醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  手指腱鞘炎可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏、醋酸潑尼松龍注射液等藥物治療。手指腱鞘炎可能與慢性勞損、外傷、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

  1、布洛芬緩釋膠囊

  布洛芬緩釋膠囊屬于非甾體抗炎藥，能緩解手指腱鞘炎引起的疼痛和炎癥。該藥物通過抑制前列腺素合成發(fā)揮作用，適用于輕中度疼痛。使用期間可能出現(xiàn)胃腸不適，長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)腎功能。對(duì)阿司匹林過敏者禁用，妊娠晚期避免使用。

  2、雙氯芬酸鈉緩釋片

  雙氯芬酸鈉緩釋片具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，可改善腱鞘炎導(dǎo)致的局部腫脹和壓痛。其緩釋劑型能維持較長(zhǎng)時(shí)間藥效，每日服用次數(shù)較少。心血管疾病患者慎用，用藥期間需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。

  3、塞來昔布膠囊

  塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑，適用于對(duì)傳統(tǒng)非甾體抗炎藥不耐受的腱鞘炎患者。該藥胃腸不良反應(yīng)較少，但可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。用藥前需評(píng)估心血管健康狀況，磺胺過敏者禁用。不可掰開或咀嚼服用。

  4、氟比洛芬凝膠貼膏

  氟比洛芬凝膠貼膏為局部外用制劑，可直接作用于患處減輕腱鞘炎癥狀。皮膚吸收率較低，系統(tǒng)副作用較少。避免用于破損皮膚，使用后需洗手。若出現(xiàn)皮膚刺激應(yīng)停用，與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用需謹(jǐn)慎。

  5、醋酸潑尼松龍注射液

  醋酸潑尼松龍注射液屬于糖皮質(zhì)激素，用于頑固性腱鞘炎的局部封閉治療。能快速緩解嚴(yán)重炎癥和疼痛，但一年內(nèi)注射不宜超過3次?？赡芤鹌つw萎縮或色素沉著，糖尿病患者慎用。需由專業(yè)醫(yī)生操作注射。

  手指腱鞘炎患者應(yīng)減少手指重復(fù)性動(dòng)作，發(fā)作期可佩戴支具制動(dòng)。每日用40℃左右溫水浸泡患指10分鐘有助于緩解癥狀，避免提拿重物。若保守治療無效或出現(xiàn)彈響指、絞鎖等癥狀，需考慮手術(shù)松解腱鞘。治療期間保持手部保暖，均衡攝入蛋白質(zhì)和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。