醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  腎結(jié)石碎石后發(fā)燒可能由術(shù)后感染、尿路梗阻、結(jié)石殘留或機體應激反應引起，需通過抗感染治療、解除梗阻、二次碎石及對癥處理等方式干預。

  1. 術(shù)后感染

  碎石操作可能導致細菌入血引發(fā)尿路或全身感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴寒戰(zhàn)。需靜脈使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，配合補液降溫。

  2. 尿路梗阻

  碎石顆粒堵塞輸尿管可引起腎積水繼發(fā)感染?？赏ㄟ^輸尿管支架置入解除梗阻，必要時聯(lián)用坦索羅辛促進排石。

  3. 結(jié)石殘留

  較大碎石顆粒刺激尿路黏膜導致炎癥反應。需復查CT評估殘留結(jié)石大小，選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

  4. 應激反應

  手術(shù)創(chuàng)傷激活免疫系統(tǒng)釋放致熱原。通常為低熱且48小時內(nèi)消退，可物理降溫，嚴重時使用布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥。

  術(shù)后應每日監(jiān)測體溫，保持每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運動加重血尿，出現(xiàn)持續(xù)高熱或腰痛加劇須立即返院復查。