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婦女多毛癥是指女性在雄激素敏感區(qū)域出現(xiàn)男性型毛發(fā)過度生長的病癥，主要表現(xiàn)為上唇、下巴、胸腹中線等部位出現(xiàn)粗硬終毛。該病癥與體內(nèi)雄激素水平異?；蛎覍?duì)雄激素敏感性增加有關(guān)。
多囊卵巢綜合征是最常見病因，伴隨月經(jīng)稀發(fā)和卵巢多囊樣改變。腎上腺皮質(zhì)增生癥會(huì)導(dǎo)致腎上腺源性雄激素過量分泌。部分患者存在胰島素抵抗，通過刺激卵巢間質(zhì)細(xì)胞增加雄激素產(chǎn)生。
約10%患者無明顯內(nèi)分泌異常，僅表現(xiàn)為毛囊5α-還原酶活性增強(qiáng)。這類患者血清雄激素水平正常，但局部睪酮向二氫睪酮轉(zhuǎn)化增多，導(dǎo)致毛囊對(duì)正常水平雄激素反應(yīng)過度。
長期使用苯妥英鈉等抗癲癇藥可能誘發(fā)多毛。某些含雄激素的保健品或蛋白粉也可導(dǎo)致毛發(fā)異常生長。糖皮質(zhì)激素過量使用會(huì)通過促進(jìn)腎上腺雄激素分泌間接引發(fā)多毛。
卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤和卵泡膜細(xì)胞增殖癥等罕見腫瘤可直接分泌雄激素。這類患者多毛癥狀往往進(jìn)展迅速，伴隨聲音低沉、陰蒂肥大等男性化體征，需通過影像學(xué)檢查確診。
家族性多毛癥存在常染色體顯性遺傳傾向，多見于地中海裔人群。某些先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患兒在出生時(shí)即可出現(xiàn)多毛表現(xiàn)，需通過基因檢測明確診斷。
建議患者進(jìn)行性激素六項(xiàng)和婦科超聲檢查，治療需根據(jù)病因選擇口服避孕藥、螺內(nèi)酯等抗雄激素藥物，或采用激光脫毛等物理方法。伴有肥胖者應(yīng)控制體重，改善胰島素抵抗。癥狀突然加重或伴隨男性化特征時(shí)需警惕腫瘤可能。
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