,能夠直接作用于腸壁神經(jīng),促進(jìn)排便。使用藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致依賴(lài)性。

5、灌腸

對(duì)于嚴(yán)重便秘或糞便嵌頓,可考慮進(jìn)行灌腸治療。灌腸能夠直接軟化并清除直腸內(nèi)積聚的糞便,緩解癥狀。常用灌腸液包括生理鹽水、甘油灌腸劑等。灌腸操作需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行,避免自行操作導(dǎo)致腸道損傷。灌腸后應(yīng)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),防止脫水。灌腸不宜頻繁進(jìn)行,否則可能影響腸道正常功能。若灌腸后仍無(wú)法排便,或伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除腸梗阻等嚴(yán)重疾病。

長(zhǎng)期便秘可能導(dǎo)致痔瘡、肛裂等并發(fā)癥,建議養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,每日固定時(shí)間如廁,避免抑制便意。保持充足睡眠,減少精神壓力,也有助于改善腸道功能。若調(diào)整生活方式后便秘仍持續(xù)存在,或伴有體重下降、便血等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腸鏡等檢查,排除器質(zhì)性疾病。老年人、孕婦等特殊人群出現(xiàn)便秘時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全的改善方式。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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