醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)腱鞘炎患者無須手術(shù)治療，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉等方式緩解癥狀。腱鞘炎手術(shù)主要適用于保守治療無效、反復(fù)發(fā)作或存在嚴(yán)重功能障礙的患者。

  1、休息制動(dòng)

  減少患指活動(dòng)，使用支具固定關(guān)節(jié)，避免重復(fù)性動(dòng)作刺激腱鞘。急性期冰敷有助于減輕腫脹疼痛。

  2、藥物治療

  可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。藥物可能引起胃腸不適，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3、物理治療

  超聲波治療、沖擊波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌腱與腱鞘的粘連。治療需重復(fù)進(jìn)行多次才能見效。

  4、局部封閉

  在腱鞘內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素與局麻藥混合液，可快速消炎止痛。反復(fù)注射可能損傷肌腱，每年不宜超過3次。

  日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)手部動(dòng)作，工作間隙做手指伸展運(yùn)動(dòng)。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)彈響指、絞鎖等癥狀，建議骨科評(píng)估手術(shù)指征。