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腎上腺素中毒的原理是什么

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問題描述:腎上腺素中毒的原理是什么

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魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
腎上腺瘤會導(dǎo)致血鉀低嗎怎么治療

腎上腺瘤可能導(dǎo)致血鉀降低,治療需根據(jù)腫瘤類型及癥狀制定方案。腎上腺瘤主要包括醛固酮瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤等,其中醛固酮瘤常因醛固酮分泌過多引發(fā)低鉀血癥。

1. 醛固酮瘤

醛固酮瘤是腎上腺皮質(zhì)腫瘤,過度分泌醛固酮會導(dǎo)致腎小管排鉀增多,引發(fā)低鉀血癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肌無力、心律失常等癥狀。確診需結(jié)合血醛固酮水平、腎上腺影像學(xué)檢查。治療可遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片、依普利酮片等醛固酮受體拮抗劑,或行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。

2. 嗜鉻細(xì)胞瘤

嗜鉻細(xì)胞瘤可能間接影響血鉀水平,其分泌的兒茶酚胺可刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng),部分患者出現(xiàn)低鉀血癥。典型癥狀包括陣發(fā)性高血壓、頭痛等。治療需先使用酚芐明片控制血壓,再考慮手術(shù)切除腫瘤,術(shù)前需糾正電解質(zhì)紊亂。

3. 庫欣綜合征

腎上腺皮質(zhì)腺瘤引起的庫欣綜合征,因皮質(zhì)醇增多可能導(dǎo)致低鉀性堿中毒?;颊叱S邢蛐男苑逝?、皮膚紫紋等表現(xiàn)。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇經(jīng)蝶竇手術(shù)或腎上腺切除術(shù),術(shù)后可能需氫化可的松片替代治療。

4. 繼發(fā)性醛固酮增多癥

非腫瘤性腎上腺增生也可導(dǎo)致醛固酮分泌過多,引發(fā)低鉀血癥。此類患者需排查腎動脈狹窄等病因。治療可選用螺內(nèi)酯片,若藥物控制不佳可考慮腎上腺部分切除術(shù)。

5. 無癥狀偶發(fā)瘤

部分腎上腺偶發(fā)瘤無激素分泌功能,但體積較大時可能壓迫正常腎上腺組織影響功能。若未引起低鉀血癥,可定期隨訪;若腫瘤直徑超過4厘米或生長迅速,建議手術(shù)切除。

腎上腺瘤患者日常需定期監(jiān)測血壓和血鉀水平,避免高鈉飲食。低鉀血癥期間可適量補充富含鉀的食物如香蕉、菠菜,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯化鉀緩釋片等藥物補鉀。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查激素水平,避免劇烈運動直至身體完全恢復(fù)。若出現(xiàn)乏力、心悸等低鉀癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
什么原因引起了腎上腺結(jié)核
腎上腺結(jié)核往往是由于血行播散的結(jié)核菌感染所致,病人可能是由于肺結(jié)核、腹膜結(jié)核等其他原因造成血行播散所導(dǎo)致的。 也可能病人在與其他的結(jié)核病人有密切的接觸史,也可能在結(jié)核的高發(fā)地區(qū)感染了結(jié)核,經(jīng)過一段時間的隱匿發(fā)展之后,導(dǎo)致腎上腺整個皮質(zhì)的破壞,功能的低下,最后導(dǎo)致腎上腺低功,形成愛迪生氏病,這樣才會發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了腎上腺結(jié)核。
倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
腎上腺腺瘤微創(chuàng)手術(shù)后多久能運動
腎上腺腺瘤微創(chuàng)手術(shù)大約一月后能運動,患者需要根據(jù)自身情況具體分析。 腎上腺腺瘤微創(chuàng)手術(shù)包括經(jīng)腹膜腔類的腹腔鏡手術(shù)和腹腔鏡手術(shù),它對于治療直徑六公分以下的腎上腺腫瘤具有極大的幫助。腎上腺腺瘤微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后需要住院觀察一段時間,從而避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥;還要定期進(jìn)行腎上腺功能的檢測,從而避免腎上腺受損發(fā)炎等癥狀。患者出院后需要在家臥床靜養(yǎng)一段時間,在這個階段患者應(yīng)盡量減少長時間活動,從而減少傷口崩裂的可能。 休養(yǎng)一個月后患者可以下床進(jìn)行正常的運動,但運動不能過度和劇烈,否則可能會造成傷口崩裂和腎上腺損傷;患者運動期間需由家人陪同,患者長期缺乏運動可能會造成四肢無力發(fā)軟等癥狀,家人可以攙扶患者來輔助運動。
魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
腎上腺腫瘤是癌癥嗎
腎上腺腫瘤不一定就是癌的情況,腎上腺腫瘤存在良性及惡性的情況。良性腫瘤多見于腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、脂肪瘤等可能性。惡性腫瘤則是為腎上腺癌,腎上腺腫瘤小的情況下,其癥狀不典型,但是較大的腎上腺腫瘤是可以出現(xiàn)疼痛、酸痛、高血壓病的情況。對于腎上腺良性腫瘤檢查可以發(fā)現(xiàn)邊界清楚,惡性腫瘤可以出現(xiàn)腫瘤邊界不清。腎上腺腫瘤治療上首選需要采取手術(shù)切除的,術(shù)后病理證實疾病的性質(zhì)。如果患者手術(shù)前存在高血壓,是需要控制血壓穩(wěn)定后,才可以采取手術(shù)治療。
張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎上腺增生和腎上腺瘤的區(qū)別
腎上腺瘤是增生的部位局部隆起,它和周圍正常的腎上腺組織可以有明顯的分界,一般彩超或者CT檢查可以明顯的看出腎上腺瘤的大小和周圍組織的關(guān)系。我們說腎上腺增生和腎上腺瘤是腎上腺疾病的不同的過程,一旦發(fā)生有腎上腺增生以及腎上腺瘤時一定要完善相關(guān)的腎上腺的生化檢查,用于明確是否有原發(fā)性醛固酮增多癥。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
腎上腺腫瘤會惡變嗎
腎上腺腫瘤是否惡變,因為腎上腺分皮質(zhì)的和髓質(zhì)的,皮質(zhì)的原發(fā)性醛固酮增多癥,或者髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞瘤,理論上講這些都是良性的。是否惡變的話,目前研究機制我們還沒有發(fā)現(xiàn)有明確的關(guān)系,一開始發(fā)現(xiàn)良性的話,比如皮質(zhì)醇增多癥,是良性的腎上腺皮質(zhì)瘤,但是過了若干年以后,又發(fā)現(xiàn)這個部位又長出來一個新的瘤,就再做手術(shù)以后就發(fā)現(xiàn)了皮質(zhì)癌,當(dāng)然這種情況下非常少見了。這有兩種可能,第一種可能就是說確實原來是良性的,后來惡變了。還有一種可能,一開始的時候病理診斷不是很清楚,換句話說一開始就是惡性的,因為有時候,皮質(zhì)瘤往往復(fù)雜一點的和惡性的不太容易鑒別,所以有時候往往形成這么一種可能出現(xiàn)的局面。但總而言之,像一些良性的腫瘤能不能變成惡變?目前來說,到目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)一個明確的機制,就良性的變成惡性的了。但是不管怎么樣,要進(jìn)一步的隨診、密切的觀察。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
良性腎上腺腫瘤能治愈嗎?
良性腎上腺腫瘤是可以治愈的,患有良性腎上腺腫瘤要看腎上腺腫瘤的大小,如果小的良性腎上腺腫瘤可以定期觀察,不用治療,如果腎上腺腫瘤比較大,應(yīng)該立即手術(shù)治療,同時術(shù)后清淡飲食,增加營養(yǎng),適當(dāng)鍛煉,幫助患者早日康復(fù)。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
乳腺癌腎上腺轉(zhuǎn)移嚴(yán)重嗎

乳腺癌腎上腺轉(zhuǎn)移通常屬于晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌,病情較為嚴(yán)重。乳腺癌腎上腺轉(zhuǎn)移可能由腫瘤細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至腎上腺引起,通常表現(xiàn)為腰痛、腹部不適、激素分泌異常等癥狀。建議患者及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。

乳腺癌腎上腺轉(zhuǎn)移意味著腫瘤已經(jīng)擴散至遠(yuǎn)處器官,此時病情較為復(fù)雜,治療難度增加。腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官,腫瘤轉(zhuǎn)移至腎上腺可能影響激素分泌,導(dǎo)致血壓波動、電解質(zhì)紊亂等問題。乳腺癌腎上腺轉(zhuǎn)移患者可能出現(xiàn)腰痛、腹部腫塊、乏力、食欲下降等癥狀,部分患者可能出現(xiàn)庫欣綜合征表現(xiàn),如向心性肥胖、皮膚紫紋等。腎上腺轉(zhuǎn)移通常提示腫瘤負(fù)荷較高,疾病進(jìn)展較快,需要綜合評估患者整體狀況制定治療方案。

少數(shù)乳腺癌腎上腺轉(zhuǎn)移患者可能沒有明顯癥狀,僅在影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)。這類患者可能腫瘤生長較慢,對內(nèi)分泌治療敏感,預(yù)后相對較好。但這種情況較為少見,多數(shù)乳腺癌腎上腺轉(zhuǎn)移患者需要積極干預(yù)。腎上腺轉(zhuǎn)移也可能與其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移同時存在,如骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等,進(jìn)一步增加治療難度。

乳腺癌腎上腺轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)治療。日常應(yīng)注意休息,保證充足睡眠,避免過度勞累。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞蛋、豆制品等。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),監(jiān)測病情變化,如有不適及時就醫(yī)。家屬應(yīng)給予患者充分的心理支持,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
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尿頻尿急怎么回事
尿頻尿急可能由飲水過多、膀胱過度活動癥、尿路感染、前列腺增生、糖尿病等原因引起,可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、藥物治療、生活方式改善等方式緩解。 1、飲水過多:短時間內(nèi)大量飲水會增加膀胱負(fù)擔(dān),導(dǎo)致尿頻尿急。減少單次飲水量,避免一次性攝入過多液體,可以緩解癥狀。建議每日飲水量控制在1500-2000毫升,分多次飲用。 2、膀胱過度活動癥:膀胱肌肉過度收縮會導(dǎo)致尿頻尿急,可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。通過膀胱訓(xùn)練,如定時排尿、延長排尿間隔時間,可以改善癥狀。必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用托特羅定片或索利那新片等藥物。 3、尿路感染:細(xì)菌感染尿道或膀胱會引起尿頻尿急,常伴有尿痛或尿液渾濁。多飲水、保持個人衛(wèi)生有助于預(yù)防感染。治療時可使用抗生素,如左氧氟沙星片或頭孢克肟膠囊,需遵醫(yī)囑用藥。 4、前列腺增生:男性前列腺增生壓迫尿道,導(dǎo)致排尿困難、尿頻尿急??赡芘c年齡增長、激素水平變化有關(guān)。藥物治療常用非那雄胺片或坦索羅辛膠囊,嚴(yán)重時需考慮經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。 5、糖尿病:血糖升高導(dǎo)致多尿,進(jìn)而引起尿頻尿急??刂蒲鞘顷P(guān)鍵,可通過飲食調(diào)節(jié)、運動鍛煉和藥物治療。建議定期監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片或胰島素注射。 尿頻尿急患者應(yīng)注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物,如辣椒、咖啡等;適量運動,如散步、瑜伽,有助于改善膀胱功能;保持良好生活習(xí)慣,避免久坐,定時排尿,有助于緩解癥狀。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
曹劍 副主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院
和乙肝患者有過性接觸會被感染嗎

與乙肝患者發(fā)生性接觸存在感染風(fēng)險,感染概率主要與接觸方式、病毒載量、防護(hù)措施、接種疫苗情況有關(guān)。

1.接觸方式:

無保護(hù)性行為感染風(fēng)險較高,乙肝病毒可通過精液、陰道分泌物等體液傳播,正確使用安全套可大幅降低風(fēng)險。

2.病毒載量:

患者處于高病毒復(fù)制期時傳染性強,血液中乙肝病毒DNA載量超過一定數(shù)值時更易發(fā)生傳播。

3.防護(hù)措施:

全程規(guī)范使用安全套能有效阻隔病毒,接觸后及時清洗消毒可能暴露的皮膚黏膜部位也有一定防護(hù)作用。

4.免疫狀態(tài):

已完成乙肝疫苗全程接種且產(chǎn)生抗體者感染風(fēng)險極低,未接種者建議在暴露后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。

建議發(fā)生高危接觸后及時檢測乙肝兩對半,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行暴露后預(yù)防,日常應(yīng)避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
足療會傳染艾滋病嗎

足療一般不會傳染艾滋病。艾滋病病毒主要通過血液傳播、性傳播、母嬰傳播三種途徑感染,足療過程中若無開放性傷口接觸病毒攜帶者體液,感染概率極低。

1.傳播條件限制

艾滋病病毒體外存活時間短,且需通過黏膜破損或血液直接接觸才能傳播,正規(guī)足療操作中器械消毒可有效阻斷病毒。

2.感染途徑明確

世界衛(wèi)生組織明確艾滋病不會通過完整皮膚接觸、共用餐具或按摩等日常接觸傳播,足療使用的工具與皮膚接觸面積有限。

3.行業(yè)規(guī)范保障

正規(guī)足療場所需嚴(yán)格執(zhí)行《公共場所衛(wèi)生管理條例》,器械需達(dá)到高溫消毒或一次性使用標(biāo)準(zhǔn),大幅降低交叉感染風(fēng)險。

4.特殊風(fēng)險提示

若使用未消毒器械進(jìn)行足部修腳導(dǎo)致出血,或操作者手部有傷口接觸感染者血液,理論上存在極低概率風(fēng)險,但實際案例未見報道。

建議選擇有衛(wèi)生許可的足療場所,觀察器械消毒情況,皮膚有破損時暫緩服務(wù),日常通過正規(guī)渠道了解艾滋病科學(xué)防護(hù)知識。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
乙肝會傳染給其他人嗎

乙肝具有傳染性,主要通過血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播和密切生活接觸傳播。

1、血液傳播

接觸感染者的血液或體液可能傳播乙肝病毒,如共用注射器、紋身工具或醫(yī)療器械消毒不徹底。

2、母嬰傳播

乙肝病毒可通過胎盤、分娩過程或哺乳由母親傳染給嬰兒,孕期篩查和新生兒免疫接種可有效阻斷。

3、性接觸傳播

無保護(hù)性行為可能傳播乙肝病毒,使用安全套可降低感染風(fēng)險。

4、密切接觸傳播

長期與感染者共用剃須刀、牙刷等個人物品可能造成傳播,但一般日常接觸如握手、共餐不會傳染。

建議高危人群接種乙肝疫苗,避免共用可能接觸血液的個人物品,感染者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能并遵醫(yī)囑治療。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
乙肝肝功正常會乏力嗎

乙肝患者肝功能正常時可能出現(xiàn)乏力,乏力可能與心理壓力、睡眠不足、營養(yǎng)缺乏、慢性疲勞綜合征等因素有關(guān),少數(shù)情況下需警惕隱匿性肝損傷。

1、心理壓力

乙肝攜帶者常因疾病認(rèn)知產(chǎn)生焦慮情緒,長期心理負(fù)擔(dān)可能導(dǎo)致軀體化癥狀如乏力,可通過心理咨詢緩解,無須特殊藥物治療。

2、睡眠不足

睡眠質(zhì)量差或作息紊亂會加重疲勞感,建議保持規(guī)律作息,必要時可短期使用安神補腦液、棗仁安神膠囊等中成藥調(diào)節(jié)睡眠。

3、營養(yǎng)缺乏

鐵缺乏或維生素B族不足會導(dǎo)致能量代謝障礙,表現(xiàn)為持續(xù)疲倦,需檢測血清鐵蛋白,可補充硫酸亞鐵、復(fù)合維生素B片等制劑。

4、隱匿性損傷

部分患者肝組織學(xué)改變早于肝功能異常,伴隨右上腹隱痛,建議完善肝臟彈性檢測,必要時使用水飛薊賓、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物。

日常需保持適度運動與均衡飲食,若乏力持續(xù)加重或伴隨黃疸等癥狀應(yīng)及時復(fù)查肝功能和肝臟影像學(xué)檢查。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
兒童感染了乙肝怎么辦

兒童感染乙肝可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、定期監(jiān)測、家庭防護(hù)等方式干預(yù)。乙肝病毒感染通常由母嬰傳播、免疫系統(tǒng)未成熟、皮膚黏膜暴露、醫(yī)源性感染等原因引起。

1、抗病毒治療

核苷類似物如恩替卡韋、替諾福韋等可抑制病毒復(fù)制,需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)范用藥,治療期間定期檢測肝功能與病毒載量。

2、免疫調(diào)節(jié)

干擾素α可用于部分免疫功能健全的兒童,通過增強機體免疫應(yīng)答控制病毒,可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等不良反應(yīng)需家長密切觀察。

3、定期監(jiān)測

家長需每3-6個月帶孩子檢查肝功能、乙肝兩對半及HBV-DNA,評估肝臟炎癥程度和纖維化進(jìn)展,必要時進(jìn)行肝臟超聲檢查。

4、家庭防護(hù)

家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗,避免共用剃須刀等物品,患兒傷口需妥善包扎,餐具單獨消毒處理以阻斷家庭內(nèi)傳播。

患兒飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補充維生素,避免劇烈運動,家長應(yīng)建立治療檔案并注意心理疏導(dǎo),定期至兒科或感染科隨訪。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
金黃色葡萄球菌感染怎么治療

金黃色葡萄球菌感染可通過抗生素治療、傷口護(hù)理、膿腫引流、免疫支持等方式治療。金黃色葡萄球菌感染通常由皮膚破損、免疫力低下、院內(nèi)感染、耐藥菌株等原因引起。

1、抗生素治療

輕中度感染可使用頭孢氨芐、克林霉素、多西環(huán)素等藥物,嚴(yán)重感染需靜脈注射萬古霉素或利奈唑胺,用藥前需進(jìn)行藥敏試驗。

2、傷口護(hù)理

淺表感染需每日用碘伏消毒創(chuàng)面,覆蓋無菌敷料,保持患處干燥清潔,避免抓撓導(dǎo)致細(xì)菌擴散。

3、膿腫引流

形成膿腔時需手術(shù)切開排膿,清除壞死組織,術(shù)后配合抗生素沖洗,深部膿腫可能需放置引流管。

4、免疫支持

慢性病患者可補充維生素C和鋅制劑,嚴(yán)重感染需輸注免疫球蛋白,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖水平。

治療期間應(yīng)高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù),避免辛辣刺激食物,接觸感染者后需用含氯己定洗手液徹底清潔雙手。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
乙肝e抗體1.73是什么意思

乙肝e抗體1.73通常提示既往感染乙肝病毒或處于恢復(fù)期,數(shù)值高低與病毒復(fù)制活躍度相關(guān),可能涉及自然清除、疫苗接種或慢性感染狀態(tài)。

1、自然清除

乙肝病毒被免疫系統(tǒng)清除后,e抗體可能長期存在,無需特殊干預(yù),定期監(jiān)測肝功能即可。

2、疫苗接種

接種乙肝疫苗后可能出現(xiàn)短暫e抗體陽性,屬于正常免疫反應(yīng),無須治療。

3、慢性感染

慢性乙肝患者e抗體陽性時需結(jié)合HBV-DNA檢測,若病毒載量高可考慮恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。

4、檢測誤差

試劑靈敏度或操作因素可能導(dǎo)致數(shù)值波動,建議復(fù)查并結(jié)合乙肝五項其他指標(biāo)綜合評估。

保持規(guī)律作息與均衡飲食,避免飲酒及肝毒性藥物,每3-6個月復(fù)查乙肝兩對半和肝功能。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
打乙肝疫苗不滿30天可以打第二針嗎

乙肝疫苗第二針通常建議間隔30天接種,實際接種時間可能受到接種者年齡、免疫狀態(tài)、疫苗類型、抗體檢測結(jié)果等因素影響。

1、年齡因素:

嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,需嚴(yán)格按0-1-6月程序接種;成人可適當(dāng)調(diào)整間隔,但不宜短于28天。

2、免疫狀態(tài):

免疫功能低下者需延長接種間隔,HIV感染者或化療患者可能需推遲至免疫功能恢復(fù)。

3、疫苗類型:

重組酵母疫苗與CHO疫苗的免疫程序存在差異,部分加強疫苗可縮短至21天接種。

4、抗體檢測:

緊急暴露后若表面抗體滴度不足10mIU/ml,可考慮提前加強接種。

建議通過乙肝五項定量檢測評估抗體水平,在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整接種方案,接種后注意觀察局部反應(yīng)并避免劇烈運動。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
乙肝可以喝啤酒嗎

乙肝患者不建議飲用啤酒。酒精會加重肝臟負(fù)擔(dān),可能加速肝病進(jìn)展,主要影響因素有肝功能損害程度、病毒復(fù)制活躍度、合并其他肝病、個體代謝差異等。

1、肝功能損害

酒精代謝會加重肝臟炎癥反應(yīng),可能誘發(fā)黃疸或腹水。需嚴(yán)格戒酒并監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平,可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等護(hù)肝藥物。

2、病毒復(fù)制活躍

飲酒會抑制免疫系統(tǒng)功能,導(dǎo)致乙肝病毒載量升高。應(yīng)定期檢測HBV-DNA,必要時采用恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等抗病毒治療。

3、合并脂肪肝

酒精與代謝紊亂協(xié)同作用會加速肝纖維化。需控制體重并改善胰島素抵抗,可聯(lián)合使用多烯磷脂酰膽堿、奧利司他、二甲雙胍等藥物。

4、代謝差異

部分人群存在乙醛脫氫酶基因缺陷,更易發(fā)生酒精性肝損傷。建議通過基因檢測評估風(fēng)險,避免任何含酒精飲品攝入。

乙肝患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適當(dāng)進(jìn)行太極拳等溫和運動,每3-6個月復(fù)查肝臟超聲和彈性檢測。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

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