醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導意見：

  胎盤早剝屬于產(chǎn)科急危重癥，可能引發(fā)胎兒窘迫、產(chǎn)婦大出血、彌散性血管內(nèi)凝血甚至母嬰死亡等嚴重后果。

  1、胎兒窘迫

  胎盤剝離導致胎兒供氧中斷，可能引發(fā)急性缺氧、胎心率異常，需立即終止妊娠。臨床常用硫酸鎂抑制宮縮，配合緊急剖宮產(chǎn)手術。

  2、產(chǎn)后出血

  剝離面血竇開放易致子宮收縮乏力，出血量可達1000毫升以上。需使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等藥物，必要時行子宮動脈栓塞術。

  3、凝血功能障礙

  胎盤剝離釋放凝血活酶，可能誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。需監(jiān)測D-二聚體，補充凝血因子、輸注新鮮冰凍血漿進行糾正。

  4、腎功能損傷

  失血性休克導致腎灌注不足，可能引發(fā)急性腎小管壞死。需維持血容量，必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。

  孕婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血或胎動異常時須即刻就醫(yī)，妊娠期需定期產(chǎn)檢并控制高血壓等基礎疾病。