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10歲兒童發(fā)燒怎么辦?簡單的退燒方法

來源:博禾知道

2022-05-05 09:52 48人閱讀

問題描述:10歲兒童發(fā)燒怎么辦簡單的退燒方法

醫(yī)生回答(1)

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嬰兒細菌感染發(fā)燒的治療,一般可以分為兩個方面。首先進行退燒的治療,其次進行病菌的消除。低燒范圍內可以給予物理降溫方法進行降溫。臨床上比較常見的物理退燒方法包括給嬰兒采用溫水泡澡或者采用溫水擦拭身體皮膚,促進皮膚表面溫度的蒸發(fā)。如果嬰兒發(fā)燒的時候精神狀態(tài)比較差或者體溫比較高,超過38.5℃,就給嬰兒服用對乙酰氨基酚進行退燒治療。嬰兒發(fā)燒主要是細菌感染而導致的癥狀,則需要針對原發(fā)疾病進行治療??傻结t(yī)院進行細菌培養(yǎng)和藥敏的實驗檢查,可通過這兩項檢查選擇最為合適的藥物。在沒有進行藥培之前可以根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗采用廣譜抗生素藥物治療,如紅霉素、阿莫西林等。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
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王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
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潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院
諾如病毒感染發(fā)燒怎么辦
諾如病毒感染發(fā)燒通??梢栽趯I(yè)醫(yī)生的指導下服用退燒藥進行治療,也可以結合服用抗生素類的消炎藥進行治療。而且也要做好隔離措施,以免傳染給他人。諾如病毒通常會出現(xiàn)腹瀉和腹痛的現(xiàn)象,還可能會出現(xiàn)高熱和肢體酸軟的現(xiàn)象,通常屬于胃腸感染的病毒。在日常生活中要做好身體的保暖工作,勤洗手,盡量不要吃過涼的食物。
竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院
小孩打完防疫針發(fā)燒怎么辦
小孩打完防疫針發(fā)燒,是比較正常的一種疫苗反應,而這種疫苗反應導致的發(fā)燒一般以低燒為主,同時會在1~2天內自然消退。所以不用過于擔心,主要是做好生活護理即可,可以讓孩子多休息、適當多喝水,來促進排尿、降低溫度。所以,不需要采用特殊的方法進行治療。但是,如果孩子打完防疫針以后發(fā)燒的溫度比較高,屬于高燒的狀態(tài)。如果孩子精神狀態(tài)等都比較差,就考慮不是疫苗而引起,可能是因為感染其他細菌或者病毒等致病微生物而導致,這種情況需要及時到醫(yī)院就診,查明病因后進行針對性的治療。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
小兒肺膿腫發(fā)燒怎么辦
小兒肺膿腫發(fā)燒的話,如果體溫大于38.5攝氏度,可以先使用一些退燒的藥物。肺膿腫,還需要使用一些消炎藥,后期要根據(jù)藥敏結果來選擇敏感的抗生素,痰液難以咳出的,需要使用一些祛痰平喘的藥。
尹慧 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
急性咽炎總發(fā)燒怎么辦
對于急性咽炎來說,如果出現(xiàn)發(fā)燒的情況,首先要對體溫進行測量,如果沒有超過38.5度,可以選擇物理的方法降溫處理,如果超過38天,可以選擇布洛芬緩釋膠囊進行降溫處理,同時可以靜脈輸入抗生素類藥物進行抗炎治療,能夠有效的改善癥狀。
夏長軍 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學院一附院
八個月的嬰兒發(fā)燒怎么辦
8個月的嬰兒發(fā)燒,需要根據(jù)患兒發(fā)燒的溫度、伴隨的癥狀等進行處理。1.嬰兒發(fā)燒需要先測量體溫,如果體溫在38.5℃以下,也沒有其他不適癥狀,則說明發(fā)燒病情不嚴重。一般可以采用物理的方法進行降溫,同時多喝溫開水,適當降低周圍溫度,讓嬰兒多休息,都可以促進病情好轉。2.嬰兒發(fā)燒以后體溫比較高,達到了38.5℃以上,而且也伴隨著某些異常癥狀,如嘔吐、嗜睡等,則說明病情比較嚴重。針對這種情況,需要積極進行降溫處理,可口服布洛芬等退燒藥物進行退燒。同時要注意及時到醫(yī)院就診,完善相關檢查,積極治療原發(fā)疾病。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
孩子扁桃體炎引起發(fā)燒怎么辦
孩子扁桃體發(fā)炎引起發(fā)燒的治療方法如下:首先,家長要監(jiān)測孩子體溫,如果體溫不超過38.5°C,可以通過物理降溫的方法幫助孩子降溫。最常采用的方法是全身溫水擦浴,尤其是腹股溝、頸部、腋下等大血管走行處,進行擦浴降溫效果明顯。如果孩子的體溫超過38.5°C,建議立即遵醫(yī)囑給予口服退熱藥物降溫,例如布洛芬或者對乙酰氨基酚等。具體藥物服用劑量嚴格遵照醫(yī)囑,以確保用藥安全。另外,還要對癥應用抗感染藥物,治療扁桃體部位的炎癥感染,從根源上治療孩子發(fā)燒癥狀。
尹慧 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
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對于出現(xiàn)反復發(fā)燒的膽囊癌患者,考慮是由于自身出現(xiàn)感染而引起的,這類患者需要及時在醫(yī)生的指導下應用抗生素進行治療。另外,也有可能是由于患者體內存在的癌組織本身引起患者出現(xiàn)了發(fā)燒癥狀,需要針對患者的原發(fā)疾病膽囊癌采取相關治療措施。比如需要通過手術切除或進行一定階段的放化療治療等,使患者的疾病癥狀得到控制,從而可以提高患者的日常生活質量。另外,也有可能是由于癌細胞引起患者自身身體抵抗力出現(xiàn)降低。當患者受到風寒,出現(xiàn)感冒時,有可能會引起出現(xiàn)反復發(fā)燒的癥狀,這種情況下需要應用退燒類藥物來對患者進行治療。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
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手指關節(jié)痛一般能用花椒水泡,但皮膚破損或對花椒過敏時禁止使用?;ń匪菔挚赡芡ㄟ^局部刺激緩解輕度關節(jié)疼痛,但無法替代正規(guī)治療。

花椒水外敷可能通過其揮發(fā)油成分產(chǎn)生溫熱感,暫時改善局部血液循環(huán),對風濕性關節(jié)炎或勞損性關節(jié)痛有一定緩解作用。水溫建議控制在40-45攝氏度,浸泡時間10-15分鐘,每日1-2次為宜。浸泡后需擦干并保暖,避免受涼加重癥狀。該方法僅適用于無明顯紅腫熱痛的慢性關節(jié)不適,急性痛風發(fā)作或細菌性關節(jié)炎禁用。

若存在傷口、濕疹等皮膚問題,花椒的刺激性可能引發(fā)接觸性皮炎。過敏體質者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑等反應,需立即停用并用清水沖洗。糖尿病患者因末梢感覺減退,易發(fā)生燙傷,須謹慎使用。類風濕關節(jié)炎等自身免疫性疾病患者,單純花椒水浸泡無法控制病情進展。

關節(jié)持續(xù)疼痛超過兩周或伴隨腫脹、晨僵、活動受限時,應及時排查骨關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎等疾病。日??膳浜系蛷姸汝P節(jié)活動度訓練,避免提重物及手指重復性動作。注意膳食中控制高嘌呤食物攝入,肥胖者需減重以減輕關節(jié)負荷。

熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
手被燙傷能喝酒嗎

手被燙傷后一般不建議飲酒。酒精可能延緩傷口愈合并增加感染風險。

燙傷后局部組織處于炎癥反應期,毛細血管擴張通透性增加。酒精攝入會加重血管擴張,導致局部水腫加劇,疼痛感增強。酒精代謝過程消耗體內維生素和蛋白質,這兩種物質是傷口修復的重要原料。飲酒后可能影響睡眠質量,而深度睡眠階段是生長激素分泌高峰期,對組織修復至關重要。燙傷后飲酒可能干擾醫(yī)生對疼痛程度的判斷,掩蓋潛在并發(fā)癥。

極少數(shù)情況下,對于長期酒精依賴者突然戒斷可能引發(fā)戒斷反應。這種情況下需要在醫(yī)生監(jiān)督下控制酒精攝入量,同時加強燙傷創(chuàng)面護理。酒精依賴者燙傷后仍需優(yōu)先處理創(chuàng)面,避免使用含酒精的消毒劑接觸傷口。專業(yè)醫(yī)療團隊會制定個體化的鎮(zhèn)痛和戒斷管理方案。

燙傷后應保持創(chuàng)面清潔干燥,避免摩擦和壓迫。飲食上增加優(yōu)質蛋白和維生素C的攝入,促進膠原蛋白合成。嚴格遵醫(yī)囑進行傷口護理,定期更換敷料。觀察傷口變化情況,出現(xiàn)紅腫熱痛加劇或滲液增多時及時就醫(yī)?;謴推陂g注意休息,避免劇烈運動導致傷口撕裂。

周常青 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
多囊卵巢綜合癥能吃維生素C加e嗎

多囊卵巢綜合征患者一般可以適量服用維生素C加E,但需在醫(yī)生指導下使用。維生素C和維生素E屬于抗氧化營養(yǎng)素,可能有助于改善胰島素抵抗和氧化應激狀態(tài),但無法替代正規(guī)治療。

1、維生素C加E的作用

維生素C加E復合制劑中的維生素C可促進膠原蛋白合成,參與膽固醇代謝;維生素E具有抗氧化作用,可能減輕多囊卵巢綜合征患者的氧化應激損傷。兩者聯(lián)合可能對調節(jié)內分泌紊亂有一定輔助作用,但缺乏明確臨床證據(jù)支持其作為主要治療手段。

2、與藥物相互作用

維生素E可能增強抗凝血藥物效果,增加出血風險;大劑量維生素C可能影響雌激素代謝。正在使用二甲雙胍、避孕藥等藥物的患者需特別注意,服藥間隔應保持2小時以上,避免影響藥效。

3、飲食補充建議

優(yōu)先通過食物攝取天然維生素C和E,如柑橘類水果、獼猴桃、堅果、植物油等。每日維生素C攝入量不超過2000毫克,維生素E不超過400國際單位,過量可能引起腹瀉、頭痛等不良反應。

4、特殊注意事項

合并糖尿病者需選擇無糖維生素制劑;備孕或妊娠期婦女應避免超劑量補充維生素E;腎功能不全患者慎用高劑量維生素C。服用前需檢測血清維生素水平,避免重復補充。

5、綜合管理要點

維生素補充不能替代生活方式干預和藥物治療?;颊呷孕鑸猿值蜕侵笖?shù)飲食、規(guī)律運動,配合醫(yī)生制定的個體化方案,如使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片等藥物調節(jié)月經(jīng)周期。

建議多囊卵巢綜合征患者保持均衡飲食,每日攝入300-500克新鮮蔬菜和200-350克水果,選擇全谷物和優(yōu)質蛋白。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,配合阻抗訓練改善體成分。定期監(jiān)測血糖、血脂和激素水平,每3-6個月復查超聲評估卵巢狀態(tài)。出現(xiàn)異常子宮出血或代謝指標惡化時需及時就醫(yī)調整治療方案。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
胃賁門的位置在哪
胃賁門位于胃的入口處,是連接食管與胃的解剖結構。賁門的主要功能是防止胃內容物反流進入食管,起到閥門的作用。賁門的位置在解剖學上位于膈肌下方,具體在胸骨劍突后方約10厘米處,靠近脊柱左側。賁門周圍有賁門括約肌,這是一種環(huán)狀肌肉,能夠通過收縮和舒張控制食物進入胃的速度,并防止胃酸和食物反流。賁門的位置和功能在消化過程中至關重要,如果賁門功能異常,可能導致胃食管反流病等消化系統(tǒng)疾病。賁門的解剖位置相對固定,但在某些病理情況下,如食管裂孔疝,賁門可能發(fā)生移位,導致功能障礙。了解賁門的位置和功能有助于更好地理解消化系統(tǒng)的運作機制,并為相關疾病的診斷和治療提供依據(jù)。 1、解剖位置:賁門位于胃的入口處,連接食管與胃。具體位置在膈肌下方,胸骨劍突后方約10厘米處,靠近脊柱左側。這一位置使得賁門能夠有效控制食物進入胃的速度,并防止胃內容物反流。賁門周圍有賁門括約肌,這是一種環(huán)狀肌肉,通過收縮和舒張調節(jié)賁門的開合。 2、生理功能:賁門的主要功能是防止胃內容物反流進入食管。賁門括約肌通過收縮和舒張控制食物進入胃的速度,并維持胃內壓力。正常情況下,賁門括約肌在吞咽時放松,允許食物進入胃;在非吞咽狀態(tài)下收縮,防止胃酸和食物反流。這一功能對維持消化系統(tǒng)的正常運作至關重要。 3、病理影響:賁門功能異常可能導致胃食管反流病等消化系統(tǒng)疾病。常見病理情況包括賁門松弛、食管裂孔疝等。賁門松弛會導致胃酸和食物反流,引起燒心、胸痛等癥狀。食管裂孔疝則可能導致賁門移位,進一步加重反流癥狀。了解賁門的病理變化有助于及時診斷和治療相關疾病。 4、診斷方法:賁門位置和功能的評估通常通過內窺鏡檢查、鋇餐造影等方法進行。內窺鏡檢查可以直接觀察賁門的形態(tài)和功能,評估是否存在反流或疝等病理情況。鋇餐造影則通過X射線觀察賁門的位置和運動情況,幫助診斷食管裂孔疝等疾病。這些方法為賁門相關疾病的診斷提供了重要依據(jù)。 5、治療措施:賁門功能異常的治療包括藥物治療和手術治療。藥物治療主要使用質子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑和H2受體拮抗劑如雷尼替丁、法莫替丁減少胃酸分泌,緩解反流癥狀。手術治療包括胃底折疊術和食管裂孔疝修補術,通過修復賁門結構恢復其正常功能。治療方案需根據(jù)患者的具體情況制定。 了解賁門的位置和功能對維護消化系統(tǒng)健康至關重要。日常飲食中應避免過飽、高脂肪食物和辛辣刺激性食物,減少胃酸分泌和反流風險。適量運動有助于促進胃腸蠕動,改善消化功能。保持良好的生活習慣,如避免飯后立即躺下、戒煙限酒,也能有效預防賁門功能異常。如果出現(xiàn)持續(xù)燒心、胸痛等癥狀,應及時就醫(yī),通過專業(yè)檢查和治療恢復賁門功能。
屠輝輝 主治醫(yī)師 上海市奉賢區(qū)中醫(yī)院
小于5厘米的子宮肌瘤能醫(yī)好嗎

小于5厘米的子宮肌瘤通??梢灾斡唧w治療方案需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育需求綜合評估。子宮肌瘤的治療方式主要有藥物治療、介入治療、手術治療等,多數(shù)患者預后良好。

無癥狀的小于5厘米子宮肌瘤可暫不治療,定期隨訪觀察肌瘤變化即可。若肌瘤生長緩慢且未引起月經(jīng)異常、壓迫癥狀,每6-12個月復查一次超聲監(jiān)測。日常注意避免攝入可能刺激雌激素分泌的食物,如蜂王漿等動物性雌激素制品,保持規(guī)律作息有助于激素水平穩(wěn)定。

出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或貧血等癥狀時,可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物控制肌瘤生長。介入治療如子宮動脈栓塞術適用于希望保留子宮的患者,通過阻斷肌瘤血供使其萎縮。對于已完成生育或肌瘤導致嚴重癥狀者,腹腔鏡下肌瘤剔除術或子宮切除術能徹底解決問題,術后需注意避免負重和劇烈運動1-2個月。

建議患者每3-6個月復查婦科超聲,監(jiān)測肌瘤大小及血流信號變化。若出現(xiàn)異常陰道流血、下腹墜痛或尿頻等癥狀應及時就診。日常飲食可增加西藍花、豆制品等植物雌激素調節(jié)類食物,避免使用含雌激素的保健品。保持適度運動如瑜伽、散步等,有助于改善盆腔血液循環(huán)。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
哪里可以打破傷風?

破傷風疫苗或破傷風抗毒素可在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、綜合醫(yī)院急診科、疾控中心接種或注射。破傷風預防措施主要包括主動免疫接種和被動免疫治療,需根據(jù)受傷情況與免疫史選擇。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心通常提供常規(guī)疫苗接種服務,包括破傷風類毒素疫苗的加強接種。對于未完成基礎免疫或超過10年未加強接種的人群,可在此補種。綜合醫(yī)院急診科主要處理開放性傷口后的被動免疫,當存在深部污染傷口且免疫史不明時,醫(yī)生會評估是否需要注射破傷風抗毒素或免疫球蛋白。疾控中心作為專業(yè)公共衛(wèi)生機構,同時具備疫苗接種和應急免疫處置能力,部分區(qū)域還提供24小時破傷風預防咨詢服務。

受傷后應及時用生理鹽水沖洗傷口,避免使用泥土或唾液等污染物質處理。對于生銹金屬刺傷、動物咬傷等高風險暴露,即使已完成基礎免疫也建議就醫(yī)評估。日常生活中應定期檢查疫苗接種記錄,成年人每10年需加強接種破傷風-白喉聯(lián)合疫苗。若出現(xiàn)牙關緊閉、肌肉強直等破傷風疑似癥狀,須立即前往醫(yī)院感染科或重癥醫(yī)學科救治。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
查出來肝癌能活多久
肝癌的生存期與多種因素相關,包括腫瘤分期、治療方式、患者身體狀況等。早期診斷和積極治療可顯著延長生存期,晚期患者生存期相對較短。肝癌的治療方法包括手術切除、介入治療、靶向藥物治療等,具體方案需根據(jù)病情制定。 1、腫瘤分期:肝癌的生存期與腫瘤分期密切相關。早期肝癌如Ⅰ期、Ⅱ期患者通過手術切除或肝移植,五年生存率可達50%以上。晚期肝癌如Ⅲ期、Ⅳ期患者因腫瘤擴散或肝功能嚴重受損,生存期通常較短,中位生存期約為6-12個月。 2、治療方式:手術切除是早期肝癌的首選治療方法,可顯著提高生存率。對于無法手術的患者,介入治療如肝動脈化療栓塞和射頻消融也是有效的局部治療手段。靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼和免疫治療如PD-1抑制劑可延長晚期患者的生存期。 3、肝功能狀況:肝癌患者的生存期與肝功能密切相關。肝功能較好的患者耐受治療的能力更強,生存期相對較長。肝功能較差的患者如肝硬化嚴重因治療受限,生存期可能縮短。保肝治療和支持治療對改善患者生活質量至關重要。 4、患者身體狀況:年齡、基礎疾病、營養(yǎng)狀況等因素影響肝癌患者的生存期。年輕、身體狀況良好的患者耐受治療的能力更強,生存期相對較長。合并糖尿病、高血壓等基礎疾病的患者需綜合管理,以降低治療風險。 5、心理狀態(tài):積極的心理狀態(tài)有助于提高患者的治療依從性和生活質量。肝癌患者常伴隨焦慮、抑郁等心理問題,心理疏導和支持治療可幫助患者更好地應對疾病,延長生存期。 肝癌患者的飲食應以高蛋白、低脂肪、易消化為主,如雞蛋、魚肉、豆腐等。適量攝入富含維生素和礦物質的食物,如新鮮蔬菜、水果。避免高鹽、高糖、腌制食品。適度運動如散步、太極拳有助于增強體質,但需根據(jù)身體狀況調整強度。定期復查和遵醫(yī)囑治療是延長生存期的關鍵。
陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
自然流產(chǎn)多久能恢復

自然流產(chǎn)后身體恢復通常需要1-3個月,具體時間與個人體質、流產(chǎn)孕周及護理情況有關。

孕周較小的早期自然流產(chǎn),子宮內膜修復較快,多數(shù)女性在流產(chǎn)后1個月內月經(jīng)復潮,提示生理功能逐步恢復。此時卵巢功能基本完成調整,激素水平趨于穩(wěn)定,但需注意避免劇烈運動和重體力勞動。孕12周后的自然流產(chǎn),子宮收縮及內膜修復時間可能延長至6-8周,需通過超聲檢查確認宮腔內無殘留組織。流產(chǎn)后2周內陰道出血逐漸停止,若出血量增多或持續(xù)超過14天,需警惕感染或妊娠物殘留。流產(chǎn)后首次月經(jīng)可能出現(xiàn)周期紊亂,通常2-3個月經(jīng)周期后恢復正常排卵功能。

流產(chǎn)后應保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,2周內禁止盆浴及性生活。飲食上增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵元素的食物,搭配西藍花、橙子等維生素C含量高的蔬果促進鐵吸收。保證每天7-8小時睡眠,避免熬夜影響內分泌調節(jié)。心理疏導同樣重要,可通過正念冥想緩解焦慮情緒,嚴重情緒障礙需尋求專業(yè)心理咨詢。術后1個月需復查超聲和血HCG水平,確認子宮恢復情況。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
反流性食管炎患者能運動嗎?

反流性食管炎患者在癥狀穩(wěn)定期一般能運動,但需避免高強度或增加腹壓的運動。若處于急性發(fā)作期或伴有嚴重反流癥狀,建議暫停運動并及時就醫(yī)。

反流性食管炎患者在癥狀控制良好的情況下,適當運動有助于改善胃腸蠕動和體質。推薦選擇低強度有氧運動,如散步、慢跑、游泳等,運動時保持直立姿勢,避免飯后立即運動。運動過程中如出現(xiàn)胸骨后灼痛、反酸等癥狀加重,應立即停止。運動前后避免攝入咖啡、高脂食物等可能誘發(fā)反流的飲食。

對于存在食管裂孔疝、嚴重食管炎或頻繁發(fā)作的患者,需謹慎選擇運動類型。仰臥起坐、舉重、倒立等增加腹壓的運動可能加重反流,應避免。部分患者運動時因體位改變可能誘發(fā)夜間反流,建議運動后2小時內不要平臥。合并Barrett食管等并發(fā)癥的患者,運動前需經(jīng)醫(yī)生評估。

反流性食管炎患者運動時應穿著寬松衣物,避免束腰增加腹壓。運動后可少量飲用溫水,避免冷飲刺激食管。若需長期服用質子泵抑制劑,應注意運動時補充水分和電解質。建議記錄運動與癥狀的關系,幫助調整運動方案。定期復查胃鏡,根據(jù)黏膜恢復情況動態(tài)調整運動強度。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
腦梗塞輸了七天液還是會頭疼怎么辦?

腦梗塞患者輸液七天后仍頭痛可通過調整藥物、影像學復查、控制血壓、改善腦循環(huán)、鎮(zhèn)痛治療等方式緩解。頭痛可能與腦水腫未消退、血管痙攣、血壓波動、繼發(fā)出血或藥物副作用等因素有關。

1、調整藥物

腦梗塞急性期常用甘露醇注射液降低顱內壓,若頭痛持續(xù)需評估是否需更換為呋塞米注射液等利尿劑。合并高血壓者可聯(lián)用硝苯地平控釋片,但須避免血壓驟降。若考慮藥物性頭痛,需停用可能誘發(fā)頭痛的尼莫地平注射液。

2、影像學復查

頭痛加重或持續(xù)需緊急行頭顱CT平掃,排除繼發(fā)性腦出血或梗塞面積擴大。對于后循環(huán)梗塞患者,頭顱MRI彌散加權成像能更敏感發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶。血管造影可評估是否存在腦血管狹窄或痙攣。

3、控制血壓

血壓波動是常見誘因,動態(tài)血壓監(jiān)測顯示晝夜節(jié)律異常者,可睡前加用鹽酸貝那普利片。清晨高血壓患者建議晨起即服用苯磺酸氨氯地平片,避免超過160/100mmHg的血壓峰值刺激血管。

4、改善腦循環(huán)

存在血管痙攣時可靜脈滴注鹽酸法舒地爾注射液,口服長春西汀片促進側支循環(huán)建立。但需監(jiān)測凝血功能,禁止與阿司匹林腸溶片聯(lián)用期間擅自加用活血類中藥注射劑。

5、鎮(zhèn)痛治療

頑固性頭痛短期可使用洛索洛芬鈉片,但禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥以免掩蓋病情。伴隨眩暈者可聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片,睡眠障礙者睡前服用低劑量阿普唑侖片需警惕呼吸抑制。

腦梗塞恢復期頭痛患者應保持每日2000毫升飲水,避免咖啡因攝入。每日監(jiān)測晨起、睡前血壓并記錄波動曲線,睡眠時墊高床頭15度??祻陀柧毿柙陬^痛緩解后進行,從被動關節(jié)活動逐步過渡到平衡訓練,若出現(xiàn)惡心嘔吐或視物模糊需立即終止活動并就醫(yī)。飲食采用低鹽低脂配方,每周食用深海魚類補充ω-3脂肪酸,嚴格戒煙并避免二手煙環(huán)境刺激腦血管。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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