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老年人尿失禁吃什么藥

來源:博禾知道

2025-07-10 16:58 46人閱讀

問題描述:老年人尿失禁吃什么藥

醫(yī)生回答(1)

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腸瘺病人的瘺口依據不同的階段,控制的措施也不同。比如患者瘺口尚未穩(wěn)定和感染的初期,腹腔內感染嚴重,局部炎癥水腫明顯,修補腸瘺口容易導致失敗,相反還會導致感染擴散,故不建議這個階段進行手術。應該根據細菌培養(yǎng)和藥物敏感實驗給予敏感抗生素。一定要保證徹底引流,避免在腹腔中存留死腔。在瘺管形成后,依據情況可行堵塞瘺管,控制腸液外漏,促進瘺管的愈合。前提是保持腸道通暢、連續(xù)性。在腸液引流通暢情況下,可用人工肛袋,既保護皮膚又能防止皮膚糜爛,減少換藥次數。
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集聚腸桿菌感染是什么?
集聚腸桿菌即成團泛菌是一群符合腸桿菌定義的產類胡蘿卜素的黃色菌群,最早是從植物、種子、水果等中分離,此后在各種各樣的環(huán)境中獲得此菌群,這些菌株曾被劃分為13屬27種,有先后幾十種名詞用來描述此菌群,最多時達到56個名稱。如植物病理學家所熟知的草生歐文菌Erwiniaherbicola,而醫(yī)學工作者所熟知的名稱為成團腸桿菌或稱聚團腸桿菌,它在醫(yī)學、農業(yè)及遺傳學上都具有重要的作用。
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王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
肺部感染可以吃雞蛋嗎
肺部感染一般可以吃雞蛋,雞蛋當中一般含有的蛋白質是比較多的,能夠補充身體所需要的營養(yǎng)并且提高免疫力,不會影響到病情,但是雞蛋不是特別容易消化,因此也要適量。肺部感染通常是由于細菌感染以及病毒感染等因素所致,一般會引起咳嗽咳痰,并且還會引起發(fā)燒,可以遵醫(yī)囑使用消炎藥以及抗病毒的藥物治療,并且也可以選擇霧化治療。
李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
泌尿系統(tǒng)感染的癥狀
泌尿系統(tǒng)感染的癥狀,往往會表現出尿頻、尿急或者排尿困難以及尿痛。有的患者也會出現敗血癥或者腎炎等情況。一旦有這樣情況的產生,就需要做血常規(guī)以及尿常規(guī)和細菌的相關檢查,根據檢查的結果來確診一下。 泌尿系統(tǒng)感染,首先需要抗感染治療,及時地控制癥狀,這樣就會減少病情出現復發(fā)。輕微的患者是需要及時的藥物治療的。根據病情來選擇用哪種藥物,來加強機體的免疫功能。治療期間要注意多喝水,增強個人的體質,保持好的心情,不要過度的壓抑。同時也要有好的生活習慣,注意好個人的衛(wèi)生情況,飲食上要清淡一些,可以吃一些相關的食物,例如梨、西瓜、冬瓜等,對病情的恢復都是不錯的。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
如何正確對待幽門螺旋桿菌陽性
幽門螺桿菌大家現在都很重視,如何正確對待,我覺得既不能太輕視它也不能太恐懼它,因為畢竟這個細菌在人體內已經存在了很多萬年了,這個細菌對人確實有一定的害處。但是也可能潛在的有一定的益處,對于有胃部疾病的胃不舒服的這些人一定是要查這個幽門螺桿菌的,但是有些人查出來有幽門螺桿菌以后也不是說一定要去治療的,比如說有些人老年人基礎疾病比較多有心臟、腎臟這些問題,如果治療的風險比較大胃上面也沒有什么太大問題,這種情況也可以暫時不去治療它,幽門螺桿菌現在知道它能夠引起急慢性的胃炎包括消化性潰瘍,它跟胃癌確實有一定的關系,還跟其他的一些疾病比如說消化不良、胃的MALT淋巴瘤、不明原因的缺鐵性貧血等等都有一定的關系。
魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
幽門螺桿菌容易重復感染嗎
幽門螺桿菌容易重復感染嗎,幽門螺桿菌如果確實是治療完了,停藥一個月后做的呼吸實驗,那么復發(fā)的幾率還是比較低的。幽門螺桿菌感染是一個消化道傳染,它是經過糞口傳染的,如果您家庭里邊還有別人有幽門螺桿菌感染,也許您有再被感染上的可能。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
肺部感染會引起頸部淋巴結腫大嗎
肺部感染會引起頸部淋巴結腫大?;颊呋加蟹尾扛腥局?,因為局部的炎癥刺激會導致頸部的淋巴結腫大,這是一種臨床上常見的現象,往往表明身體中有炎癥物質,需要及時服用消炎藥或者是抗病毒的藥物進行有效治療,才能更有效控制病情。如果患者因為頸部淋巴結腫引起明顯的咽喉部位癥狀,需要及時服用止咳化痰的藥物。在治療過程中,患者也需要積極預防其他感染性的疾病。
戴海江 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
肺氣腫合并呼吸道感染怎么辦
肺氣腫合并呼吸道感染治療是對癥進行抗炎、止咳、化痰治療。肺氣腫是慢性肺部感染形成的一種結局,通常情況下對身體是沒有任何傷害,也沒有什么不適癥狀,只是在體檢的時候胸部拍片或者CT發(fā)現有局限性肺氣腫。如果是中度的肺氣腫有的可以出現活動后胸悶、氣短,肺氣腫在感冒之后,通常會出現呼吸困難等不適癥狀。如果肺氣腫感染后首先是用一些消炎藥物常規(guī)的用抗生素、頭孢類等,加上止咳化痰的氨溴索或者鮮竹瀝。血氧飽和度如果低就得間斷的吸氧,平時做一些有氧運動,比如說游泳或者跑步、騎車可以增加肺活量緩解肺氣腫。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
ebv陽性彌漫淋巴瘤嚴重嗎
EBV陽性彌漫大B細胞淋巴瘤屬于較嚴重的惡性腫瘤,其侵襲性強且預后較差。該病與EB病毒感染密切相關,臨床表現為快速進展的淋巴結腫大、發(fā)熱、體重下降等癥狀,治療方案需結合化療、靶向治療及免疫調節(jié)等綜合手段。EBV陽性彌漫大...
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乙型流感病毒感染期間一般可以繼續(xù)哺乳,但需注意防護措施避免傳染嬰兒。若出現高熱、嚴重咳嗽等癥狀或使用哺乳期禁忌藥物時,建議暫停母乳喂養(yǎng)。哺乳期女性感染乙型流感病毒時,病毒通常不會通過乳汁傳播給嬰兒。母乳中含有免疫球蛋白等...
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包皮感染通常指包皮龜頭炎,主要表現為包皮紅腫、疼痛、瘙癢或異常分泌物。包皮感染可能與衛(wèi)生不良、細菌感染、真菌感染、過敏反應或糖尿病等因素有關,建議及時就醫(yī)明確病因。包皮感染常見癥狀包括包皮內側及龜頭表面發(fā)紅、腫脹,觸碰時...
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牙隱裂牙齒敏感怎么辦

牙隱裂牙齒敏感可通過調整飲食、使用脫敏牙膏、樹脂充填、嵌體修復、根管治療等方式改善。牙隱裂通常由咬硬物、牙齒結構異常、齲齒、磨牙癥、外傷等因素引起。

1、調整飲食

避免食用過硬、過冷或過熱的食物,減少牙齒受到刺激。選擇軟質食物,如粥、面條等,有助于減輕牙齒敏感癥狀。適當補充富含鈣質的食物,如牛奶、豆腐等,幫助增強牙齒抗敏能力。

2、使用脫敏牙膏

含氟化亞錫或硝酸鉀的脫敏牙膏能封閉牙本質小管,緩解敏感癥狀。建議選擇正規(guī)廠家生產的脫敏牙膏,如舒適達抗敏牙膏、高露潔抗敏牙膏等。使用時輕柔刷牙,避免加重牙隱裂。

3、樹脂充填

適用于較淺的牙隱裂,通過復合樹脂材料修復裂紋。治療前需清除齲壞組織,使用酸蝕劑處理牙面,再分層充填光固化樹脂。術后可能出現短暫敏感,一般1-2周可緩解。

4、嵌體修復

針對中度牙隱裂,采用全瓷或金屬嵌體覆蓋整個咬合面。需要磨除部分牙體組織,取模后由技工室定制嵌體。嵌體具有較高強度和美觀性,能有效保護隱裂牙。

5、根管治療

當隱裂導致牙髓感染時需進行根管治療。通過清除感染牙髓,消毒根管后充填,最后用全冠修復。治療過程需2-3次就診,能徹底消除疼痛但會使牙齒失去活力。

日常應避免用患牙咬硬物,使用軟毛牙刷輕柔刷牙。定期口腔檢查可早期發(fā)現牙隱裂,及時干預能避免病情加重。若出現自發(fā)痛或夜間痛,提示可能發(fā)生牙髓炎,需立即就醫(yī)。保持良好的口腔衛(wèi)生習慣,每天使用牙線清潔牙縫,有助于預防牙齒敏感問題復發(fā)。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
牙蟲了一個大洞經常疼怎么辦

牙齒出現大洞且經常疼痛可通過補牙、根管治療、拔牙、藥物治療、調整飲食等方式處理。齲齒通常由細菌感染、口腔衛(wèi)生不良、飲食習慣不當、牙釉質發(fā)育不良、唾液分泌減少等原因引起。

1、補牙

齲洞較淺未傷及牙髓時可采用復合樹脂或玻璃離子水門汀等材料充填。補牙能有效隔絕細菌刺激防止齲損擴大操作前需徹底清除腐質。術后24小時內避免咀嚼硬物定期復查可維持5-10年效果。

2、根管治療

當齲壞波及牙髓引發(fā)劇烈疼痛時需清除感染牙髓并用牙膠尖充填根管。該治療需2-3次就診可配合使用氫氧化鈣糊劑控制炎癥。完成治療后建議冠修復避免牙體折裂成功率超過90%。

3、拔牙

對于嚴重齲壞無法保留的殘根殘冠需手術拔除。拔牙后1-2天可冰敷緩解腫脹創(chuàng)口愈合需3-6個月。缺失牙應及時種植或鑲復防止鄰牙傾斜影響咬合功能。

4、藥物治療

急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。合并感染時可用甲硝唑芬布芬膠囊控制炎癥。氟化鈉甘油糊劑可輔助抑制齲齒進展但無法替代機械清創(chuàng)。

5、調整飲食

減少蔗糖攝入頻率每日不超過4次避免黏性食物滯留。增加乳制品和綠葉蔬菜補充鈣質咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。餐后使用含氟牙膏刷牙配合牙線清潔鄰面菌斑。

出現自發(fā)性夜間痛或面部腫脹需立即就醫(yī)避免發(fā)展為頜骨骨髓炎。日常使用含氟牙膏和間隙刷維護口腔衛(wèi)生每半年進行專業(yè)潔治。孕婦及糖尿病患者出現齲齒疼痛應優(yōu)先處理控制感染源。長期服用抗凝藥物者進行牙科操作前需評估出血風險。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
渾身沒勁是不是快生了

渾身沒勁可能是臨產的征兆之一,但并非特異性表現,需結合其他產兆綜合判斷。孕晚期乏力可能與激素變化、胎兒壓迫、貧血、睡眠不足或臨產宮縮消耗體力有關。

妊娠晚期孕激素水平升高會抑制肌肉興奮性,導致肢體無力感;增大的子宮壓迫下腔靜脈影響血液循環(huán),可能引發(fā)疲勞。部分孕婦因鐵儲備不足出現貧血性乏力,伴隨面色蒼白、頭暈。臨產前不規(guī)律宮縮消耗能量,部分產婦會感到異常疲倦,但通常伴隨腹部發(fā)緊、腰酸等宮縮癥狀。

若乏力伴隨見紅、規(guī)律宮縮或破水等典型產兆,需立即就醫(yī)。單純乏力而無其他臨產跡象時,建議側臥休息補充能量,監(jiān)測胎動變化。妊娠糖尿病、甲狀腺功能異常等病理狀態(tài)也可能導致持續(xù)性乏力,需通過胎心監(jiān)護和實驗室檢查排除。

孕晚期應保證每日攝入含鐵豐富的動物肝臟、瘦肉,搭配維生素C促進吸收。選擇左側臥位改善胎盤供血,每2小時變換體位避免靜脈受壓。記錄胎動頻率,出現單日胎動減少過半或持續(xù)乏力伴視物模糊、水腫加重時,須及時產科就診評估。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
治療男性功能障礙的藥物有哪些

治療男性功能障礙的藥物主要有西地那非片、他達拉非片、伐地那非片、阿伐那非片、十一酸睪酮軟膠囊等,需在醫(yī)生指導下根據病因選擇使用。

1、西地那非片

西地那非片適用于勃起功能障礙,通過抑制磷酸二酯酶5增強陰莖血流。常見不良反應包括頭痛、面部潮紅,禁與硝酸酯類藥物聯(lián)用。需在性生活前30-60分鐘服用,對心理性及器質性勃起功能障礙均有效。

2、他達拉非片

他達拉非片作用持續(xù)時間可達36小時,適合需要自然性生活節(jié)律的患者??赡芤鸺∪馓弁?、消化不良等反應,腎功能不全者需調整劑量。該藥對糖尿病等基礎疾病導致的血管性勃起功能障礙效果顯著。

3、伐地那非片

伐地那非片起效時間約25分鐘,食物對其吸收影響較小。使用后可能出現視覺異常、鼻塞等癥狀,禁用于嚴重肝病患者。該藥對輕中度動脈性勃起功能障礙改善效果較好。

4、阿伐那非片

阿伐那非片作為新型PDE5抑制劑,起效更快且不良反應較少。需避免與強效CYP3A4抑制劑合用,常見副作用包括頭暈、背痛。適用于合并高血壓等心血管風險因素的勃起功能障礙患者。

5、十一酸睪酮軟膠囊

十一酸睪酮軟膠囊用于睪酮缺乏導致的性欲減退和勃起功能障礙。需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原和血細胞比容,禁用于前列腺癌患者。對中老年男性遲發(fā)性性腺功能減退癥相關癥狀改善明顯。

男性功能障礙患者應保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和焦慮情緒。建議每周進行3-5次有氧運動,如快走、游泳等,每次持續(xù)30分鐘以上。飲食注意補充鋅、精氨酸等營養(yǎng)素,適量食用牡蠣、堅果等食物。戒煙限酒,控制血壓血糖等基礎疾病。用藥期間出現持續(xù)勃起超過4小時或嚴重頭痛等癥狀需立即就醫(yī)。定期復診評估治療效果,根據醫(yī)生建議調整用藥方案。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
原發(fā)性震顫特征是什么

原發(fā)性震顫的特征主要有姿勢性震顫、運動性震顫、家族遺傳傾向、飲酒后緩解、進展緩慢等。原發(fā)性震顫是一種常見的運動障礙性疾病,主要表現為肢體不自主抖動。

1、姿勢性震顫

姿勢性震顫是原發(fā)性震顫最典型的表現,當患者維持特定姿勢時會出現規(guī)律性抖動。這種震顫多發(fā)生在雙上肢,尤其是手部,表現為持物時明顯抖動,如端水杯、寫字時震顫加重。震顫頻率通常為4-12赫茲,幅度可隨情緒緊張而增大。部分患者可伴有頭部點頭樣或搖頭樣震顫。

2、運動性震顫

運動性震顫在患者執(zhí)行精細動作時更為明顯,如用筷子夾菜、扣紐扣等動作困難。震顫多從一側肢體開始,逐漸累及對側,嚴重時可影響進食、書寫等日常生活能力。與帕金森病不同,原發(fā)性震顫的運動性震顫在動作起始時即出現,而非動作接近目標時加重。

3、家族遺傳傾向

約50%-70%的原發(fā)性震顫患者有家族史,呈常染色體顯性遺傳特征。目前已發(fā)現多個與原發(fā)性震顫相關的基因位點,如ETM1、ETM2等。有家族史的患者發(fā)病年齡往往較早,癥狀進展相對緩慢,但震顫程度可能較散發(fā)病例更嚴重。

4、飲酒后緩解

約50%-90%的原發(fā)性震顫患者在少量飲酒后震顫可暫時減輕,這種特征性表現有助于與其他震顫性疾病鑒別。酒精可能通過增強中樞神經系統(tǒng)抑制性神經遞質GABA的活性而緩解震顫,但效果通常僅維持數小時,且長期飲酒可能導致震顫加重。

5、進展緩慢

原發(fā)性震顫通常呈緩慢進展過程,病程可達數十年。早期可能僅表現為輕微的手部震顫,隨年齡增長震顫幅度可能增大,累及部位增多,但很少導致完全殘疾。部分老年患者可能出現構音障礙和步態(tài)異常,但認知功能通常不受影響。

原發(fā)性震顫患者應注意避免過度疲勞和精神緊張,保證充足睡眠。日常可進行手部精細動作訓練,如捏橡皮球、寫字練習等。飲食上適量補充B族維生素,避免攝入過多咖啡因。若震顫嚴重影響生活,可在醫(yī)生指導下考慮藥物治療或手術治療方案,如普萘洛爾片、撲米酮片等藥物,或腦深部電刺激術等外科干預。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
拔甲后為什么到晚上跳疼

拔甲后到晚上跳疼可能與局部神經敏感、炎癥反應、體位改變等因素有關。主要有傷口暴露、神經末梢刺激、炎癥介質釋放、夜間注意力集中、血液循環(huán)變化等原因。

1、傷口暴露

拔甲后甲床創(chuàng)面直接暴露,缺乏指甲保護容易受到外界刺激。夜間活動減少時肢體靜止,局部溫度變化或輕微摩擦可能引發(fā)疼痛。建議家長用無菌紗布覆蓋傷口,避免觸碰硬物或過度活動手指。

2、神經末梢刺激

甲床分布豐富的感覺神經末梢,手術創(chuàng)傷會導致神經敏感性增高。夜間環(huán)境安靜時痛覺感知更明顯,表現為陣發(fā)性跳痛。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解神經痛。

3、炎癥介質釋放

組織損傷后前列腺素等炎癥因子在6-12小時達到高峰,正好對應夜間時段。這類物質會刺激痛覺神經纖維,引起搏動性疼痛。醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等抗炎藥。

4、夜間注意力集中

白天工作學習分散對疼痛的關注度,夜間大腦對痛覺信號的感知閾值降低。心理因素會放大實際疼痛程度,建議家長幫助兒童通過聽音樂、閱讀等方式轉移注意力。

5、血液循環(huán)變化

平臥位時手指血液循環(huán)加速,局部充血可能加重組織水腫壓迫神經。將患肢墊高15-20厘米有助于減輕腫脹,疼痛持續(xù)可考慮使用邁之靈片改善微循環(huán)。

拔甲后48小時內冰敷可減少炎癥滲出,72小時后熱敷促進血液循環(huán)。保持傷口干燥清潔,每日用碘伏消毒液更換敷料。避免進食辛辣刺激食物,多攝入富含維生素C的獼猴桃、西藍花等促進愈合。如出現劇烈疼痛伴膿性分泌物、發(fā)熱等癥狀需及時復查。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
腺垂體嗜酸性細胞分泌是什么含義

腺垂體嗜酸性細胞分泌是指垂體前葉中嗜酸性細胞釋放特定激素,主要包括生長激素和催乳素,參與調節(jié)生長發(fā)育、代謝和生殖功能。

腺垂體嗜酸性細胞是垂體前葉的兩種主要細胞類型之一,其胞質內含有嗜酸性顆粒,在染色時呈現紅色。這類細胞通過分泌生長激素直接作用于骨骼和軟組織,促進兒童身高增長及成人蛋白質合成。催乳素則主要刺激乳腺發(fā)育與乳汁分泌,在妊娠期和哺乳期活性顯著升高。這兩種激素的分泌受下丘腦釋放激素的精密調控,例如生長激素釋放激素和多巴胺分別對其產生促進或抑制作用。

當嗜酸性細胞功能異常時可能出現病理變化。生長激素過度分泌在兒童期導致巨人癥,成人期引發(fā)肢端肥大癥,表現為手足增厚、頜骨突出等結締組織增生癥狀。催乳素分泌過多則引起高催乳素血癥,女性出現閉經溢乳綜合征,男性可能出現性功能減退。診斷需結合血液激素檢測和垂體MRI檢查,治療可采用多巴胺受體激動劑或手術切除垂體瘤。

維持腺垂體功能需保證充足睡眠和規(guī)律運動,尤其是深度睡眠能促進生長激素脈沖式分泌。避免長期精神壓力干擾下丘腦調節(jié)機制,高糖飲食可能抑制生長激素活性。若出現不明原因頭痛、視力障礙或內分泌紊亂癥狀,應及時就醫(yī)評估垂體功能,避免延誤垂體瘤等器質性病變的診斷。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
舌根長濾泡是怎么回事

舌根長濾泡可能與慢性咽炎、舌扁桃體增生、反流性咽喉炎、維生素缺乏、過敏反應等因素有關,可通過調整飲食、藥物治療、改善生活習慣等方式緩解。舌根濾泡通常是淋巴組織對炎癥或刺激的免疫反應,表現為咽部異物感或輕微疼痛。

1、慢性咽炎

長期吸煙、空氣污染或反復感冒可能誘發(fā)慢性咽炎,導致舌根淋巴濾泡增生?;颊叱0橛醒矢伞⒀拾W癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用復方硼砂含漱液、西地碘含片或銀黃含片緩解炎癥,同時需戒煙并保持口腔清潔。

2、舌扁桃體增生

舌根部淋巴組織代償性增大可能形成濾泡,多因反復上呼吸道感染引起??赡馨殡S吞咽不適感。若無明顯癥狀通常無須特殊處理,急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢呋辛酯片控制感染。

3、反流性咽喉炎

胃酸反流刺激咽喉部黏膜會導致濾泡增生,常伴燒心、晨起聲嘶。建議睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米,必要時遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊或雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。

4、維生素缺乏

長期缺乏維生素B族或維生素C可能使黏膜修復能力下降,表現為舌根濾泡伴口角炎。可通過增加瘦肉、全谷物和新鮮蔬菜水果攝入補充營養(yǎng),嚴重缺乏時需遵醫(yī)囑口服復合維生素B片。

5、過敏反應

粉塵、花粉等過敏原刺激可能引起舌根淋巴組織反應性增生,多伴有打噴嚏、眼癢等癥狀。需遠離過敏原,必要時遵醫(yī)囑使用氯雷他定片或鹽酸西替利嗪片抗過敏。

日常需避免辛辣刺激食物,保持每天2000毫升飲水量,用淡鹽水漱口有助于減輕炎癥。若濾泡持續(xù)增大、伴隨潰爛或影響吞咽功能,應及時就診耳鼻喉科明確診斷。長期吸煙者應定期進行喉鏡檢查,反流癥狀明顯者需消化內科協(xié)同治療。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
甲旁亢高鈣低磷怎么回事,怎么辦

甲狀旁腺功能亢進癥引起的高鈣低磷可能由甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺增生、慢性腎病、維生素D缺乏、遺傳因素等原因引起,可通過調整飲食、藥物治療、手術治療、透析治療、定期監(jiān)測等方式干預。建議及時就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導下規(guī)范治療。

1、甲狀旁腺腺瘤

甲狀旁腺腺瘤是原發(fā)性甲旁亢最常見病因,腫瘤自主分泌過多甲狀旁腺激素導致血鈣升高、血磷降低。患者可能出現骨痛、病理性骨折、腎結石等癥狀。臨床常用西那卡塞片降低血鈣,配合阿侖膦酸鈉片防治骨質疏松,嚴重者需行甲狀旁腺切除術。

2、甲狀旁腺增生

多個甲狀旁腺組織異常增生會導致繼發(fā)性甲旁亢,常見于慢性腎病患者。表現為血鈣波動、皮膚瘙癢、血管鈣化等。治療需控制血磷水平,使用碳酸鑭咀嚼片降磷,必要時行甲狀旁腺全切加自體移植術。

3、慢性腎病

腎功能衰竭時磷排泄障礙和維生素D活化受阻,引發(fā)代償性甲狀旁腺增生。伴隨水腫、貧血、骨代謝異常等癥狀。需限制高磷飲食,使用骨化三醇膠丸調節(jié)鈣磷代謝,終末期患者需血液透析聯(lián)合藥物治療。

4、維生素D缺乏

長期維生素D攝入不足或吸收障礙可導致低鈣血癥,反饋性刺激甲狀旁腺激素分泌。常見于日照不足人群,伴肌肉無力、骨軟化等。需補充維生素D滴劑,增加富含鈣質的奶制品攝入,同時監(jiān)測血鈣水平。

5、遺傳因素

多發(fā)性內分泌腺瘤病1型等遺傳疾病可導致甲狀旁腺功能異常。具有家族聚集性,可能合并胰腺、垂體腫瘤。基因檢測可確診,治療需針對多器官病變制定綜合方案,必要時行甲狀旁腺次全切除術。

日常需限制高鈣食物如奶酪、蝦皮的攝入,避免使用含鋁磷結合劑。每周進行3-5次低強度運動如步行或游泳,預防骨質疏松。每月復查血鈣、血甲狀旁腺激素水平,出現心律失常或意識改變需立即急診處理。長期服藥患者應定期評估肝腎功能,手術患者術后需監(jiān)測血鈣避免低鈣血癥。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
高雄綜合征是怎么回事,怎么辦

高雄綜合征可能由多囊卵巢綜合征、先天性腎上腺皮質增生癥、庫欣綜合征、卵巢或腎上腺腫瘤、藥物因素等原因引起,高雄綜合征可通過調整生活方式、藥物治療、手術治療、中醫(yī)調理、心理干預等方式治療。

1、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是高雄綜合征的常見原因,可能與遺傳、胰島素抵抗等因素有關,通常表現為月經不調、多毛、痤瘡等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、螺內酯片、來曲唑片等藥物調節(jié)激素水平,改善癥狀。日常需控制體重,減少高糖高脂飲食。

2、先天性腎上腺皮質增生癥

先天性腎上腺皮質增生癥屬于遺傳性疾病,可能導致腎上腺皮質激素合成障礙,引發(fā)雄激素過多,表現為陰蒂肥大、聲音低沉等。治療需長期使用氫化可的松片、醋酸潑尼松片等糖皮質激素替代治療,嚴重者可能需要手術矯正外生殖器畸形。

3、庫欣綜合征

庫欣綜合征可能與垂體瘤、腎上腺腫瘤等因素有關,導致皮質醇分泌過多,常伴隨向心性肥胖、紫紋等癥狀。治療需針對病因,可選用甲吡酮片、酮康唑片等藥物抑制皮質醇合成,或通過手術切除腫瘤?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血壓、血糖。

4、卵巢或腎上腺腫瘤

卵巢或腎上腺的分泌雄激素腫瘤可直接導致高雄激素血癥,表現為短期內男性化特征迅速進展。確診后通常需手術切除腫瘤,術后可能輔以化療或放療。術前需完善影像學檢查明確腫瘤位置與性質。

5、藥物因素

長期使用雄激素類藥物、合成類固醇等可能導致醫(yī)源性高雄激素血癥。治療需在醫(yī)生指導下逐步停用相關藥物,必要時使用抗雄激素藥物如環(huán)丙孕酮片進行拮抗。用藥期間應避免自行調整劑量。

高雄綜合征患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜與過度勞累。飲食上減少動物內臟、油炸食品攝入,增加新鮮蔬菜水果與全谷物。適度進行有氧運動如快走、游泳幫助控制體重。定期復查激素水平與超聲檢查,嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停用或更換藥物。出現月經紊亂、體毛增多等癥狀加重時應及時復診。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

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