醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石并非隨時(shí)可以進(jìn)行，具體時(shí)間需根據(jù)患者病情、結(jié)石位置及身體狀況綜合評估，主要影響因素有結(jié)石大小、腎功能狀態(tài)、凝血功能、泌尿系統(tǒng)感染等。

  1. 結(jié)石大小

  直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石適合體外碎石，過大結(jié)石可能需分次治療或改用其他方式。

  2. 腎功能狀態(tài)

  嚴(yán)重腎功能不全者需先改善腎功能，急性尿路梗阻伴腎功能惡化時(shí)需優(yōu)先解除梗阻。

  3. 凝血功能

  服用抗凝藥物或存在凝血功能障礙者，需調(diào)整用藥至國際標(biāo)準(zhǔn)化比值達(dá)標(biāo)后方可進(jìn)行。

  4. 泌尿系統(tǒng)感染

  活動(dòng)性尿路感染需先控制感染，否則可能引發(fā)膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  建議術(shù)前完善泌尿系CT、血常規(guī)、凝血功能等檢查，術(shù)后注意多飲水、觀察尿色變化，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。