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腦震蕩是什么感覺什么癥狀

來源:博禾知道

2024-09-19 11:57 27人閱讀

問題描述:腦震蕩是什么感覺什么癥狀

醫(yī)生回答(1)

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腦震蕩會不會出血是要根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度作出判斷的。如果患者是輕微腦震蕩,是不會引起腦出血的。如果患者的病情較為嚴(yán)重,并且頭部非常疼痛,可能存在出血的現(xiàn)象。所以當(dāng)患者在劇烈運動后出現(xiàn)頭暈、惡心或者是短暫昏迷時,需要及時去醫(yī)院進行救治,醫(yī)生會根據(jù)患者的檢查結(jié)果做出合適的治療方案。輕微的患者會在醫(yī)生的建議下回家靜養(yǎng),嚴(yán)重的患者就要住院觀察。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腦震蕩的癥狀多少時間會消失
腦震蕩過后需要注意什么
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嬰兒摔倒腦震蕩有外傷后短暫性意識喪失、清醒后會出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、嘔吐、眩暈、精神緊張、逆行性遺忘等。腦震蕩通常是指腦部受到撞擊引起震動所致,出現(xiàn)具體的癥狀因人而異。如果病癥比較嚴(yán)重,可能會出現(xiàn)外傷后短暫性意識喪失。如果病癥比較輕微,可能會出現(xiàn)清醒后會出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、嘔吐、眩暈、精神緊張、逆行性遺忘等。家長應(yīng)遵醫(yī)囑給孩子使用鎮(zhèn)靜藥物進行治療,例如地西泮片等。必要時應(yīng)搭配營養(yǎng)神經(jīng)藥物進行改善,例如谷維素片等。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腦震蕩對智商有影響嗎
腦震蕩對智力損傷不大,腦震蕩是腦組織磕碰后引起的短暫意識障礙,對當(dāng)時事情不能記憶的一種疾病。通過頭部核磁或者頭部CT檢查不能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變,多是外傷引起腦組織功能障礙,但是沒有腦組織器質(zhì)性損傷。當(dāng)頭部外傷后出現(xiàn)短暫性意識障礙、遺忘,可以神經(jīng)外科檢查頭部CT或者是頭部核磁,當(dāng)沒有發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性損傷后結(jié)合臨床癥狀就可以診斷腦震蕩。由于沒有腦細胞器質(zhì)性損傷,所以休息后一般腦組織功能是可以完全恢復(fù)的。治療上主要是注意休息,口服營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物、吸氧等治療,臥床休息,避免劇烈運動,定期復(fù)查頭部CT以了解恢復(fù)情況。
邵英 主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腦震蕩一般情況需要多長時間恢復(fù)
腦震蕩前期有什么癥狀
腦震蕩前期患者容易有以下一些臨床癥狀:?第一,部分患者會有心跳加速,出現(xiàn)氣短,面色蒼白,身體多汗,四肢冰冷等情況。第二,多數(shù)患者會出現(xiàn)嘔吐的癥狀,并且反復(fù)出現(xiàn)多次。但是在一般情況下大部分患者都可以在幾天以后逐步得到恢復(fù)。第三,還容易造成逆行性遺忘,就是指的是患者在受傷以后醒來,對當(dāng)時受傷的情況不能有所回憶。第四,還容易出現(xiàn)一定程度的意識障礙,受傷以后出現(xiàn)一定程度的意識障礙,持續(xù)的時間一般不會超過半個小時。
崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
腦震蕩患者頭暈嘔吐怎么辦
腦震蕩生活能夠自理嗎
腦震蕩患者生活能夠自理。如果腦震蕩不太嚴(yán)重,通常不需要進行藥物治療,只需要多休息即可。如果腦震蕩所引發(fā)的癥狀比較嚴(yán)重,可通過靜脈輸液進行調(diào)整,比如神經(jīng)節(jié)苷脂鈉、腦蛋白水解物等,也可使用口服藥物,比如腦蛋白水解物的口服片劑。也需要根據(jù)患者的癥狀來選擇用藥,如果患者出現(xiàn)了頭暈、頭痛,可服用氟桂利嗪緩解。對于腦震蕩所引起的惡心、嘔吐,應(yīng)當(dāng)服用胃復(fù)安進行治療。如果出現(xiàn)了失眠多夢的藥物,應(yīng)當(dāng)服用安神的藥物,比如百樂眠、安神補腦液。通過1~2周的藥物治療與康復(fù)治療,腦震蕩所引起的癥狀會逐漸的消失,患者的生活也完全能夠自理。
朱振國 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
腦震蕩患者多久能醒
腦震蕩患者通常數(shù)秒到數(shù)分鐘即可蘇醒,特殊情況下亦不會超過半個小時。腦震蕩多表現(xiàn)為外傷后即產(chǎn)生短暫的意識障礙,一般情況下僅僅數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。個別癥狀比較重的患者可能昏迷時間持續(xù)較長,但往往也不會超過半個小時。腦震蕩患者傷后也伴有逆行性的遺忘,但腦震蕩為顱腦損傷中非常輕微的損傷。腦震蕩患者頭顱CT檢查都沒有異常表現(xiàn),也無腦組織的損傷以及腦細胞的水腫發(fā)生。盡管腦震蕩患者會伴有腦組織的震蕩傷以及所產(chǎn)生即刻的顱內(nèi)壓增高,所引起的意識障礙往往經(jīng)過數(shù)分鐘左右,通常不會超過半個小時患者都能夠自動地醒來。
張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
急性腰扭傷第幾天最痛

急性腰扭傷通常在受傷后24至48小時內(nèi)疼痛達到高峰。疼痛程度與損傷程度、個人耐受性、是否及時處理等因素有關(guān)。

急性腰扭傷后,局部肌肉、韌帶等軟組織因外力作用出現(xiàn)撕裂或拉傷,損傷即刻可能因腎上腺素分泌而疼痛不明顯。隨著炎癥反應(yīng)加劇,組織水腫和炎性介質(zhì)釋放會在24小時后顯著增加,此時疼痛感最為劇烈。部分患者可能因夜間臥床時血液循環(huán)減緩、炎性物質(zhì)積聚,在次日晨起時痛感更明顯。早期冷敷、制動等措施可減緩炎癥發(fā)展,降低疼痛峰值。

少數(shù)嚴(yán)重損傷或合并腰椎小關(guān)節(jié)錯位的患者,疼痛高峰可能延遲至72小時左右。若存在椎間盤突出或骨折等并發(fā)癥,疼痛可能持續(xù)加重且難以自行緩解。這類情況常伴隨下肢放射痛、活動嚴(yán)重受限等癥狀,需通過影像學(xué)檢查明確診斷。

急性期過后,疼痛通常在第3至5天逐漸緩解。建議臥床休息時選擇硬板床,側(cè)臥屈膝可減輕腰部壓力。恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行熱敷、低頻電刺激等物理治療,逐步增加腰背肌鍛煉如五點支撐法。避免過早負重或劇烈扭轉(zhuǎn),防止轉(zhuǎn)為慢性損傷。若疼痛超過一周未減輕或出現(xiàn)大小便功能障礙,需排除馬尾綜合征等急癥。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
尿毒癥性腦病能活多久
尿毒癥性腦病的存活時間因病情嚴(yán)重程度、治療方式及患者身體狀況而異,通過及時治療和支持性護理可以延長生存期,提高生活質(zhì)量。主要治療方法包括透析、藥物管理和飲食控制。 1病因及機制分析 尿毒癥性腦病是尿毒癥患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,由于腎功能衰竭導(dǎo)致毒素在體內(nèi)積聚,尤其是尿素氮、尿酸和肌酐等代謝廢物未能正常排出,毒素直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),破壞神經(jīng)元功能。酸中毒、電解質(zhì)紊亂如高鈣高磷、高鉀、低鈉及貧血等加劇腦部損害,引發(fā)意識障礙、認(rèn)知功能衰退??刂贫舅乩鄯e和改善癥狀對提高生存時間至關(guān)重要。 2透析治療的重要性 透析是治療尿毒癥性腦病的核心方式,包括血液透析和腹膜透析。這些方法可以有效清除血液中的毒素,恢復(fù)電解質(zhì)平衡,并緩解腦病癥狀。一般建議每周進行3次血液透析,每次持續(xù)約4小時,同時需根據(jù)患者體質(zhì)制定透析計劃。早期開展透析治療的患者通常存活時間較長,可顯著改善生活質(zhì)量。 3藥物管理與癥狀緩解 對于尿毒癥性腦病的輔助治療,可以使用一些藥物。例如降磷藥如磷結(jié)合劑碳酸鑭可降低血磷水平,糾正酸中毒的藥物如碳酸氫鈉有助于維持酸堿平衡。同時,促紅細胞生成素等藥物用于治療貧血??拱d癇藥物可緩解腦病引起的癲癇發(fā)作,患者需遵醫(yī)囑使用上述藥物,切勿自行調(diào)整劑量。 4飲食調(diào)整與綜合護理 對于尿毒癥患者,應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入,從高質(zhì)量蛋白質(zhì)食物如雞蛋白、魚肉中獲取營養(yǎng),同時嚴(yán)格限制鈉、鉀及液體攝入,以降低代謝負擔(dān)。每日定期測量體重、觀察浮腫以及監(jiān)測血壓和血糖情況非常重要。心理支持和及時復(fù)查也有助于提高患者的生活質(zhì)量。 尿毒癥性腦病的治療需密切依賴專業(yè)醫(yī)療團隊,單靠患者或家屬難以實現(xiàn)理想控制。建議在明確診斷后立即接受正規(guī)醫(yī)院的系統(tǒng)治療,并與醫(yī)生制定長期管理計劃,進一步改善病情,提高生存率和生活質(zhì)量。
倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
腰間盤突出大腿疼怎么辦
腰間盤突出導(dǎo)致大腿疼通常是由于神經(jīng)受到壓迫所致,應(yīng)通過休息、物理治療、藥物或手術(shù)等手段緩解癥狀,并根據(jù)病情選擇針對性的康復(fù)方案,以防止病情惡化和功能損傷。 1、病因及處理 腰間盤突出是由于椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫神經(jīng)而引起的病癥,導(dǎo)致大腿疼痛常涉及坐骨神經(jīng)的受累。久坐、搬重物、不良姿勢或退行性病變是常見誘因。癥狀較輕時,應(yīng)避免劇烈活動,優(yōu)先加強日常保暖,糾正坐站姿勢,選擇適度的平躺休息,以緩解神經(jīng)上的壓力。 2、藥物治療方式 藥物是緩解疼痛的重要方法之一。常用藥包括:①非甾體類抗炎藥如布洛芬、塞來昔布,減少局部炎癥;②肌肉松弛劑如奧巴捷,緩解神經(jīng)根周圍肌肉痙攣;③神經(jīng)痛藥物如加巴噴丁,減輕坐骨神經(jīng)相關(guān)疼痛。治療期間需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,以免副作用或依賴風(fēng)險。 3、物理及介入治療 物理治療能改善患處血液循環(huán)和肌肉緊張,適合初、中期腰間盤突出患者。常用技術(shù)包括牽引法、熱敷、電療和按摩等。對于無明顯效果的患者,可考慮介入性治療,如局部硬膜外注射,幫助迅速減輕炎癥和神經(jīng)壓迫。 4、手術(shù)治療途徑 嚴(yán)重病例如下肢無力、大小便失禁等應(yīng)盡早手術(shù)治療。常見手術(shù)方式有:①微創(chuàng)椎間盤切除術(shù),切除突出的髓核組織,減壓恢復(fù);②腰椎固定融合手術(shù),改善椎間盤失穩(wěn)情況;③內(nèi)窺鏡下椎間盤摘除術(shù),創(chuàng)口小且恢復(fù)快,但需精確診斷后再選擇。 5、康復(fù)鍛煉與預(yù)防措施 緩解期應(yīng)正確進行康復(fù)鍛煉,推薦游泳、小幅度拉伸和核心肌肉群鍛煉,促進腰部柔韌性和力量。平時避免重復(fù)提重物、不良坐姿,利用腰椎托護器保護腰部,長期堅持有助于防止復(fù)發(fā)。 如大腿疼痛持續(xù)加重或伴隨麻木、無力癥狀,建議立刻就醫(yī)診斷并接受規(guī)范治療??茖W(xué)管理腰間盤突出,遠離神經(jīng)壓迫困擾,能顯著提升生活質(zhì)量。
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
耳朵有個洞一揉并且臭
耳朵有個洞一揉并且臭可能是因為耳后瘺管感染、皮脂腺分泌旺盛導(dǎo)致的不潔或其他炎癥性疾病引起,需要根據(jù)具體原因進行清潔、抗感染、甚至手術(shù)等治療。 1耳后瘺管感染 耳后瘺管是一種常見的耳區(qū)域先天性畸形,通常表現(xiàn)為耳朵前部或后部的小孔。如果該部位受到細菌侵入或衛(wèi)生不佳影響,很容易引起炎癥,出現(xiàn)膿液分泌及異味。一旦懷疑耳后瘺管感染,可選擇局部清潔消毒,同時避免反復(fù)揉搓導(dǎo)致二次感染。如果炎癥較重,醫(yī)生可能會建議使用抗生素藥物,如紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏或結(jié)合口服抗生素。在瘺管反復(fù)發(fā)作、感染嚴(yán)重的情況下,可以考慮進行外科手術(shù)徹底切除瘺管。 2皮脂腺分泌旺盛 耳朵周圍的皮膚含有豐富的皮脂腺,當(dāng)皮脂分泌過于旺盛又未及時清潔時,會誘發(fā)臭味,并可能因堵塞毛孔進一步形成感染。盡量保持耳部衛(wèi)生,清潔時不要使用刺激性化學(xué)清潔品,可用溫水和中性香皂輕輕清洗。對于輕微炎癥,可以涂抹一些非處方抗菌乳膏改善問題。如果異味持續(xù),必要時需前往醫(yī)院皮膚科進一步排查是否因皮脂腺問題或脂溢性皮炎引起。 3耳朵囊腫或其他局部感染 耳部分泌異味還可能是因為形成了皮下囊腫如表皮樣囊腫或皮脂腺囊腫或中耳炎癥。當(dāng)囊腫或病灶受到感染時,常伴隨異味或膿性分泌物。如果囊腫較小且無明顯炎癥反應(yīng),可以選擇局部熱敷促進吸收;如果有紅腫、疼痛或異味嚴(yán)重,專家可能會采取切開引流甚至手術(shù)切除。注意耳朵的清潔和避免用不潔物品掏耳也能夠預(yù)防感染反復(fù)發(fā)作。 耳朵有異味或感染持續(xù)存在應(yīng)引起重視,及時前往耳鼻喉科醫(yī)生進行專業(yè)診斷和治療。注意日常護理,避免揉搓刺激與二次感染,否則可能加重發(fā)病風(fēng)險。
張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
靜脈曲張鼓起個包能下去嗎

靜脈曲張鼓起的包一般可以消退,但需要根據(jù)具體情況判斷。靜脈曲張是靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤積形成的血管擴張,鼓包能否消退主要取決于靜脈曲張的嚴(yán)重程度、是否伴隨并發(fā)癥以及是否采取干預(yù)措施。

靜脈曲張早期形成的鼓包在抬高下肢或穿戴彈力襪后通??梢詴簳r消退。這類鼓包屬于可復(fù)性腫脹,與靜脈壓力增高直接相關(guān)。通過避免久站久坐、規(guī)律運動促進靜脈回流,多數(shù)早期靜脈曲張鼓包可自行緩解。但若長期保持不良姿勢或忽視護理,鼓包會逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性存在。

當(dāng)靜脈曲張鼓包伴隨皮膚色素沉著、硬結(jié)或潰瘍時,往往提示靜脈功能已嚴(yán)重受損。血栓性淺靜脈炎導(dǎo)致的硬結(jié)包塊需抗凝治療,已纖維化的血管結(jié)節(jié)可能無法完全消退。此類情況需通過超聲檢查評估深靜脈功能,必要時采用泡沫硬化劑注射、激光閉合或手術(shù)剝脫等治療。妊娠期激素變化引發(fā)的靜脈曲張鼓包,分娩后多可減輕。

靜脈曲張患者應(yīng)避免熱水泡腳、劇烈按摩鼓包部位,防止血栓脫落。日??蛇M行踝泵運動、游泳等低沖擊鍛煉,控制體重減輕下肢負荷。若鼓包持續(xù)增大伴紅腫熱痛,需警惕血栓形成,及時就醫(yī)評估。合并皮膚病變者需使用醫(yī)用彈力襪預(yù)防潰瘍,已發(fā)生潰瘍時需配合傷口護理和專業(yè)壓力治療。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
藏毛竇手術(shù)后如何護理

藏毛竇手術(shù)后護理需重點關(guān)注傷口清潔、避免壓迫和感染風(fēng)險,主要措施有保持局部干燥、定期換藥、調(diào)整坐姿、觀察異常分泌物、合理飲食。

1、保持局部干燥

術(shù)后傷口應(yīng)避免長時間接觸水分,洗澡時可用防水敷料保護。選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲,出汗后及時更換。潮濕環(huán)境易滋生細菌,增加感染概率。若敷料被滲液浸濕,需立即消毒并更換無菌敷料。

2、定期換藥

根據(jù)醫(yī)生建議每日或隔日進行傷口消毒,常用碘伏或生理鹽水清洗創(chuàng)面。換藥時注意無菌操作,動作輕柔避免牽拉縫線。深部竇道需用紗條填塞引流,直至肉芽組織生長。術(shù)后1周內(nèi)建議由專業(yè)醫(yī)護人員操作換藥。

3、調(diào)整坐姿

骶尾部手術(shù)區(qū)域需減少壓力,可使用環(huán)形坐墊分散受力。避免久坐超過30分鐘,站立時略微前傾減輕臀部負重。駕駛或辦公時可側(cè)身交替承重,防止縫線開裂。術(shù)后2周內(nèi)禁止劇烈運動或騎跨動作。

4、觀察異常分泌物

正常滲液為淡紅色或淡黃色,若出現(xiàn)膿性、血性分泌物或臭味,提示可能感染。體溫超過38度或傷口周圍紅腫熱痛需及時就醫(yī)。復(fù)發(fā)征兆包括局部硬結(jié)、毛發(fā)重新嵌入等,需定期復(fù)查超聲評估愈合情況。

5、合理飲食

術(shù)后初期選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、雞蛋、西藍花,促進組織修復(fù)。適量增加膳食纖維攝入,預(yù)防便秘導(dǎo)致傷口張力增加。忌辛辣刺激食物及酒精,減少局部充血風(fēng)險。每日飲水不少于1500毫升,維持正常代謝。

藏毛竇術(shù)后恢復(fù)期通常需2-4周,期間應(yīng)避免游泳、盆浴等浸泡性活動。建議穿著寬松衣物減少摩擦,睡眠時采取側(cè)臥位。術(shù)后1個月復(fù)查確認(rèn)無殘留竇道,日常需定期剃除骶尾部毛發(fā)以防復(fù)發(fā)。如出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或出血不止等情況應(yīng)立即返院處理。養(yǎng)成良好的臀部清潔習(xí)慣,運動后及時清洗可降低復(fù)發(fā)概率。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
苦杏仁泡腳有什么好處

苦杏仁泡腳有助于緩解疲勞、改善皮膚干燥、促進血液循環(huán)等??嘈尤屎卸喾N活性成分,通過泡腳可發(fā)揮局部作用,適合日常保健使用。

苦杏仁中的苦杏仁苷等成分具有輕微抗炎和舒緩作用,泡腳時溫?zé)岽碳づ浜嫌行С煞譂B透,能放松足部肌肉并軟化角質(zhì)層。對于長期站立或行走導(dǎo)致的足部酸脹,苦杏仁泡腳可減輕不適感。水溫建議控制在40度左右,時間不超過30分鐘,避免皮膚過度脫脂。

皮膚干燥或輕度皸裂者通過苦杏仁泡腳可增強角質(zhì)層含水量,其油脂成分能在皮膚表面形成保護膜。但糖尿病患者或足部有開放性傷口時應(yīng)避免使用,防止感染風(fēng)險。泡腳后及時擦干并涂抹保濕劑效果更佳。

苦杏仁泡腳可作為日常養(yǎng)生方式,建議每周使用2-3次,配合適度足部按摩效果更好。使用前需確認(rèn)無苦杏仁過敏史,孕婦及過敏體質(zhì)者應(yīng)謹(jǐn)慎。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢等異常反應(yīng)應(yīng)立即停用并沖洗。保持規(guī)律作息和均衡飲食能增強泡腳養(yǎng)生效果。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肛瘺有微創(chuàng)手術(shù)嗎
肛瘺常見微創(chuàng)手術(shù)包括掛線法、激光封閉術(shù)和VAAFT手術(shù),這些方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,是治療肛瘺的有效選擇。建議患者根據(jù)病情嚴(yán)重程度和醫(yī)生建議選擇最佳治療方案。 1、肛瘺的微創(chuàng)手術(shù)類型 微創(chuàng)手術(shù)在肛瘺治療中應(yīng)用廣泛,常見類型包括以下幾種: 掛線法:適用于復(fù)雜性肛瘺,通過特殊線材逐步將瘺管收緊并切開,創(chuàng)傷小但效果穩(wěn)定。 激光封閉術(shù):通過高能激光直接封閉瘺管,減少對周圍正常組織的影響,恢復(fù)時間較短。適合瘺管相對簡單的患者。 VAAFT手術(shù):全稱為“視頻輔助肛瘺手術(shù)”,利用內(nèi)鏡輔助切除瘺管并封閉口腔,既保護肛門括約肌功能又能確保療效。 2、微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢 微創(chuàng)手術(shù)相較傳統(tǒng)開刀手術(shù)具有明顯的優(yōu)勢,例如: 創(chuàng)傷更小:避免大范圍切開肛門周圍組織,痛苦較輕。 恢復(fù)更快:手術(shù)后疤痕較少,生活恢復(fù)期縮短。大多數(shù)患者術(shù)后數(shù)天即可基本正常生活。 降低復(fù)發(fā)率:更精準(zhǔn)封閉瘺管,減少因瘺管殘留導(dǎo)致的術(shù)后復(fù)發(fā)。 3、如何選擇適合自己的手術(shù) 具體的手術(shù)選擇需綜合考慮患者的瘺管類型、嚴(yán)重程度、個人基礎(chǔ)健康狀況等,其中: 瘺管簡單的患者可以選擇激光封閉術(shù),有快速恢復(fù)的優(yōu)點。 復(fù)雜性肛瘺患者更適合掛線法或VAAFT,能降低手術(shù)對肛門括約肌的影響。 需要在專業(yè)醫(yī)生評估后制訂個性化治療方案,切勿自行選擇治療方式。 肛瘺微創(chuàng)手術(shù)能夠有效、安全地緩解患者的癥狀,但仍需謹(jǐn)慎對待并嚴(yán)格遵從術(shù)后必須注意保持肛周清潔、避免久坐久站,如有異常應(yīng)及時復(fù)診以防并發(fā)癥和復(fù)發(fā)。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)核輸尿管全程擴張怎么治療

腎結(jié)核合并輸尿管全程擴張需采取抗結(jié)核藥物治療聯(lián)合泌尿外科干預(yù),治療方法主要有異煙肼聯(lián)合利福平抗結(jié)核治療、輸尿管支架置入術(shù)、腎造瘺術(shù)、輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)、必要時患側(cè)腎切除術(shù)。

1、抗結(jié)核藥物治療

異煙肼聯(lián)合利福平是核心抗結(jié)核方案,需配合吡嗪酰胺和乙胺丁醇強化治療。藥物需持續(xù)使用6-9個月,治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能。結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致輸尿管壁纖維化是擴張的主因,抗結(jié)核治療可控制活動性感染。常見藥物不良反應(yīng)包括肝功能損害、周圍神經(jīng)炎等,需配合護肝藥物使用。

2、輸尿管支架置入

對于中度輸尿管擴張患者,可通過膀胱鏡放置雙J管引流。支架能解除結(jié)核性狹窄導(dǎo)致的尿路梗阻,維持輸尿管通暢性。置管后可能產(chǎn)生血尿、尿路刺激癥狀,通常2-3個月后需更換支架。該方法適用于尚存腎功能的早期病例,需與抗結(jié)核治療同步進行。

3、腎造瘺術(shù)

重度腎積水伴腎功能嚴(yán)重受損時,需行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)緊急減壓。通過超聲引導(dǎo)穿刺腎盂建立外引流通道,可挽救殘余腎功能。術(shù)后需定期沖洗造瘺管防止堵塞,該措施為后續(xù)確定性手術(shù)創(chuàng)造條件。適用于輸尿管完全閉鎖或膿腎形成的危重病例。

4、輸尿管重建手術(shù)

對局限狹窄段小于3厘米者,可切除病變段后行端端吻合術(shù)。需采用可吸收縫線防止結(jié)石形成,術(shù)后留置支架管4-6周。手術(shù)成功關(guān)鍵在于徹底切除結(jié)核肉芽組織,適用于輸尿管下段狹窄且腎臟尚有功能的患者。需注意術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口漏或再狹窄。

5、腎切除術(shù)

腎臟廣泛鈣化或無功能時,需行開放性腎切除術(shù)。術(shù)前需確認(rèn)對側(cè)腎功能正常,術(shù)中注意分離結(jié)核粘連組織。該方案用于終末期腎結(jié)核合并輸尿管全程擴張,術(shù)后需繼續(xù)完成抗結(jié)核療程。手術(shù)并發(fā)癥包括鄰近臟器損傷和結(jié)核瘺管形成。

腎結(jié)核患者治療期間需保證每日2500毫升飲水,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免高草酸飲食,限制豆制品和菠菜攝入。術(shù)后3個月內(nèi)禁止劇烈運動,定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇需立即就醫(yī),結(jié)核用藥不可擅自停用或減量。建議每3個月進行靜脈尿路造影評估治療效果,長期隨訪需持續(xù)2年以上。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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