醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  剛來(lái)二胎前兆可能表現(xiàn)為下腹墜脹、腰酸、陰道分泌物增多、假性宮縮、尿頻等癥狀。二胎分娩前兆與初產(chǎn)類(lèi)似，但可能進(jìn)展更快，主要有規(guī)律宮縮、見(jiàn)紅、破水等表現(xiàn)。建議密切觀察身體變化，出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆及時(shí)就醫(yī)。

  1、下腹墜脹

  二胎孕婦在臨產(chǎn)前1-2周可能出現(xiàn)下腹墜脹感，與胎兒入盆壓迫盆腔有關(guān)。此時(shí)子宮底位置下降，減輕對(duì)膈肌壓迫，呼吸會(huì)更順暢，但可能伴隨行走不便。這種生理性下墜感通常不伴隨疼痛，若出現(xiàn)持續(xù)劇痛需警惕胎盤(pán)早剝等異常情況。建議避免提重物，采用側(cè)臥位緩解不適。

  2、腰酸背痛

  孕晚期激素變化使骨盆韌帶松弛，胎兒重量前移導(dǎo)致腰椎代償性前凸，引發(fā)明顯腰骶部酸脹。二胎孕婦因腹肌張力較初產(chǎn)時(shí)減弱，腰部代償壓力更大，可能更早出現(xiàn)癥狀。熱敷、孕婦瑜伽可適度緩解，若疼痛放射至下肢或伴隨陰道流血，需排除先兆早產(chǎn)。

  3、分泌物增多

  宮頸黏液栓脫落是臨產(chǎn)可靠征兆，表現(xiàn)為陰道排出透明或淡血性黏稠分泌物。二胎孕婦宮頸擴(kuò)張速度可能更快，見(jiàn)紅后產(chǎn)程進(jìn)展較初產(chǎn)婦迅速。需區(qū)分病理性分泌物，如黃綠色伴異味提示感染，應(yīng)檢測(cè)B族鏈球菌。保持會(huì)陰清潔，避免盆浴，使用pH4.5的弱酸性護(hù)理液沖洗。

  4、假性宮縮

  妊娠晚期出現(xiàn)的Braxton Hicks收縮頻率可能增加，表現(xiàn)為不規(guī)則、無(wú)痛性子宮發(fā)緊。二胎孕婦更易出現(xiàn)頻繁假性宮縮，但與真宮縮不同，不會(huì)導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張。改變體位、補(bǔ)液通?？删徑?，若每小時(shí)超過(guò)4次或伴疼痛，需做胎心監(jiān)護(hù)排除早產(chǎn)。可記錄宮縮間隔供醫(yī)生評(píng)估。

  5、尿頻加重

  胎頭入盆后壓迫膀胱容量減少，排尿次數(shù)顯著增加，夜間更明顯。二胎孕婦因盆底肌較松弛，可能更早出現(xiàn)壓力性尿失禁。需排查尿路感染可能，適量飲水但睡前限液，進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌。出現(xiàn)排尿灼痛或血尿需尿常規(guī)檢查。

  建議二胎孕婦孕36周起準(zhǔn)備好待產(chǎn)包，包括產(chǎn)婦護(hù)理墊、計(jì)量型衛(wèi)生巾、吸管杯等物品。每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，預(yù)防便秘。出現(xiàn)10分鐘內(nèi)3次規(guī)律宮縮、破水或大量陰道流血時(shí)，應(yīng)立即平臥并呼叫急救。經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展快，建議提前規(guī)劃好就醫(yī)路線和陪產(chǎn)人員安排。