醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  子宮息肉不一定需要手術(shù)，多數(shù)情況下可通過(guò)藥物或觀察處理，若出現(xiàn)異常出血、不孕或疑似惡變時(shí)建議手術(shù)切除。

  體積較小的子宮息肉可能無(wú)明顯癥狀，部分患者僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。這類(lèi)息肉若無(wú)異常出血、月經(jīng)紊亂或生育需求干擾，通常建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。臨床常用孕激素類(lèi)藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片調(diào)節(jié)激素水平，部分息肉可隨月經(jīng)自然脫落。對(duì)于絕經(jīng)后女性，醫(yī)生可能推薦左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制內(nèi)膜增生。

  當(dāng)息肉直徑超過(guò)1厘米、引起經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量過(guò)多導(dǎo)致貧血時(shí)，宮腔鏡下息肉切除術(shù)是首選方案。該手術(shù)屬于微創(chuàng)操作，通過(guò)電切環(huán)或冷刀完整摘除病灶，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。對(duì)于備孕女性而言，去除息肉有助于改善宮腔環(huán)境。若病理檢查提示復(fù)雜性增生或癌前病變，需進(jìn)一步行子宮內(nèi)膜切除術(shù)。術(shù)后需禁盆浴1個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止創(chuàng)面出血。

  建議患者每3-6個(gè)月復(fù)查陰道超聲，觀察內(nèi)膜恢復(fù)情況。日常應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免使用含雌激素的保健品。出現(xiàn)非經(jīng)期出血或下腹墜痛需及時(shí)就診，術(shù)后半年內(nèi)避孕可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。合并高血壓或糖尿病的患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，減少息肉復(fù)發(fā)誘因。