醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石直徑在5毫米至20毫米之間通常建議體外碎石治療，實(shí)際選擇需綜合考慮結(jié)石位置、成分、患者癥狀以及腎功能等因素。

  1、結(jié)石大?。?p>直徑5毫米以下的結(jié)石多數(shù)可自行排出，5-20毫米的結(jié)石適合體外碎石，超過20毫米的結(jié)石可能需要手術(shù)干預(yù)。

  2、結(jié)石位置：

  輸尿管上段或腎盂結(jié)石更適合體外碎石，輸尿管下段結(jié)石因位置較深可能影響碎石效果。

  3、結(jié)石成分：

  尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石對(duì)體外碎石反應(yīng)較好，胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石可能需更高能量或多次碎石。

  4、患者因素：

  肥胖患者因組織厚度可能影響碎石效果，合并尿路感染或腎功能不全者需優(yōu)先控制并發(fā)癥。

  體外碎石前后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。