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脊髓損傷的臨床意義

來源:博禾知道

2024-09-18 09:18 38人閱讀

問題描述:脊髓損傷的臨床意義

醫(yī)生回答(1)

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做頸脊髓損傷多久可以拔尿管
頸脊髓損傷手術(shù)以后是否可以拔尿管和脊髓損傷的程度有關(guān),有部分患者由于神經(jīng)損傷可以導(dǎo)致括約肌功能障礙而引起尿潴留,患者往往需要長(zhǎng)時(shí)間的留置導(dǎo)尿,如果患者恢復(fù)良好,可以自主排尿,是可以拔出尿管的。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練方法有哪些
脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練方法,根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇,如果患者家庭條件允許,可以選擇在家比較容易做的,家人幫助患者做肢體的拉伸,防止患者關(guān)節(jié)的攣縮,患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。如果是脊髓損傷以后,一定要到專業(yè)的康復(fù)科、請(qǐng)康復(fù)科專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo),不要自己盲目進(jìn)行康復(fù),容易造成不良后果??祻?fù)醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情的不同、受傷的部位不同,有很好的康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)辦法,如針灸、運(yùn)動(dòng)、按摩等。一般有物理治療和運(yùn)動(dòng)治療,現(xiàn)在有一些儀器的治療,對(duì)脊髓損傷的康復(fù)都會(huì)很有幫助,所以具體選擇需要因人而異。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腰脊髓損傷功能恢復(fù)多久?
脊髓的損傷是比較重要的損傷,輕者能夠出現(xiàn)肌力的減弱,覺得阻礙,運(yùn)動(dòng)阻礙等。重要的損傷,甚至?xí)霈F(xiàn)截癱的情況。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
脊髓損傷后導(dǎo)尿管多久能取掉
一般不少于一個(gè)月,有的需要更久。脊髓損傷后能否撤導(dǎo)尿管與脊髓損傷嚴(yán)重程度有關(guān),如果脊髓損傷重的話患者可能難以撤導(dǎo)尿管,尤其伴有尿潴留的情況甚至需要考慮膀胱造瘺。
彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
吃蛋白粉可以改善頸部脊髓損傷病情嗎
考慮可以起到一定的改善效果,能夠幫助患者恢復(fù)。但是患病后,建議患者應(yīng)該選擇藥物治療服用皮質(zhì)類固醇的藥物,搭配神經(jīng)營養(yǎng)素進(jìn)行治療。如果病情比較嚴(yán)重的情況下,患者也可以選擇外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療,改善癥狀。脊髓損傷后,會(huì)使患者出現(xiàn)感覺障礙,或者是運(yùn)動(dòng)功能紊亂等癥狀。如果治療不及時(shí)的情況下,可能會(huì)影響患者的呼吸系統(tǒng)。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
怎樣判斷脊髓損傷
據(jù)上所述,臨床事情中常見于機(jī)體部分軟組織傷害或是伴隨神經(jīng)功能阻礙等激發(fā)不適出現(xiàn)。提議至醫(yī)院門診骨科檢測(cè)如核磁共振等,明確發(fā)病原因病情在醫(yī)師引導(dǎo)下醫(yī)治處理。
容柒雁 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院
脊髓損傷防血栓的藥要吃多久
最好是結(jié)合凝血功能,血常規(guī)血小板情況綜合判斷,如果纖維蛋白原高、d-2聚體高,需要考慮繼續(xù)使用相應(yīng)的藥物預(yù)防血栓形成。定期復(fù)查凝血功能和血常規(guī)化驗(yàn)。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
脊髓損傷如何護(hù)理
脊髓損傷的護(hù)理工作包括以下幾點(diǎn):第一,要對(duì)患者的背部以及下肢部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?,以免出現(xiàn)皮膚潰瘍等癥狀,并且還可減少壓瘡的發(fā)生。第二,盡量讓患者在治療期間多喝一些水,能夠起到促進(jìn)痰液排出的效果,并且還可起到防止呼吸系統(tǒng)感染以及泌尿系統(tǒng)感染的作用。第三,在治療期間要讓患者嚴(yán)格遵守醫(yī)生的囑托,進(jìn)行服藥。第四,在日常生活中要保持良好的心情,有助于病情的恢復(fù)。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
脊髓損傷后肢體癱瘓需要多長(zhǎng)時(shí)間?
如果是外傷原因引起的脊髓損傷,患者可能立即就出現(xiàn)肢體癱瘓了,截癱出現(xiàn)速度與造成脊髓損傷的病因和脊髓損傷的嚴(yán)重程度有關(guān)。如果是腫瘤,血管疾病,炎癥,免疫等原因引起的脊髓損傷,截癱出現(xiàn)的時(shí)間可能會(huì)比較長(zhǎng)。
周宇 主治醫(yī)師 應(yīng)急總醫(yī)院
前臂訓(xùn)練器能治療脊髓損傷嗎?
如果脊髓損傷后患者有前臂肌力不好,可以使用前臂訓(xùn)練器進(jìn)行訓(xùn)練前臂肌力,但僅適用于肌力沒有完全消失的患者,而且最好是先進(jìn)行康復(fù)綜合評(píng)定看看是否適合做這種訓(xùn)練,否則可能會(huì)造成副損傷。
李雷 副主任醫(yī)師 上饒市人民醫(yī)院
頸椎骨折伴脊髓損傷的護(hù)理
頸椎骨折伴脊髓損傷的護(hù)理需重視體位管理、預(yù)防并發(fā)癥及功能康復(fù)。核心在于保護(hù)脊髓功能、促進(jìn)恢復(fù)和防止二次損傷。1、體位管理??...
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脊髓損傷的治療方法有哪些
脊髓損傷的治療方法主要有手術(shù)治療、藥物治療、物理康復(fù)、心理干預(yù)和輔助器具使用。1、手術(shù)治療:急性期脊髓損傷常需手術(shù)解除壓??...
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女性小腿酸痛是怎么回事

女性小腿酸痛可能與肌肉勞損、缺鈣、靜脈曲張、腰椎間盤突出、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等因素有關(guān),可通過休息熱敷、補(bǔ)鈣治療、穿戴彈力襪、物理治療、藥物干預(yù)等方式緩解。

1、肌肉勞損

長(zhǎng)時(shí)間站立行走或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腓腸肌過度收縮,乳酸堆積引發(fā)酸痛。表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)后加重,觸摸時(shí)可發(fā)現(xiàn)肌肉緊張。建議減少下肢負(fù)重,48小時(shí)內(nèi)冷敷緩解腫脹,后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。

2、缺鈣

鈣離子濃度不足會(huì)使神經(jīng)肌肉興奮性增高,出現(xiàn)夜間小腿抽筋伴酸痛。多見于孕期、哺乳期或絕經(jīng)后女性,可能伴隨指甲脆裂、腰背疼痛??赏ㄟ^骨密度檢測(cè)確診,日常增加牛奶、豆腐等高鈣食物攝入,必要時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等制劑。

3、靜脈曲張

下肢靜脈瓣膜功能不全時(shí),血液淤積可導(dǎo)致小腿脹痛,常見于長(zhǎng)期站立職業(yè)者。可見皮下迂曲擴(kuò)張的靜脈團(tuán),傍晚可能出現(xiàn)踝部水腫。需避免久站久坐,休息時(shí)抬高下肢,穿戴二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物。

4、腰椎間盤突出

L4-L5或L5-S1節(jié)段椎間盤壓迫神經(jīng)根時(shí),可能引起放射性小腿酸痛,常伴有腰部疼痛、下肢麻木??赏ㄟ^MRI檢查確診,急性期需絕對(duì)臥床,配合牽引、超短波等物理治療??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物,保守治療無效者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。

5、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥

動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄時(shí),行走時(shí)小腿肌肉缺血會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行,表現(xiàn)為行走后酸痛、休息后緩解?;颊叨嘤形鼰熓坊蛉呒膊?,足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。需控制血壓血糖,戒煙限酒,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片等改善循環(huán)藥物。

日常應(yīng)注意避免穿過緊的褲襪影響血液循環(huán),運(yùn)動(dòng)前后做好拉伸放松。久坐時(shí)每隔1小時(shí)起身活動(dòng),睡眠時(shí)可用枕頭墊高小腿促進(jìn)靜脈回流。若酸痛持續(xù)超過1周或伴隨腫脹發(fā)熱、皮膚變色等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排查深靜脈血栓等急癥。建議每年進(jìn)行1次下肢血管超聲檢查,特別是存在糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的人群。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
多發(fā)肺轉(zhuǎn)移瘤能切除嗎?

多發(fā)肺轉(zhuǎn)移瘤通常不建議手術(shù)切除,具體需根據(jù)原發(fā)腫瘤類型、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及患者全身狀況綜合評(píng)估。肺轉(zhuǎn)移瘤多由乳腺癌、結(jié)直腸癌、肺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起,治療以全身性抗腫瘤治療為主。

多發(fā)肺轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)指征較為嚴(yán)格,需滿足轉(zhuǎn)移灶數(shù)量有限、原發(fā)腫瘤控制良好、無其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等條件。對(duì)于單側(cè)肺轉(zhuǎn)移灶少于3個(gè)且直徑較小的患者,可能考慮局部切除。手術(shù)方式包括楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)等,需結(jié)合病灶位置選擇。但多數(shù)情況下,多發(fā)肺轉(zhuǎn)移提示腫瘤已進(jìn)入全身播散階段,手術(shù)難以徹底清除病灶,反而可能加重患者創(chuàng)傷。

極少數(shù)特殊類型腫瘤如甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移,對(duì)放射性碘治療敏感,可能通過綜合治療獲得較好效果。骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移若局限且化療有效,也有手術(shù)機(jī)會(huì)。但這類情況需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論,嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。對(duì)于不符合手術(shù)指征的患者,更推薦采用化療、靶向治療、免疫治療等系統(tǒng)性方案控制病情。

肺轉(zhuǎn)移瘤患者應(yīng)定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化,配合營養(yǎng)支持改善體質(zhì)。出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。日常需避免呼吸道感染,戒煙并保持適度有氧運(yùn)動(dòng),維持肺功能。治療期間可咨詢營養(yǎng)師制定高蛋白飲食計(jì)劃,幫助耐受抗腫瘤治療。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
金匱腎氣丸可以壯陽嗎
金匱腎氣丸溫補(bǔ)腎陽,化氣行水。臨床常用于腎虛水腫,腰膝酸軟,小便不利,畏寒肢冷。金匱腎氣丸中的熟地能滋腎填精,山茱萸養(yǎng)陰澀精,山藥補(bǔ)脾固精。有溫補(bǔ)腎陽、循循漸進(jìn)的溫養(yǎng)功效,對(duì)于因腎陽不足所致的咳嗽、哮喘、陽痿、早泄、慢性腎炎等疾病均有療效。
王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
膽囊炎手術(shù)后飲食需要注意什么

膽囊炎手術(shù)后飲食需注意低脂、清淡、易消化,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免高脂食物,逐步過渡到正常飲食。主要原則包括控制脂肪攝入、少量多餐、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、增加膳食纖維、避免刺激性食物。

1、控制脂肪攝入

術(shù)后早期需嚴(yán)格限制脂肪攝入量,每日不超過20克。膽囊切除后膽汁分泌減少,高脂飲食可能導(dǎo)致脂肪消化不良,引發(fā)腹脹、腹瀉??蛇x擇脫脂牛奶、清蒸魚等低脂食物,避免油炸食品、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟。烹飪方式以蒸、煮、燉為主,禁用動(dòng)物油。

2、少量多餐

每日進(jìn)食5-6次,每次攝入量約為正常餐量的1/3。分次進(jìn)食可減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān),幫助適應(yīng)無膽囊狀態(tài)。餐間可補(bǔ)充無糖酸奶、蒸南瓜等易消化食物。避免暴飲暴食,進(jìn)食時(shí)充分咀嚼,每餐時(shí)間控制在20分鐘以上。

3、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白

選擇易吸收的蛋白質(zhì)來源如雞蛋羹、嫩豆腐、去皮雞肉等,每日攝入60-80克。蛋白質(zhì)有助于傷口修復(fù),但需避免高膽固醇食物如蛋黃、海鮮。術(shù)后2周后可逐漸增加蛋白質(zhì)量,優(yōu)先選用白肉和豆制品。

4、增加膳食纖維

術(shù)后2周起逐步添加燕麥、香蕉、西藍(lán)花等富含可溶性纖維的食物。膳食纖維可促進(jìn)腸蠕動(dòng),預(yù)防便秘,但需避免粗纖維過多的芹菜、竹筍等。每日蔬菜攝入300-500克,水果200-350克,注意去皮去籽后食用。

5、避免刺激性食物

禁食辣椒、酒精、濃茶、咖啡等刺激性食物至少3個(gè)月。這些食物可能誘發(fā)Oddi括約肌痙攣,導(dǎo)致腹痛。同時(shí)需避免產(chǎn)氣食物如洋蔥、大蒜、碳酸飲料。調(diào)味宜清淡,食鹽每日不超過5克,少用味精等添加劑。

術(shù)后飲食調(diào)整需持續(xù)3-6個(gè)月,定期復(fù)查肝功能與血脂。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或脂肪瀉時(shí),可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊輔助消化?;謴?fù)期建議記錄飲食日記,觀察不同食物的耐受情況。長(zhǎng)期需保持均衡飲食,將體重控制在合理范圍,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)消化功能代償。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
人流后一個(gè)月吃什么補(bǔ)
流術(shù)后一定要注意保暖和休息充分,不要太累.第二,飲食上要注意營養(yǎng)全面均衡就可以了,可以多吃高蛋白的食物。由于流產(chǎn)一般都要損失一定的血液 ,會(huì)使身體暫時(shí)出現(xiàn)輕度貧血.所以 ,流產(chǎn)后應(yīng)該多吃些營養(yǎng)豐富的補(bǔ)養(yǎng)品 ,如瘦肉,魚,蛋,乳類,大豆制品,動(dòng)物肝腎 ,以及新鮮蔬菜和水果等。
鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
孩子鼻炎脾虛怎么辦?

孩子鼻炎脾虛可通過調(diào)整飲食、中醫(yī)調(diào)理、藥物治療、物理治療、改善生活習(xí)慣等方式干預(yù)。鼻炎脾虛可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、飲食不當(dāng)、免疫功能紊亂、慢性炎癥等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

飲食上需避免生冷、油膩及刺激性食物,適當(dāng)增加山藥、蓮子、芡實(shí)等健脾食材。脾虛患兒可每日少量多餐,選擇易消化的米粥、南瓜等,避免暴飲暴食加重胃腸負(fù)擔(dān)。合并過敏性鼻炎時(shí),需規(guī)避已知過敏原如牛奶、雞蛋等。

2、中醫(yī)調(diào)理

脾虛型鼻炎可遵醫(yī)囑使用參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯等方劑,配合艾灸足三里、中脘等穴位。中醫(yī)認(rèn)為脾虛易生濕,可選用茯苓、白術(shù)等藥材代茶飲,但需根據(jù)體質(zhì)辨證用藥。推拿可選擇捏脊、摩腹等改善脾胃功能。

3、藥物治療

急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑緩解鼻黏膜水腫,脾虛腹瀉者可配合醒脾養(yǎng)兒顆粒調(diào)節(jié)胃腸功能。合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,但須嚴(yán)格遵循兒科劑量。

4、物理治療

鼻腔沖洗使用生理性海水鼻腔噴霧器每日清潔1-2次,減少過敏原滯留。脾虛伴鼻塞者可嘗試熱敷鼻梁及迎香穴,溫度不超過40℃。霧化吸入布地奈德混懸液可減輕黏膜炎癥反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下操作。

5、改善生活習(xí)慣

保證充足睡眠,學(xué)齡兒童每日睡眠不少于9小時(shí)。避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原,居家保持通風(fēng)干燥。適度進(jìn)行八段錦、散步等溫和運(yùn)動(dòng),忌劇烈活動(dòng)耗氣。冬季注意頸部及足部保暖,減少冷空氣對(duì)呼吸道的刺激。

家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)孩子鼻塞、流涕癥狀及大便性狀,記錄可能誘發(fā)癥狀的食物或環(huán)境因素。脾虛患兒應(yīng)長(zhǎng)期調(diào)理,避免過度使用抗生素。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、膿性鼻涕或體重下降,須及時(shí)就診耳鼻喉科及兒科。日??砂茨Ω共看龠M(jìn)消化,培養(yǎng)飯前洗手、飯后漱口等衛(wèi)生習(xí)慣,減少呼吸道感染概率。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后多久可以工作

視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后一般需要1-3個(gè)月可以工作,具體恢復(fù)時(shí)間與手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)情況等因素有關(guān)。

視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后恢復(fù)工作的時(shí)間因人而異,通常采用外路手術(shù)如鞏膜扣帶術(shù)的患者恢復(fù)較快,術(shù)后1-2個(gè)月可逐步恢復(fù)輕體力工作,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間用眼。內(nèi)路手術(shù)如玻璃體切割術(shù)因創(chuàng)傷較大,需2-3個(gè)月恢復(fù)期,術(shù)后早期需嚴(yán)格保持特定體位以促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位?;謴?fù)期間應(yīng)避免搬運(yùn)重物、低頭彎腰等可能增加眼壓的行為,同時(shí)遵醫(yī)囑定期復(fù)查眼底情況。術(shù)后1周內(nèi)禁止駕駛或操作精密儀器,2周后可嘗試短時(shí)間閱讀或使用電子設(shè)備,但需控制用眼時(shí)長(zhǎng)并配合人工淚液緩解干眼癥狀。

術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)保持飲食清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和蛋白質(zhì)促進(jìn)視網(wǎng)膜修復(fù),避免吸煙飲酒及辛辣刺激性食物。工作環(huán)境中需注意光線柔和,避免強(qiáng)光直射或暗光環(huán)境加重視疲勞。若工作中需長(zhǎng)時(shí)間用眼,建議每30分鐘閉目休息5分鐘,或遠(yuǎn)眺放松睫狀肌。術(shù)后出現(xiàn)視物變形、閃光感等異常癥狀時(shí),應(yīng)立即停止工作并就醫(yī)復(fù)查。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
雞肉丸減肥可以吃嗎

雞肉丸減肥期間一般可以適量食用的,但需注意選擇低脂低鹽的烹飪方式。雞肉丸的主要原料是雞肉,富含優(yōu)質(zhì)蛋白且脂肪含量較低,適合作為減肥期間的蛋白質(zhì)來源。

減肥期間食用雞肉丸的關(guān)鍵在于控制總熱量攝入。選擇蒸煮或水煮方式制作的雞肉丸,避免油炸或添加過多淀粉、油脂的加工產(chǎn)品。自制雞肉丸時(shí)可使用雞胸肉為主料,搭配少量蔬菜增加膳食纖維含量,減少鹽和調(diào)味品的使用有助于避免水分潴留。市售預(yù)包裝雞肉丸需仔細(xì)查看營養(yǎng)成分表,優(yōu)先選擇每100克熱量低于150千卡、脂肪含量低于5克的產(chǎn)品。注意單次食用量控制在100-150克以內(nèi),并搭配足量蔬菜和粗糧保證營養(yǎng)均衡。

部分市售雞肉丸可能含有較高比例的肥肉糜、淀粉或食品添加劑,這類產(chǎn)品熱量密度較高且飽腹感差,過量食用可能影響減重效果。加工過程中添加的磷酸鹽等保水劑可能增加鈉攝入,對(duì)易水腫體質(zhì)不利。減肥期間若選擇即食雞肉丸,建議用熱水焯燙去除表面油脂后再食用。合并代謝性疾病的人群應(yīng)咨詢營養(yǎng)師調(diào)整食用量,避免蛋白質(zhì)攝入過量加重肝腎負(fù)擔(dān)。

減肥期間保持飲食多樣性很重要,可將雞肉丸與魚類、豆制品等蛋白來源交替食用。建議搭配深色綠葉蔬菜和菌菇類增加膳食纖維攝入,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。規(guī)律監(jiān)測(cè)體重變化,若出現(xiàn)平臺(tái)期需重新評(píng)估整體飲食結(jié)構(gòu)。適度結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練,能更有效提升減脂效率。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
手麻手痛是怎么回事

手麻手痛可能由腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中和維生素B12缺乏等原因引起,可通過物理治療、藥物治療和手術(shù)治療等方式緩解。

1、腕管綜合征

腕管綜合征可能與長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作、妊娠期水腫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為拇指至無名指橈側(cè)麻木、夜間癥狀加重。輕度患者可通過腕部支具固定緩解,中重度需遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,嚴(yán)重者需行腕管切開減壓術(shù)。

2、頸椎病

頸椎病可能與椎間盤退變、長(zhǎng)期低頭等因素有關(guān),常見單側(cè)手臂放射性麻痛伴頸部僵硬。急性期建議頸托制動(dòng)配合熱敷,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,配合甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng),必要時(shí)需頸椎牽引或椎間孔鏡手術(shù)。

3、糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變與長(zhǎng)期血糖控制不佳有關(guān),表現(xiàn)為對(duì)稱性手套襪套樣麻木感。需嚴(yán)格控糖并遵醫(yī)囑使用依帕司他片改善微循環(huán),聯(lián)合硫辛酸注射液抗氧化治療,日常需定期監(jiān)測(cè)足部皮膚狀況。

4、腦卒中

腦卒中可能因高血壓或動(dòng)脈硬化導(dǎo)致,突發(fā)單側(cè)肢體麻木伴無力需立即就醫(yī)。急性期可行靜脈溶栓治療,恢復(fù)期使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,配合銀杏葉提取物注射液改善腦循環(huán),后期需康復(fù)訓(xùn)練。

5、維生素B12缺乏

長(zhǎng)期素食或胃腸吸收障礙可能導(dǎo)致維生素B12缺乏,引發(fā)四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性刺痛感。需檢測(cè)血清維生素B12水平,遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素B12注射液,日常增加動(dòng)物肝臟、蛋奶等富含B12食物攝入。

出現(xiàn)持續(xù)手麻手痛應(yīng)盡早就診明確病因,避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì),睡眠時(shí)注意肢體保暖。糖尿病患者需每日檢查手足皮膚,頸椎病患者建議每工作1小時(shí)活動(dòng)頸部。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。日??蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練促進(jìn)手部血液循環(huán),飲食注意補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
經(jīng)常跑步容易發(fā)生高原反應(yīng)嗎?

經(jīng)常跑步的人在高海拔地區(qū)更容易發(fā)生高原反應(yīng)。高原反應(yīng)的發(fā)生與個(gè)體適應(yīng)能力、海拔上升速度等因素有關(guān),經(jīng)常跑步雖然能提升心肺功能,但并不能完全避免高原反應(yīng)。

經(jīng)常跑步的人心肺功能通常較好,對(duì)缺氧的耐受能力可能略強(qiáng)于普通人。這類人群在高海拔地區(qū)活動(dòng)時(shí),身體能夠更有效地利用有限的氧氣,心率上升幅度相對(duì)較小,血氧飽和度下降速度可能稍慢。但高原反應(yīng)的核心誘因是大氣壓降低導(dǎo)致的氧分壓下降,這與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣無直接關(guān)聯(lián)。即便是有長(zhǎng)期跑步習(xí)慣的人,如果短時(shí)間內(nèi)從低海拔地區(qū)快速到達(dá)海拔超過2500米的高原,仍可能出現(xiàn)頭痛、惡心、失眠等典型高原反應(yīng)癥狀。

部分經(jīng)常進(jìn)行高強(qiáng)度跑步訓(xùn)練的人反而可能面臨更高風(fēng)險(xiǎn)。這類人群往往對(duì)自身適應(yīng)能力過于自信,容易忽視必要的階梯式適應(yīng)過程。當(dāng)在高海拔地區(qū)繼續(xù)維持與平原相同的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí),耗氧量急劇增加會(huì)加速缺氧狀態(tài)的形成。此外長(zhǎng)期跑步者若存在隱性心肺功能異?;蜇氀葐栴},高原環(huán)境下癥狀可能被放大。極少數(shù)專業(yè)運(yùn)動(dòng)員在高原訓(xùn)練初期會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥,這與平原運(yùn)動(dòng)能力無必然關(guān)聯(lián)。

進(jìn)入高原地區(qū)前應(yīng)進(jìn)行階梯式海拔適應(yīng),建議在2000米左右高度停留2-3天。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保證充足睡眠、補(bǔ)充碳水化合物等措施對(duì)預(yù)防高原反應(yīng)效果顯著。可準(zhǔn)備乙酰唑胺片、地塞米松片等藥物應(yīng)急,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀需立即下撤至低海拔地區(qū)就醫(yī)。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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