醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  耳膜炎可通過(guò)保持耳道干燥、使用抗生素滴耳液、口服抗生素、止痛治療、手術(shù)引流等方式治療。耳膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、過(guò)敏反應(yīng)、耳道異物等原因引起。

  1、保持耳道干燥

  耳膜炎患者需避免耳道進(jìn)水，洗澡時(shí)可使用防水耳塞或棉球堵住外耳道。游泳、潛水等水上活動(dòng)應(yīng)暫停，潮濕環(huán)境易加重細(xì)菌滋生。日?？捎酶蓛裘藓炤p輕擦拭外耳道口分泌物，但不可深入掏挖。保持耳部清潔干燥有助于減少病原體繁殖，促進(jìn)炎癥消退。

  2、使用抗生素滴耳液

  細(xì)菌性耳膜炎可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等局部抗菌藥物。使用前需清潔外耳道，將藥液滴入后輕拉耳廓使藥液充分接觸患處。滴耳液可直接作用于感染部位，對(duì)金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等常見(jiàn)致病菌有抑制作用。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)耳部刺痛或過(guò)敏反應(yīng)。

  3、口服抗生素

  嚴(yán)重感染需配合口服阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛緩釋片等全身抗生素。這些藥物可通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)感染部位，對(duì)中耳炎繼發(fā)的耳膜炎或免疫力低下患者尤為必要。用藥期間應(yīng)完成全程治療，避免耐藥性。胃腸道不適者建議餐后服用，出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。

  4、止痛治療

  急性期耳痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥。疼痛劇烈伴發(fā)熱提示感染加重，需及時(shí)就醫(yī)。避免用力擤鼻或壓迫患耳，睡眠時(shí)可抬高頭部減輕充血。兒童患者應(yīng)在家長(zhǎng)監(jiān)督下用藥，嚴(yán)禁超劑量使用解熱鎮(zhèn)痛藥。

  5、手術(shù)引流

  耳道膿腫形成或保守治療無(wú)效時(shí)，需行耳道切開(kāi)引流術(shù)清除膿液。術(shù)后每日換藥至創(chuàng)面愈合，必要時(shí)放置引流條。真菌性耳膜炎可能需耳道清創(chuàng)術(shù)去除菌斑。手術(shù)干預(yù)可迅速緩解壓力性疼痛，防止感染擴(kuò)散至中耳或顱底。術(shù)后需定期復(fù)查耳鏡觀察恢復(fù)情況。

  耳膜炎恢復(fù)期應(yīng)保證充足休息，避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒以減少黏膜刺激。糾正挖耳習(xí)慣，勿用尖銳物品清理耳道。游泳前可使用醋酸鋁溶液預(yù)防感染，過(guò)敏體質(zhì)者需遠(yuǎn)離致敏原。若出現(xiàn)聽(tīng)力下降、眩暈或持續(xù)發(fā)熱，提示可能出現(xiàn)并發(fā)癥，須立即復(fù)診。家長(zhǎng)應(yīng)注意兒童耳部衛(wèi)生，洗澡后及時(shí)擦干耳廓褶皺處水分。