醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  小孩尿失禁建議掛小兒泌尿外科或兒科檢查，可能與神經(jīng)源性膀胱、尿道感染、先天性泌尿系統(tǒng)畸形、心理因素或遺尿癥等有關。

  1、小兒泌尿外科

  小兒泌尿外科主要診治兒童泌尿系統(tǒng)結構異?；蚬δ苷系K。若尿失禁伴隨排尿疼痛、尿頻尿急、尿液渾濁或血尿，需排查尿道感染、膀胱輸尿管反流等疾病。醫(yī)生可能建議尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲或尿動力學檢查。對于先天性畸形如尿道下裂、后尿道瓣膜等，需通過手術矯正。

  2、兒科

  兒科可初步評估尿失禁是否與全身性疾病相關。常見原因包括糖尿病、尿崩癥等內(nèi)分泌問題，或脊髓栓系綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。醫(yī)生會結合生長發(fā)育評估、血液生化檢查綜合判斷。若存在夜間遺尿且年齡超過5歲，可能診斷為原發(fā)性遺尿癥，需行為干預或藥物輔助治療。

  3、神經(jīng)內(nèi)科

  若尿失禁伴隨下肢無力、步態(tài)異常或排便障礙，需排除神經(jīng)源性膀胱。脊髓發(fā)育不良、脊柱裂等疾病可能損傷支配膀胱的神經(jīng)。神經(jīng)內(nèi)科會通過腰椎MRI、神經(jīng)電生理檢查明確病因，并聯(lián)合康復科進行排尿訓練或間歇導尿管理。

  4、心理科

  突發(fā)尿失禁可能與焦慮、創(chuàng)傷后應激障礙等心理因素有關。心理科通過行為觀察和量表評估，區(qū)分心因性尿失禁與器質(zhì)性疾病。對于因家庭變故、校園欺凌等引發(fā)的癥狀，需進行心理疏導聯(lián)合膀胱功能訓練。

  5、內(nèi)分泌科

  多飲多尿伴尿失禁需排查糖尿病或中樞性尿崩癥。內(nèi)分泌科通過血糖監(jiān)測、禁水加壓試驗等檢查明確診斷。1型糖尿病患兒可能出現(xiàn)高滲性利尿，而抗利尿激素缺乏會導致尿液濃縮障礙，均需針對性激素替代或胰島素治療。

  家長應記錄孩子排尿日記，包括尿失禁發(fā)生時間、尿量及誘因。避免過度責備，建立規(guī)律排尿習慣，日間每2-3小時督促排尿一次。限制睡前飲水量，晚餐減少利尿食物如西瓜、冬瓜。若尿失禁持續(xù)1個月以上或伴隨發(fā)熱、腰痛等癥狀，須及時復查泌尿系統(tǒng)超聲和尿培養(yǎng)。日?？蛇M行盆底肌訓練，如中斷排尿練習幫助增強控尿能力。