醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲狀腺癌常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素主要有電離輻射暴露、碘攝入異常、遺傳因素、雌激素水平異常、甲狀腺良性疾病病史等。甲狀腺癌可能與這些因素相互作用，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞異常增生。

  1. 電離輻射暴露

  兒童或青少年時(shí)期頸部接受過(guò)放射線照射是明確危險(xiǎn)因素。輻射可損傷甲狀腺濾泡細(xì)胞DNA，增加乳頭狀癌風(fēng)險(xiǎn)。典型輻射源包括醫(yī)療放射治療、核事故污染等。建議高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群定期進(jìn)行甲狀腺超聲篩查。

  2. 碘攝入異常

  長(zhǎng)期碘缺乏可能導(dǎo)致濾泡狀甲狀腺癌發(fā)病率上升，而碘過(guò)量可能與乳頭狀癌相關(guān)。不同地區(qū)應(yīng)根據(jù)土壤碘含量調(diào)整食鹽加碘政策。沿海居民需注意控制海帶等高碘食物攝入量。

  3. 遺傳因素

  約5%甲狀腺癌患者存在RET、BRAF等基因胚系突變，表現(xiàn)為家族性髓樣癌或多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤病。有甲狀腺癌家族史者建議進(jìn)行基因檢測(cè)，必要時(shí)可預(yù)防性甲狀腺切除。

  4. 雌激素水平異常

  女性發(fā)病率是男性3倍，可能與雌激素促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞增殖有關(guān)。妊娠期、口服避孕藥使用期需加強(qiáng)甲狀腺監(jiān)測(cè)。部分研究顯示乳腺癌術(shù)后他莫昔芬治療可能增加甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

  5. 甲狀腺良性疾病史

  結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者癌變概率可達(dá)4-7%，橋本甲狀腺炎可能增加淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于增長(zhǎng)迅速的甲狀腺結(jié)節(jié)、質(zhì)地堅(jiān)硬結(jié)節(jié)或伴有聲嘶的結(jié)節(jié)應(yīng)提高警惕。

  保持均衡飲食避免碘過(guò)量或缺乏，減少頸部不必要的放射性檢查，有家族史者定期進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)和超聲檢查。出現(xiàn)頸部無(wú)痛性腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后患者需終身隨訪甲狀腺功能和甲狀腺球蛋白水平。

  2025-07-10 14:28